Gastrite atrófica

A gastrite atrófica metaplásica autoinmune é uma doença auto-imune hereditária, baseada na derrota das células parietais, levando a hipocloridria e à diminuição da produção do fator interno. A conseqüência deste processo é o desenvolvimento de gastrite atrófica, má absorção de vitamina B ₁₂ e, muitas vezes, anemia perniciosa. O risco de desenvolver carcinoma do estômago aumenta três vezes. O diagnóstico é estabelecido com endoscopia com biópsia. O tratamento da gastrite atrófica consiste na administração parenteral de vitamina B ₁₂.

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Causas de gastrite atrófica

Pacientes com gastrite atrófica metaplásica autoimune desenvolvem anticorpos contra células parietais e seus componentes (que incluem fator interno e bomba de prótons H, K ATPase). A gastrite atrófica é transmitida como um traço autossômico dominante. Alguns pacientes também desenvolvem tireoidite de Hashimoto e em 50% determinam anticorpos tireoidianos; pelo contrário, anticorpos contra células parietais são encontrados em 30% dos pacientes com tireoidite.

A falta de um fator interno leva a uma deficiência de vitamina B ₁₂, que pode levar a anemia megaloblástica (anemia perniciosa) ou sintomas neurológicos (degeneração subaguda combinada da medula espinhal).

O hipocloridria leva à hiperplasia das células G e ao aumento dos níveis séricos de gastrina (muitas vezes> 1000 pg / ml). Um aumento do nível de gastrina, por sua vez, leva a hiperplasia de células do tipo enterochromaffina, que às vezes são transformadas em tumor carcinoide.

Em alguns pacientes, a gastrite atrófica pode ser associada a uma infecção crônica de Helicobacter pylori, embora essa conexão não seja totalmente compreendida. A gastrectomia e a supressão prolongada da acidez por inibidores da bomba de protões causam uma deficiência similar na secreção do fator interno.

Áreas de gastrite atrófica do corpo e do fundo do estômago podem se manifestar como metaplasia. Pacientes com gastrite atrófica têm um risco relativo 3 vezes maior de desenvolver adenocarcinoma do estômago.

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Sintomas de gastrite atrófica

As queixas típicas para a gastrite atrófica crônica são:

• sensação de peso, plenitude no epigástrio depois de comer, com menos frequência - dor maçante no estômago depois de comer;
• eructos com ar, e com grave deficiência de secreção - podre, comido, amargo;
• azia, uma sensação de gosto metálico na boca;
• falta de apetite;
• com deficiência secretiva grave, existem sintomas de gastrite atrófica devido à função intestinal prejudicada (rumbling, transfusão no abdômen, fezes instáveis);
• queixas causadas pela síndrome do dumping funcional: depois de comer uma refeição rica em carboidratos, há fraqueza acentuada, tonturas, transpiração.

Estes sintomas de gastrite atrófica são devidos ao fato de que, devido ao baixo teor de ácido clorídrico no estômago, os carboidratos de alimentos rapidamente entram no intestino delgado, são absorvidos no sangue e causam grande liberação de insulina.

Diagnóstico de gastrite atrófica

O diagnóstico de "gastrite atrófica" é estabelecido com endoscopia com biópsia. Níveis deve ser determinada em ₁₂ de soro. No sangue, os anticorpos para células parietais podem ser detectados, mas seu nível não pode ser determinado por métodos de rotina. O problema da triagem endoscópica para detecção de câncer é ambíguo; estudos de acompanhamento não são necessários se não houver alterações histológicas (por exemplo, displasia) ou sintomas de gastrite atrófica durante a biópsia inicial.

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Tratamento da gastrite atrófica

Além da substituição parenteral da deficiência de vitamina B ₁₂, não é necessário tratamento de gastrite atrófica.