Bronquite obstrutiva recorrente em crianças

Bronquite obstrutiva recorrente em crianças é um tipo de bronquite obstrutiva, cujos episódios se repetem em crianças pequenas no contexto de infecções virais respiratórias agudas. Ao contrário da asma brônquica, a obstrução não é de natureza paroxística e não está associada à exposição a alérgenos não infecciosos. Às vezes, episódios repetidos de obstrução estão associados à aspiração crônica de alimentos. Em algumas crianças, a bronquite obstrutiva recorrente é o início da asma brônquica (grupos de risco: crianças com sinais de alergia no histórico pessoal e familiar, bem como com 3 ou mais episódios de obstrução).

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Causas de bronquite obstrutiva recorrente em crianças

Na etiologia da bronquite obstrutiva recorrente, a persistência de vírus respiratórios desempenha um papel - RS, adenovírus; nos últimos anos, a importância das infecções por micoplasma e clamídia no desenvolvimento da bronquite obstrutiva recorrente aumentou.

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Patogênese da bronquite obstrutiva recorrente

A síndrome bronco-obstrutiva deve-se, em grande parte, às características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório em crianças pequenas: vias aéreas estreitas, frouxidão e hidrofilia da mucosa da árvore brônquica, sua tendência a edema e hipersecreção no contexto de um processo inflamatório de qualquer natureza. Estudos recentes demonstraram que a SARS pode provocar o desenvolvimento de hiper-reatividade brônquica temporária (transitória) por 4 a 6 semanas a partir do início da doença (os vírus penetram na camada submucosa dos brônquios e irritam as terminações nervosas). Assim, mesmo após a recuperação do paciente da SARS, os sinais de hiper-reatividade brônquica (HBR) podem ser observados por 1 mês e o risco de recorrência de bronquite obstrutiva pode persistir. Focos de infecção respiratória crônica podem levar à formação de hiper-reatividade brônquica mais persistente. Os fatores de risco que predispõem ao desenvolvimento de hiper-reatividade brônquica são: hereditariedade desfavorável a doenças bronco-obstrutivas; possíveis anormalidades imunológicas de natureza geral e local; doenças do sistema nervoso; "ajuste" atópico; Alterações hiperplásicas no trato respiratório superior. Consequentemente, em alguns pacientes, a bronquite obstrutiva recorrente pode posteriormente se transformar em asma brônquica ou ser o seu início. Nesse sentido, é certamente um fator de alto risco para o desenvolvimento de asma brônquica. O diagnóstico de asma brônquica nessas crianças deve ser feito se houver sinais de atopia na anamnese e se 3 ou mais episódios de bronco-obstrução se repetirem.

Sintomas de bronquite obstrutiva recorrente em crianças

A exacerbação da bronquite obstrutiva recorrente ocorre no contexto de infecção viral respiratória aguda e o quadro clínico corresponde ao de bronquite obstrutiva aguda. Na infecção por clamídia, pode haver conjuntivite, faringite com "granularidade" pronunciada na parede posterior da faringe e aumento dos gânglios linfáticos cervicais, tosse persistente com febre moderada e, em seguida, desenvolvimento da síndrome bronco-obstrutiva. A infecção por micoplasma é caracterizada por aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, intoxicação (letargia, possivelmente vômitos), sintomas de distonia vegetativa (palidez, "marmoreio" da pele, sudorese); localmente - hiperemia leve da faringe, mucosas secas, produção insuficiente de muco na rinite e faringite, dificuldade para respirar pelo nariz. Em 70% dos pacientes, alterações radiológicas nos seios da face são observadas, embora o quadro clínico da sinusite seja leve. Um dos principais sintomas da bronquite obstrutiva recorrente na infecção por micoplasma é a tosse seca e dolorosa, que pode causar vômitos e levar a distúrbios do sono na criança. A síndrome obstrutiva se desenvolve com todas as suas manifestações inerentes. Em 50% dos casos de infecção por micoplasma, a bronquite obstrutiva recorrente se resolve lentamente e os broncodilatadores não têm efeito suficiente.

Tratamento da bronquite obstrutiva recorrente em crianças

Durante o período de exacerbação (recaída), as táticas são as mesmas da bronquite obstrutiva aguda e, no período entre recaídas, as mesmas da bronquite recorrente.