Bronquite obstrutiva aguda em crianças

Bronquite obstrutiva aguda é a bronquite aguda com síndrome de obstrução brônquica. A bronquite obstrutiva aguda é caracterizada por sibilância. A bronquiolite aguda é um tipo de bronquite obstrutiva aguda com danos aos pequenos brônquios e bronquíolos. A bronquiolite é caracterizada por insuficiência respiratória e sibilância abundante com bolhas finas (crianças nos primeiros dois anos de vida são mais frequentemente afetadas).

Bronquite obstrutiva aguda é a bronquite aguda que cursa com síndrome de obstrução brônquica, acompanhada de comprometimento da permeabilidade brônquica devido ao inchaço e edema da mucosa brônquica (principalmente brônquios menores), vasosecreção e acúmulo de muco viscoso nas paredes e no lúmen dos brônquios. Além disso, há um acréscimo de espasmo reflexo parcial dos brônquios devido à irritação dos interorreceptores da membrana mucosa.

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O que causa bronquite obstrutiva aguda em crianças?

Vírus parainfluenza tipo 3, adenovírus, vírus sinciciais respiratórios (vírus RS).

Edema e infiltração celular das membranas mucosas e submucosas dos brônquios, espasmo da musculatura lisa dos brônquios, hipersecreção e distúrbio da microcirculação. Desenvolve-se distúrbio ventilatório obstrutivo dos pulmões.

Como a bronquite obstrutiva aguda se manifesta em crianças?

Sinais de dificuldade para respirar podem aparecer no 1º ou 2º dia de ARVI e durante a infecção viral. A respiração torna-se ruidosa, com expiração prolongada e sibilos audíveis à distância. Em lactentes, apesar do prolongamento da expiração, surge dispneia com retração das partes complacentes do tórax, o que também indica dificuldade para inspirar. Uma tosse paroxística e obsessiva é característica. A percussão sobre os pulmões revela timpanite, respiração ofegante, múltiplos estertores sibilantes em toda a superfície do tórax, sendo os sibilos audíveis à distância. O timbre dos sibilos ouvidos durante a ausculta depende do nível de dano brônquico: quanto menores os brônquios envolvidos no processo, mais agudo é o timbre dos sibilos. Quando a secreção líquida se acumula nos brônquios, ocorrem sibilos úmidos; ao contrário dos sibilos na pneumonia aguda, eles não são sonoros, não são constantemente localizados e desaparecem após a tosse; são inconsistentes ao longo do dia.

Sintomas de bronquite obstrutiva aguda

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Tratamento da bronquite obstrutiva aguda em crianças

A hospitalização é indicada para bebês e crianças pequenas com bronquite obstrutiva aguda moderada a grave. Um regime suave é prescrito, excluindo irritantes externos (procedimentos e exames desnecessários). A presença da mãe da criança é obrigatória. É necessário o máximo acesso ao ar fresco (ventilação frequente do quarto onde a criança doente está). Uma dieta fisiológica é considerada adequada à idade da criança; a alimentação forçada não deve ser realizada. É importante garantir a ingestão hídrica suficiente, não apenas levando em consideração as necessidades relacionadas à idade, mas também garantir a hidratação adequada do escarro para melhorar sua evacuação do trato respiratório. Levando em consideração o que foi ingerido, recomenda-se aumentar o volume de líquido em 1,3 a 1,5 vezes. Chá, decocções de frutas, sucos de vegetais e frutas são usados.

Antibióticos não são indicados, a menos que haja alterações nos exames de sangue que indiquem alterações inflamatórias bacterianas. O principal tratamento para bronquite obstrutiva aguda é a eliminação bem-sucedida da obstrução brônquica. Trata-se do uso de agonistas beta2-adrenérgicos, que apresentam um efeito positivo bastante rápido na maioria dos casos. Em caso de obstrução leve, o salbutamol pode ser prescrito por via oral na dose de 1 mg por dose para crianças de 2 a 4 meses e 2 mg por dose para crianças de 2 a 3 anos, 2 a 3 vezes ao dia.

Tratamento da bronquite obstrutiva aguda

O tratamento da bronquite obstrutiva em crianças é um processo trabalhoso. Os pais precisam ser pacientes, em primeiro lugar, pois a criança terá que suportar não apenas a ingestão de medicamentos desagradáveis, mas também injeções intramusculares se a doença progredir rapidamente.

Os principais medicamentos para esta doença são antibióticos. Quando surge um chiado no peito, audível mesmo à distância, isso indica que os brônquios estão quase completamente obstruídos pelo muco produzido e incapaz de ser eliminado por si só. Para aliviar a condição, são utilizados agentes diluidores, entre os quais as inalações são as mais eficazes.

É importante lembrar que, nesta fase, você precisa induzir a tosse, não combatê-la; portanto, é preciso administrar expectorantes, não antitússicos. É necessário forçar o escarro a passar de um estado viscoso para um estado líquido. Após essa transição, surge uma tosse, geralmente chamada de "crua", quando, durante o processo de tosse, é possível observar a liberação de muco.

Antes de prosseguir diretamente para as inalações, é necessário consultar um pediatra. É muito fácil provocar reações alérgicas no corpo de uma criança, o que complicará significativamente o curso de uma doença já grave. Além disso, a própria doença afeta o sistema imunológico, e a imunidade enfraquecida é um excelente terreno fértil para o surgimento de diversas infecções. Portanto, mesmo o menor passo para a recuperação deve ser feito sob a supervisão de um médico.

A bronquite obstrutiva aguda em crianças merece atenção especial. Ela ocorre mais de uma vez e é acompanhada por espasmos brônquicos graves, semelhantes a uma crise de asma. Essas crianças devem ser tratadas apenas em um hospital, sob supervisão médica constante. Os medicamentos frequentemente requerem administração intravenosa para um alívio mais rápido e eficaz das causas da doença. Um inalador com uma substância medicinal que alivie o broncoespasmo deve estar sempre à mão.

Para restaurar a respiração nasal, utiliza-se lavagem nasal e colírios vasoconstritores. Se a temperatura corporal estiver dentro dos limites normais, podem ser realizados procedimentos de fisioterapia, que visam tanto a diluição do catarro quanto o alívio da congestão nasal.

Na maioria das vezes, a bronquite obstrutiva é agravada pela adição de uma infecção viral, de modo que a temperatura corporal, via de regra, permanece elevada. Nesses casos, procedimentos termais não podem ser realizados. Muitos pais, em caso de congestão no peito, recorrem a curativos de mostarda ou outros meios improvisados. Até que a temperatura corporal volte aos valores normais, o peito da criança não pode ser aquecido.

Exercícios especiais de massagem são muito úteis para diluir o muco nos brônquios. Para dominá-los, os pais devem procurar ajuda de terapeutas de massagem infantil. Durante uma consulta com especialistas, você deve aprender sobre exercícios respiratórios, que também aliviarão significativamente a situação e ajudarão os brônquios a se livrarem do excesso de muco.

Em uma doença tão grave como a bronquite obstrutiva, todo o corpo sofre, portanto, o tratamento não é sintomático, visando aliviar alguns sintomas individuais, mas sim complexo. Isso inclui preparações vitamínicas e imunoestimulantes, além de medicamentos para manter a microflora intestinal normal. Na presença de doenças concomitantes, um tratamento paralelo pode ser prescrito.

A bronquite obstrutiva em crianças deve ser tratada com repouso no leito e uma dieta especial. A dieta deve priorizar laticínios, bastante líquido, de preferência sucos de frutas e alimentos com alto teor de vitaminas. Introduza mais pratos de vegetais, sopas e caldos com baixo teor de gordura.