Bronquite obstrutiva em adultos

A bronquite obstrutiva é um dos tipos de processo inflamatório complexo e extenso dos brônquios, que cursa com sintomas complexos. Crianças em idade precoce e pré-escolar são predispostas à forma aguda da bronquite obstrutiva. A bronquite obstrutiva em adultos frequentemente se manifesta em exacerbações de sua forma crônica. Tanto a forma aguda quanto a exacerbação do processo crônico da bronquite obstrutiva são igualmente difíceis.

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O que causa bronquite obstrutiva em adultos?

Aparentemente, adultos com experiência de vida suficiente e imunidade bastante forte não deveriam estar sujeitos a doenças broncopulmonares frequentes. No entanto, a prática mostra o contrário. A bronquite obstrutiva em adultos é um problema muito comum e há muitos fatores responsáveis, muitos dos quais são provocados pelas próprias pessoas. Primeiro, devemos citar as causas além do controle humano que podem causar inflamação não apenas nos brônquios, mas também em outros órgãos. Essas causas são bactérias e vírus.

É impossível não ver o vírus, e é impossível evitar encontrá-lo. Esses pequenos "animais" estão presentes em qualquer organismo em grande número e estão prontos para "explodir" com um rápido aumento demográfico de suas espécies em qualquer lacuna na imunidade. A bronquite obstrutiva pode ocorrer no contexto de qualquer infecção viral. Na maioria das vezes, a doença é causada pelos vírus influenza e parainfluenza, adenovírus e rinovírus, bem como por uma combinação simultânea de vírus e bactérias.

A exposição a resfriados frequentes e a presença de focos de infecção crônica na nasofaringe são outros fatores predisponentes para o desenvolvimento de bronquite obstrutiva. É importante lembrar que qualquer infecção pode se espalhar tanto de forma ascendente quanto descendente.

Não é à toa que os médicos recomendam ficar de cama durante resfriados, especialmente quando se trata de uma doença tão insidiosa como a gripe. Existe uma expressão popular: "o resfriado desceu aos pulmões". Assim, a bronquite, em particular a obstrutiva, assim como a pneumonia, podem se tornar uma complicação grave de uma simples doença respiratória aguda ou gripe.

Agora é hora de passar para os maus hábitos, especificamente o tabagismo. Muitas fontes de informação que promovem o combate ao tabagismo incutem na população um pensamento terrível: fumar causa câncer de pulmão. Sim, é verdade. Mas nem todos desenvolvem tecido pulmonar canceroso, mas qualquer fumante desenvolve bronquite.

O termo "bronquite crônica do fumante" existe há muito tempo e é caracterizado por respiração ofegante, falta de ar e tosse forte e seca que incomoda principalmente pela manhã. Após outro cigarro, a crise de tosse diminui visivelmente, retornando em seguida. Os fumantes aceitam esse fato como o principal alívio da situação e, assim, "tratam" a tosse, destruindo completamente os brônquios a cada vez.

A bronquite obstrutiva em adultos pode se desenvolver não apenas em fumantes diretos, mas também naqueles comumente chamados de "fumantes passivos". A inalação frequente de fumaça de nicotina, especialmente no corpo de uma pessoa predisposta a resfriados frequentes e outras doenças, em um contexto de sistema imunológico muito enfraquecido, pode servir como plataforma favorável para o desenvolvimento de um processo inflamatório broncopulmonar.

Além da fumaça do tabaco, a bronquite obstrutiva frequentemente afeta pessoas envolvidas na chamada produção perigosa: trabalho em minas, metalúrgicas, na construção civil e na agricultura, em gráficas e serviços ferroviários. Trabalhadores em empresas com maiores riscos profissionais à saúde correm risco de desenvolver patologias broncopulmonares.

Até recentemente, acreditava-se que a bronquite obstrutiva crônica era uma doença que afetava mais frequentemente os homens. Observações nos últimos dez anos mostraram que as estatísticas sobre essa doença se tornaram quase iguais entre homens e mulheres. Isso se deve ao aumento do interesse da população feminina pelo tabagismo, à deterioração da situação ambiental geral e ao fato de o corpo feminino ser menos resistente aos efeitos destrutivos de "venenos voluntários" comuns, como álcool e nicotina.

Como a bronquite obstrutiva progride em adultos?

Já foi mencionado acima que a maioria dos adultos sofre da forma crônica da bronquite obstrutiva. Durante o período de remissão, há tosse constante, frequentemente seca, com pequena quantidade de escarro, predominantemente mucoso. A falta de ar está presente constante ou periodicamente.

Durante os períodos de exacerbação, o escarro se transforma. Torna-se mucopurulento ou consiste inteiramente de secreções brônquicas purulentas. Em casos graves, pode surgir escarro com estrias ou até mesmo coágulos sanguíneos, a chamada hemoptise. A tosse é constante, forte, com chiado específico.

Outro sintoma da bronquite obstrutiva é a falta de ar. Ela pode surgir desde os primeiros momentos do início da doença ou surgir mais tarde, mas está sempre presente. A intensidade e o grau da falta de ar dependem da gravidade da doença, da presença de complicações concomitantes e de outras doenças crônicas que podem se agravar simultaneamente.

Em pacientes com bronquite obstrutiva, surge um período de inspiração aumentado, durante o qual não apenas os músculos respiratórios, mas também um grupo adicional de músculos das costas e da região ombro-escapular participam da expansão do tórax; com a falta de oxigênio, surge uma coloração azulada (cianose) de áreas individuais, mais notavelmente na área dos lábios e nas placas ungueais.

É necessário observar o mal-estar geral do paciente, o aumento da sudorese, que se intensifica com o aumento da falta de ar ou tosse, dores musculares e articulares, aumento da pressão arterial e da temperatura corporal. A falta de ar, mesmo leve, sempre provoca uma sensação de medo e ansiedade; portanto, a bronquite obstrutiva em adultos tem um efeito negativo em quase todo o corpo.

Como reconhecer bronquite obstrutiva em adultos?

O diagnóstico da bronquite obstrutiva é bastante simples. Na maioria dos casos, os próprios sintomas são os mais indicativos. Usando a ausculta, é fácil identificar os sons característicos, como estalos úmidos, nos pulmões, indicando inflamação das seções brônquicas, que é posteriormente confirmada por um raio-X. De todos os métodos instrumentais de diagnóstico, o raio-X é o mais eficaz para esta doença. Além disso, métodos diagnósticos mais detalhados são prescritos, que podem incluir:

• Espirometria
• Biópsia de tecido brônquico
• Pneumotacometria

Esses métodos permitem determinar o grau de dano aos brônquios, a gravidade do processo inflamatório e a reversibilidade ou irreversibilidade das alterações que ocorrem no tecido broncopulmonar.

Além dos métodos instrumentais, também são realizados exames laboratoriais de material biológico: sangue, urina e escarro.

Como a bronquite obstrutiva é tratada em adultos?

O tratamento dependerá diretamente da forma da doença. Na forma aguda da bronquite obstrutiva, é realizada terapia medicamentosa completa, que visa suprimir a atividade viral, aliviar o espasmo brônquico, restaurar a função respiratória, facilitar a descarga de escarro e relaxar os músculos do peito.

Começam com a prescrição de medicamentos antivirais eficazes, introduzindo bastante líquido na dieta. Procedimentos especiais de massagem para relaxar os músculos do peito e afinar o escarro (massagem de percussão) são obrigatórios. Para aliviar o espasmo brônquico, são utilizados antiespasmódicos, entre os quais o medicamento mais popular é o No-Shpa.

Os medicamentos prescritos visam aliviar a falta de ar - broncodilatadores (berotek, astmopen), e aliviar o reflexo da tosse - mucolíticos (por exemplo, lazolvan). Exercícios respiratórios especiais têm um bom efeito. O uso de antibióticos é aconselhável apenas em caso de processo patológico concomitante de gênese microbiana.

A bronquite obstrutiva em adultos, na forma crônica, requer o uso de métodos que visem combater sintomas específicos. Essa abordagem é chamada de tratamento sintomático. Os principais objetivos são retardar o processo patológico, reduzir o número de crises de exacerbação e sua duração. De grande importância durante esse período é a cessação completa do tabagismo, a mudança de profissão se estiver associada a uma produção perigosa, bem como a melhoria das condições de vida se forem avaliadas como insatisfatórias.

Os medicamentos prescritos incluem broncodilatadores e broncodilatadores, mucolíticos e xantinas, como a teofilina. Se não houver resultado com o tratamento selecionado ou se este for insignificante, são administrados medicamentos da categoria dos corticosteroides.

Prevenção da bronquite obstrutiva

Na infância, um desfecho favorável da bronquite obstrutiva aguda é considerado normal. Quanto mais velha a pessoa, mais difícil é a recuperação completa sem consequências crônicas. A recuperação depende em grande parte não apenas da idade do paciente, mas também da presença de doenças concomitantes, que, em alguns casos, agravam o curso do processo obstrutivo. O método preventivo mais eficaz nesse caso pode ser chamado de hábito de um estilo de vida saudável. Uma dieta saudável, incluindo alimentos ricos em vitaminas e microelementos, com atenção especial ao microclima em casa e no trabalho, contribui para o fortalecimento da imunidade.

A bronquite obstrutiva em adultos pode se desenvolver como uma doença secundária no contexto de uma fonte avançada de infecção crônica, por isso é muito importante tomar todas as medidas necessárias para tratar doenças agudas e crônicas em tempo hábil.