Insuficiência adrenal aguda: uma visão geral das informações

A insuficiência adrenal aguda é uma condição grave do corpo, clinicamente manifestada por colapso vascular, adaminhação afiada, graduao gradual da consciência. Ocorre quando os hormônios do córtex adrenal são subitamente reduzidos ou interrompidos.

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Causas de insuficiência adrenal aguda

As crises adrenais ou complementares se desenvolvem mais frequentemente em pacientes com envolvimento adrenal primário ou secundário. Menos comuns em pacientes sem doenças supra-renais prévias.

A descompensação de processos metabólicos em pacientes com insuficiência adrenal crônica, resultante de terapia de reposição inadequada contra infecções agudas, trauma, cirurgias, alterações climáticas e esforço físico severo, é acompanhada pelo desenvolvimento de uma forma aguda da doença. A crise de desenvolvimento addisonicheskim às vezes é a primeira manifestação da doença com uma doença de Addison latente e não diagnosticada, a síndrome de Schmidt. A insuficiência adrenal aguda ameaça constantemente pacientes com adrenalectomia bilateral, realizada em pacientes com doença de Isenko-Cushing e outras condições.

Causas e patogênese da insuficiência adrenal aguda

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Sintomas de insuficiência adrenal aguda

O desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda para pacientes com doenças adrenais crônicas apresenta uma grande ameaça para a vida.

A crise addisoniana caracteriza-se pelo desenvolvimento do estado pré-cirrose prodrômico, quando os principais sinais da doença são marcadamente aumentados.

Esse período ocorre em pacientes com insuficiência adrenal crônica. Nos casos em que a função adrenal é perturbada de repente como resultado de hemorragia, necrose, os sintomas clínicos de hipocorticismo agudo podem se desenvolver sem precursores. O tempo da crise de Addison pode variar de algumas horas a vários dias.

Sintomas de insuficiência adrenal aguda

Diagnóstico de insuficiência adrenal aguda

Para diagnosticar a insuficiência adrenal aguda, é importante ter indicações anamnésicas da glândula adrenal que estavam anteriormente disponíveis em pacientes. Mais frequentemente, crises adrenais ocorrem em pacientes com função reduzida do córtex adrenal para várias condições extremas do corpo. Insuficiente secreção do córtex adrenal ocorre com dano adrenal primário e hipocorticismo secundário causado por uma diminuição da secreção de ACTH.

A doença adrenal inclui a doença de Addison e a disfunção congênita do córtex adrenal. Se o paciente tiver alguma doença auto-imune: tireoidite, diabetes mellitus ou anemia - pode-se pensar na doença auto-imune de Addison. A insuficiência adrenal primária ou a doença de Addison às vezes se desenvolvem devido a lesões de tuberculose.

Diagnóstico de insuficiência adrenal aguda

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Tratamento da insuficiência adrenal aguda 

Na insuficiência adrenal aguda, é urgente usar a terapia de reposição com drogas sintéticas de ação de gluco e mineralocorticóides, além de levar a cabo medidas para remover o paciente do estado de choque. Com o tempo, o tratamento iniciado deixa mais oportunidades para que o paciente saia da crise. Os mais perigosos para a vida são o primeiro dia de hipocorticismo agudo. Na prática médica, não há diferença entre a crise em pacientes que se desenvolveram com o agravamento da doença de Addison após a remoção da glândula adrenal e um coma que ocorreu como resultado da destruição aguda do córtex adrenal em outras doenças.

A partir de preparações de ação de glucocorticóides em condições de insuficiência adrenal aguda, é necessário dar preferência à hidrocortisona. É injetado por via intravenosa e gotejamento, para este uso hidrocortisona hemisúcica ou adzizon (cortisona).

Tratamento da insuficiência adrenal aguda