Infecção por Helicobacter pylori: anticorpos contra Helicobacter pylori no sangue

Normalmente, os anticorpos IgG contra Helicobacter pylori com a sua determinação qualitativa no soro estão ausentes; em um estudo quantitativo, o título de anticorpo IgG é inferior a 8 U / ml, 8-12 U / ml é a "zona de fronteira".

Helicobacter pylori - Haste Gram-negativa, na maioria das vezes com uma forma em forma de S. Helicobacter pylori ocorre em média em 87% dos pacientes com úlcera péptica e 75% dos pacientes com gastrite aguda. Após a penetração de bactérias no estômago, a adesão às células do epitélio gástrico ocorre nos espaços intercelulares. Este último é devido à quimiotaxia bacteriana para os locais de produção de uréia e hemin utilizados para a vida das bactérias. A ureia ureia-clivável é convertida em amônia e dióxido de carbono, que criam em torno das colônias bacterianas uma camada protetora que os protege do pH desfavorável do suco gástrico.

Os seguintes métodos de diagnóstico são utilizados para diagnosticar Helicobacter pylori.

• Bacteriológico:
  • detecção de bactérias em esfregaços;
  • isolamento da cultura de Helicobacter pylori (sensibilidade do método - 33-97%, especificidade - 100%).
• Serológico: ELISA, imunotransferência.
• Morfológico:
  • histológico: a detecção de bactérias na amostra de biópsia quando coradas de acordo com Romanovsky-Giemsa, de acordo com Gram, etc. (a sensibilidade do método é de 86-99%, a especificidade é de 86-95%);
  • citológica: o estudo de tiragem de esfregaços (1-2 ou mais), obtido a partir da endoscopia das amostras de biópsia do antro da mucosa gástrica (a sensibilidade do método é de 80-90%, a especificidade é de 100%).
• Bioquímica:
  • Teste de urease com amostras de biópsia (testes de produção industrial: teste CLO, teste De-Nol, PyloriTek, teste CUT, teste de ajuda, Campy-test, etc.), a sensibilidade do método é 65-95%, especificidade - 75-100%;
  • análise do ar exalado (Aerotest, em que o ar exalado é determinado conteúdo de amoníaco ou realizar uma análise mais sofisticada do conteúdo na quantidade de ar exalado de ¹³ C e ¹⁴ C, após aceitação por parte do paciente em ureia, pré-marcado com isótopos mencionados), a sensibilidade é de até 99%, a especificidade - 98%.
• IFA:
  • Detecção de Helicobacter pylori em fezes;
  • a detecção de Helicobacter pylori em transgressão de saliva e goma (sensibilidade - 66%, especificidade - 66,7%).
• PCR.

O método sorológico mais amplamente utilizado para o diagnóstico de Helicobacter pylori é ELISA. O método não é invasivo e indireto: no sangue do paciente, os anticorpos contra Helicobacter pylori, atribuídos a IgA, IgM e (mais frequentemente) IgG são determinados . Ao usar este método no título total de anticorpos, o mais valioso é a determinação do título de anticorpo IgG para Helicobacter pylori. A sensibilidade do método varia de 87% a 98%, especificidade - 75-100%. Uma determinação qualitativa simples de anticorpos contra Helicobacter pylori por ELISA é usada principalmente para diagnosticar a infecção.

Nos últimos anos, foram obtidos sistemas de teste de diagnóstico baseados em ELISA, que possuem alta sensibilidade e permitem a determinação quantitativa de anticorpos contra Helicobacter pylori de várias classes. Tais sistemas de teste podem ser usados para avaliar a erradicação. Foi mostrado, em comparação com os métodos invasivos (histologia, urease) que se 30-40 dias após o tratamento os valores de IgG de título de anticorpos decresceu em 20% ou mais, pode ser assumido que, como resultado do tratamento ocorreu a erradicação de Helicobacter pylori, se um aumento do valor tulo, não muda, ou sua redução é inferior a 20%, deve ser considerada como ausência de erradicação.

Determinação do título de anticorpos contra a Helicobacter pylori é necessário para o diagnóstico de doenças causadas por Helicobacter pylori, incluindo a úlcera gástrica e úlcera duodenal, cancro gástrico, úlceras esofágicas.

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