Bronquite obstrutiva recorrente em crianças

A bronquite obstrutiva recorrente em crianças é uma bronquite obstrutiva, cujos episódios são repetidos em crianças pequenas no contexto de ARVI. Ao contrário da asma brônquica, a obstrução não é de natureza paroxística e não está associada à exposição a alérgenos não infecciosos. Às vezes, episódios repetidos de obstrução estão associados à aspiração crônica de alimentos. Em algumas crianças, a bronquite obstrutiva recidivante é a estréia de asma brônquica (grupos em risco: crianças com sintomas de alergia em histórico pessoal e familiar e com 3 ou mais episódios de obstrução.

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Causas de bronquite obstrutiva recorrente em crianças

Na etiologia da bronquite obstrutiva recorrente é o papel da persistência de vírus respiratórios - PC, adenovírus; Nos últimos anos, aumentou a importância no desenvolvimento de bronquite obstrutiva recorrente de infecções micoplasmáticas e clamidianas.

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Patogênese da bronquite obstrutiva recorrente

Obstrução brônquica é em grande parte devido às características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório em crianças: vias aéreas estreitas, friabilidade e mucosas hidrofílico da árvore brônquica, sua propensão ao edema e hipersecreção em um fundo de inflamação de qualquer natureza. Estudos recentes demonstraram que a SARS pode induzir temporária (transitória) hipersensibilidade brquica durante 4-6 semanas a partir do início da doença (vírus penetrar a camada da submucosa do brônquios e levar a irritação das terminações nervosas). Assim, mesmo após a reconvalência do paciente de ARVI por 1 mês, ele pode ter sinais de hiperreatividade brônquica (GDD) e manter o risco de recorrência de bronquite obstrutiva. Os focos de infecção respiratória crônica podem levar à formação de hiperreatividade brônquica mais resistente. Os fatores de risco predisponentes ao surgimento da hiperreatividade dos brônquios são: uma hereditariedade desfavorável às doenças obstrutivas brônquicas; possíveis anomalias imunológicas de natureza geral e local; doenças do sistema nervoso; "Humor" atópico; alterações hiperplásicas no trato respiratório superior. Conseqüentemente, em alguns pacientes, a bronquite obstrutiva recidivante pode posteriormente se transformar em asma brônquica ou ser sua estréia. Neste sentido, certamente é um fator no alto risco de desenvolver asma brônquica. O diagnóstico de asma brônquica em tais crianças deve ser feito na presença de sinais de atopia na anamnese e com a recorrência de 3 ou mais episódios de obstrução brônquica.

Sintomas de bronquite obstrutiva recorrente em crianças

A exacerbação da bronquite obstrutiva recorrente ocorre no contexto da infecção viral respiratória aguda e a clínica corresponde à bronquite obstrutiva aguda. Com a infecção por clamídia, pode haver conjuntivite, faringite com uma "granularidade" pronunciada na parede posterior da faringe e aumento dos nódulos cervicais linfáticos, tosse persistente contra febre moderada e, depois, síndrome broncoobstrutiva. A infecção por micoplasma é caracterizada por um aumento da temperatura corporal de 38-39 C, intoxicação (letargia, vómitos), sintomas de vegeta-distonia (palidez, "marmoreio" da pele, transpiração); hiperemia local - fraca da garganta, mucosas secas, má produção de muco em rinite e faringite, respiração nasal obstruída, 70% dos pacientes observam radiograficamente alterações nos seios do nariz, embora a clínica de sinusite seja leve. Um dos principais sintomas da bronquite obstrutiva recidivante com infecção por micoplasma é a tosse seca, dolorosa, pode causar vômitos e leva à interrupção do sono do bebê. Em seguida, desenvolve uma síndrome obstrutiva com todas as suas manifestações inerentes. Em 50% dos casos com infecção micoplasmatica, a bronquite recorrente obstrutiva é resolvida lentamente, os broncodilatadores têm efeito insuficiente.

Tratamento da bronquite obstrutiva recorrente em crianças

Durante o período de exacerbação (recaída), a tática é a mesma que na bronquite obstrutiva aguda, durante o período inter recorrente como na bronquite recorrente.