Infeção por Helicobacter pylori: anticorpos contra Helicobacter pylori no sangue

Normalmente, os anticorpos IgG para Helicobacter pylori estão ausentes quando determinados qualitativamente no soro sanguíneo; quando estudados quantitativamente, o título de anticorpos IgG é inferior a 8 U/ml, 8-12 U/ml - “zona limítrofe”.

A Helicobacter pylori é um bacilo gram-negativo, geralmente em forma de S. A Helicobacter pylori é encontrada em média em 87% dos pacientes com úlcera péptica e em 75% dos pacientes com gastrite aguda. Após a entrada da bactéria no estômago, ela adere às células do epitélio gástrico na área dos espaços intercelulares. Isso se deve à quimiotaxia da bactéria para os locais de liberação de ureia e hemina, utilizados para a atividade vital das bactérias. A ureia, decomposta pela urease bacteriana, transforma-se em amônia e dióxido de carbono, que criam uma camada protetora ao redor das colônias bacterianas, protegendo-as do pH desfavorável do suco gástrico.

Os seguintes métodos de diagnóstico são usados para diagnosticar Helicobacter pylori.

• Bacteriológico:
  • detecção de bactérias em esfregaços;
  • Isolamento de cultura de Helicobacter pylori (sensibilidade do método - 33-97%, especificidade - 100%).
• Sorológico: ELISA, immunoblotting.
• Morfológico:
  • histológico: detecção de bactérias em uma biópsia usando coloração de Romanovsky-Giemsa, Gram, etc. (sensibilidade do método - 86-99%, especificidade - 86-95%);
  • citológico: exame de esfregaços (1-2 ou mais) obtidos durante endoscopia de biópsias da parte antral da mucosa gástrica (sensibilidade do método é de 80-90%, especificidade de 100%).
• Bioquímico:
  • teste de urease com biópsias (testes industriais: teste CLO, teste De-Nol, PyloriTek, teste CUT, teste Helpil, teste Campy, etc.), a sensibilidade do método é de 65-95%, especificidade - 75-100%;
  • análise do ar exalado (um aeróteste no qual o teor de amônia é determinado no ar exalado ou uma análise mais complexa do conteúdo de ¹³ C e ¹⁴ C no ar exalado é realizada após o paciente ter tomado ureia, previamente marcada com os isótopos indicados), a sensibilidade do método é de até 99%, a especificidade é de 98%.
• IFA:
  • detecção de Helicobacter pylori nas fezes;
  • detecção de Helicobacter pylori na saliva e no transudato gengival (sensibilidade - 66%, especificidade - 66,7%).
• PCR.

O método sorológico mais amplamente utilizado para o diagnóstico de Helicobacter pyloriMétodo ELISA. O método é não invasivo e indireto: anticorpos contra Helicobacter pylori, classificados como IgA, IgM e (na maioria das vezes) IgG, são determinados no sangue do paciente. Ao utilizar este método, o título de anticorpos mais valioso no título geral de anticorpos é a determinação do título da classe IgG contra Helicobacter pylori. A sensibilidade do método varia de 87% a 98%, e a especificidade é de 75-100%. A determinação qualitativa simples de anticorpos contra Helicobacter pylori por ELISA é usada principalmente para diagnosticar a infecção.

Nos últimos anos, foram desenvolvidos sistemas de testes diagnósticos baseados em ELISA que apresentam alta sensibilidade e permitem a determinação quantitativa de anticorpos contra Helicobacter pyloridiferentes classes. Tais sistemas de teste podem ser usados para avaliar a erradicação. Foi demonstrado, em comparação com métodos invasivos (histológicos, urease), que se 30 a 40 dias após o tratamento os valores do título de anticorpos IgG diminuírem em 20% ou mais, pode-se considerar que a Helicobacter pylori foi erradicada como resultado do tratamento. Se o valor do título aumentar, não se alterar ou sua diminuição for inferior a 20%, isso deve ser considerado como ausência de erradicação.

A determinação do título de anticorpos contra Helicobacter pylori é necessária para o diagnóstico de doenças causadas por Helicobacter pylori, incluindo úlcera gástrica e úlcera duodenal, câncer de estômago e úlcera esofágica.

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