Esofagite aguda

A esofagite aguda é dividida em inflamação de natureza traumática infecciosa e inflamatória, a primeira - a inespecífica e específica, a última - a queimaduras químicas e lesões mecano-traumáticas (perfurações, rupturas, feridas de bala).

Leia também: Esofagite crônica

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O que causa esofagite aguda?

A esofagite aguda não específica é mais frequentemente secundária, induzida por processos inflamatórios que ocorrem nas regiões anatômicas vizinhas, no trato respiratório superior e inferior e à distância. A esofagite patogeneticamente aguda não específica pode ser dividida:

1. na descendência, decorrente da ingestão de secreções infectadas dos seios paranasais na sinusite purulenta crônica, bem como na faringite crônica e na amigdalite;
2. na ascensão, localização no terço inferior do esôfago e resultante do lançamento de conteúdo estomico ácido no esôfago em gastrite hiperácida crônica;
3. na esofagite decorrente da infecção do esôfago por focos inflamatórios que estão localizados no bairro (adenites, strumites, flegmon quase esofágico, pleuresia);
4. na esofagite, causada por via hematogênica ou linfática a partir de focos localizados a uma distância localizada nos pulmões, órgãos abdominais, rins;
5. na esofagite aguda não específica e pós-traumática decorrente da infecção de abrasões abrasivas por microbiota e feridas da mucosa do esôfago causadas por corpos estranhos;
6. sobre uma forma especial de esofagite decorrente da infecção pelo HIV causada por citosgalovírus ativados e manifestada por ulceração da mucosa do esôfago; Esta forma é geralmente combinada com colite, gastrite e enterite de citomegalovírus.

Formas clínicas de esofagite aguda

A esofagite aguda não específica é dividida em várias formas, que é determinada pela profundidade e área do processo inflamatório. Este último pode ser confinado apenas à mucosa e à submucosa ou se espalhar para toda a espessura da parede esofágica. No processo pode estar envolvido e fibra okopischevodnaya. Se apenas a mucosa for afetada, a esofagite termina com a rejeição do epitélio necrótico, seguida da restauração da mesma. A mucosa rasgada é eliminada para fora na forma de abas ou um tubo parecido com um elenco do esôfago. Mais pesado esofagite ocorre no abcesso forma ou processo de inflamação necrótica se estende para as camadas mais profundas - submucosa e tecido muscular de modo a formar uma crosta e úlceras, focos pus e processo de desenvolvimento a demarcação. Após o sequestro, um processo de reparação começa com os fenômenos de granulação e cicatrizes. Cicatrizes e infiltrações de células circulares são formadas na camada muscular do esôfago. No tecido peri-esofageanas se ele está envolvido na inflamação asséptica também desenvolvem fenômeno esclerose, e no caso é complicado pela inflamação séptica purulenta periezofagit mediastinite. Distinguir as seguintes formas clínicas de esofagite aguda não específica.

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Esofagite catarral

A esofagite catarral é manifestada por disfagia leve e uma sensação de queimação por trás do esterno. Nos primeiros dias do paciente se queixa de dor ao engolir, dor no pescoço ou atrás do esterno, sede, secreção de muco dúctil ou saliva. Às vezes há vômitos com uma pequena quantidade de sangue. Quando a esofagoscopia é determinada hiperemia difusa e edema da mucosa, às vezes ulceração superficial de ilhotas. A inflamação, se não for suportada por um fator patogênico, pode durar vários dias. Como remédio, aplique preparações de bismuto, produtos lácteos, sulfonamidas, sedativos e anestésicos, alimentos líquidos.

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Esofagite necrótica ulcerativa

A esofagite necrótica ulcerativa é uma doença rara que ocorre como uma complicação das infecções banais do trato respiratório superior. A condição geral do paciente é grave: alta temperatura (38-39 ° C), dor espontânea severa no esôfago, insuportável ao engolir o nódulo e o líquido, razão pela qual o ato de deglutição está quase completamente quebrado.

O paciente está em uma posição forçada (deitado de lado com os joelhos apertados ou sentados para a frente com inclinação). A membrana mucosa do esôfago é coberta com um revestimento cinzento; em locais onde são reveladas ulcerações profundas e áreas necróticas. O tratamento inclui a eliminação da fonte de infecção primária, a determinação de antibióticos, sulfonamidas, nutrição parenteral no estágio agudo, depois alimentos líquidos, prevenção atempada da formação de estenoses cicatriciais por biscoito. Em casos graves de esofagite necrótica ulcerativa, a gastrostomia para nutrição é indicada.

Esofagite Phlegmonous

A esofagite flemônica manifesta-se sob duas formas: localizada e difusa.

Esofagite Flemônica Localizada

Forma localizada manifestada anelar limitada abcesso submucosa. Sintomas: constante espontânea esterno dor, inspiração profunda pior ou uma tentativa de engolir a porção de líquido, irradiando uma parte traseira (interscapulum); disfagia, chegando a completar obstrução do esôfago; sintomas comuns de doenças infecciosas (temperatura corporal elevada, taquicardia, leucocitose, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos). Com a localização do abscesso no esôfago cervical é manifestada por inchaço na área supraclavicular, dolorosa à palpação e cabeça movimentos. Com a localização da dor torácica do esôfago são derramados caráter retrosternal irradiando para as costas, e epigástrio. Neste último caso, pode haver tensão muscular da parede abdominal anterior, simula abdómen aguda. Abcesso muitas vezes quebra no lúmen do esófago, que é o resultado favorável de doença, mas que pode ser esvaziado e a cavidade pleural, a traqueia a fístula esofágica forma-traqueal, bem como no mediastino, o que conduz inevitavelmente a morte do paciente.

O tratamento do abscesso do esôfago com sua localização torácica e fenômenos clínicos em crescimento é cirúrgico, por dissecção endoscópica de sua cápsula e sucção de conteúdo purulento. Na localização cervical do abscesso do esôfago, é aberto a partir do acesso externo, bloqueando a entrada de pus no mediastino por tampões de gaze. Quando a presença de edema pronunciado na região da entrada do esófago, da laringe de propagação no limiar, e os primeiros sinais de asfixia mostrado traqueotomia urgente porque tais inchaço têm propriedades avalanche acúmulo insidioso.

Esofagite Flemônica Difusa

Difusa esofagite manifesta abcesso do síndroma tóxico geral começando pesada (séptico) inflamatória, que se manifesta pela alta temperatura do corpo (39-40 ° C), respiração difícil devido ao inchaço do mediastino fibra, cianose. A ingestão é impossível não só por causa de fortes dores espontâneas, mas também como resultado do edema do tecido muscular do esôfago e da paresia tóxica do aparelho neuromuscular que proporciona a função motora do esôfago. O paciente assume uma posição forçada, muitas vezes cai em um estado delirante com desorientação no espaço e no tempo, no auge do processo cai em um estado coexistente. A esofagoscopia com esofagite espontânea difusa é contra-indicada devido ao perigo de danos na parede esofágica, que se torna fortemente edematosa, solta e facilmente perfurada.

A evolução do processo é extremamente difícil; os pacientes morrem dentro de alguns dias como resultado da gangrena putrefativa do esôfago e do mediastino.

O tratamento é ineficaz: doses maciças de antibióticos de amplo espectro, terapia de desintoxicação, tratamento imunomodulador. Alguns autores recomendam dissecção endoscópica da mucosa ao longo de sua extensão, mas este procedimento com um quadro clínico desenvolvido não contribui para a recuperação.

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