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Sintomas de bronquite obstrutiva aguda
Última revisão: 06.07.2025
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Sinais de dificuldade para respirar podem aparecer no 1º ou 2º dia de ARVI e durante a infecção viral. A respiração torna-se ruidosa, com expiração prolongada e chiado audível à distância. Em bebês, apesar do prolongamento da expiração, surge falta de ar com retração das partes complacentes do tórax, o que indica que também apresentam dificuldade para inspirar. Uma tosse paroxística e obsessiva é característica.
Ausculta
A percussão pulmonar revela timpanite, respiração ofegante, múltiplos sons sibilantes em toda a superfície torácica, e os sons sibilantes são audíveis à distância. O timbre dos sons sibilantes ouvidos durante a ausculta depende do nível de lesão brônquica: quanto menores os brônquios envolvidos no processo, mais agudo é o timbre dos sons sibilantes. Quando a secreção líquida se acumula nos brônquios, ocorrem estertores úmidos; ao contrário dos sons sibilantes na pneumonia aguda, eles são desprovidos de sonoridade, localização permanente e desaparecem após a tosse; são inconstantes durante o dia. Ao contrário da bronquiolite, a bronquite obstrutiva aguda não apresenta "abundância" de estertores úmidos e a insuficiência respiratória não é característica. Os estertores úmidos na bronquite obstrutiva aguda são especialmente frequentemente ouvidos em crianças com tendência a reações alérgicas, com hereditariedade acentuada para alergias.
[ Anamnese
A anamnese deve levar em consideração a presença de quaisquer manifestações alérgicas no passado da criança (alimentos, medicamentos, erupções cutâneas efêmeras de origem desconhecida) e eosinofilia no hemograma. Em caso de bronquite obstrutiva aguda de etiologia alérgica, o quadro auscultatório pulmonar muda várias vezes ao dia. Após a abundância de estertores úmidos, sua ausência completa pode ocorrer em um curto período. O efeito de anti-histamínicos e broncodilatadores é observado. Em algumas crianças com carga hereditária de alergias, a bronquite obstrutiva aguda recorre mais tarde, às vezes evoluindo para asma brônquica.
É necessário levar em consideração e prevenir a ação de fatores de risco que contribuem para o curso recorrente da bronquite obstrutiva: alergias, exposição ao tabagismo passivo, contato com pacientes com infecções virais respiratórias agudas. De acordo com dados de pesquisas, foi encontrada uma relação no desenvolvimento de bronco-obstrução na bronquite aguda não apenas com a reatividade alérgica alterada, mas também com a persistência de um certo tipo de microrganismo na mucosa brônquica: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. Na bronquite obstrutiva aguda, essas crianças apresentam intoxicação mais prolongada, reação de febre e sibilância nos pulmões por mais tempo (9 a 10 dias) em comparação com a bronquite aguda simples (6 a 7 dias).
Se a criança apresentar crises repetidas de tosse e chiado no peito associadas a infecções bacterianas, é necessário examiná-la para detecção precoce de fibrose cística ou de um estado de imunodeficiência.