Tuberculose dos órgãos do sistema endócrino

O sistema endócrino implementa a regulação humoral das funções de todos os órgãos e sistemas, apoiando a homeostase no corpo. A tuberculose do sistema endócrino, como em outras doenças, é acompanhada por uma mudança no ambiente interno, e cada ligação do sistema endócrino reage a seu próprio caminho a este "irritante". Assim, observa-se um aumento do nível de hormônios tireoidianos e do sistema simpatodiadrenal.

Com a disseminação e o aprofundamento do processo de tuberculose, é possível notar a opressão dos mecanismos de adaptação, e com isso a diminuição do nível de muitos hormônios no sangue. A resposta depende em grande parte do estado inicial do organismo, doenças concomitantes, respostas genéticamente determinadas e imunológicas, o que basicamente determina a qualidade das reações teciferais locais no campo de mudanças patológicas específicas. Nos últimos anos, o trabalho do sistema APUD em pacientes com tuberculose foi estudado, uma vez que as mudanças neste sistema também determinam em grande parte o curso clínico da doença. Esta seção destaca as características das alterações tuberculosas na glândula adrenal, glândula tireoidea e glândula pituitária. Para os órgãos da tuberculose do sistema endócrino caracteriza-se por:

• dano primário por via hematogênica;
• localização múltipla do processo específico ativo.

Entre os testes de diagnóstico de tuberculose dos órgãos do sistema endócrino, é necessário incluir diagnósticos de tuberculina e busca de anticorpos específicos no plasma sanguíneo (reações sorológicas com antígeno tuberculoso): o método de PCR pode ser utilizado para detectar bacilos tuberculosos no sangue.

Os danos linfogênicos e de contato nos órgãos do sistema endócrino raramente são observados. Um exemplo é o desenvolvimento da tuberculose da glândula pituitária na meningite tuberculosa. Existem casos de danos isolados na glândula adrenal e tireóide.

Um grupo de investigadores condutoras autópsia 100 morreu de características específicas do processo de tuberculose disseminada encontradas nas glândulas supra-renais em 53% na tireóide - 14%, nos testículos, 5%, na glândula pituitária - 4% dos casos.

Tuberculose adrenal

A maioria das hipofunções adrenais deve-se a atrofia difusa (até 60% dos casos), principalmente de origem auto-imune e tuberculose (até 30%), bem como amiloidose e outras doenças (até 10%).

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Sintomas da tuberculose adrenal

Com a tuberculose das glândulas supra-renais, tanto no córtex quanto na camada medular, revelam-se focos específicos de necrose coalhada. Neste caso, as alterações fibróticas locais são formadas, depósitos de cálcio aparecem. Ao mesmo tempo, apenas uma pequena proporção de pacientes são diagnosticados com insuficiência adrenal, cujos sinais clínicos aparecem quando mais de 90% do tecido da glândula é destruído.

O diagnóstico do processo de tuberculose na glândula adrenal começa, como regra, com os primeiros sintomas de insuficiência adrenal:

• fraqueza, aumento da fadiga;
• aumento da pigmentação da pele, especialmente nas superfícies de flexão;
• em 15% dos casos com uma combinação de hiperpigmentação com locais de despigmentação;
• redução da pressão arterial;
• disfunção do trato digestivo, constipação;
• distrofia miocárdica;
• condições hipoglicêmicas;
• maior desejo de consumir sal;
• artralgia.

Diagnóstico de tuberculose adrenal

Com a ajuda da pesquisa moderna, o conteúdo de cortisol no sangue pode ser determinado. Com uma verdadeira lesão adrenal, a magnitude deste indicador é significativamente reduzida e se torna muito inferior ao normal.

Métodos instrumentais de pesquisa, como ultra-som e TC, permitem ver infiltrados e focos de necrose com um tamanho de 6 mm ou mais. Em pacientes completos, é melhor usar TC, uma vez que as possibilidades de ultra-som nestes casos são limitadas. Nos últimos anos, é atribuída grande importância à ressonância magnética.

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Tuberculose da glândula tireoidea

Sintomas da tuberculose da glândula tireoidea

A tuberculose clinicamente manifestada da glândula tireóide é muito rara. A lesão específica da glândula tireoidea é detectada acidentalmente com uma biópsia, associada à identificação de um nó "frio" em sua estrutura.

Para o abscesso tuberculoso da glândula tireoidea, os seguintes sintomas são típicos :

• dor na parte da frente do pescoço, especialmente ao engolir:
• fraqueza, cansaço, mal-estar;
• sintomas locais do processo inflamatório na glândula tireoidea - os chamados "sintomas próximos": disfagia, rouquidão, asfixia.

Diagnóstico da tuberculose tireoidiana

Estabelecer o diagnóstico sem realizar estudos histológicos é quase impossível. Atualmente, são realizadas varreduras de ultra-som e radioisótopos da glândula tireoidea, com a ajuda de que apenas o local de infiltração pode ser determinado. A calcificação da glândula tireóide é extremamente rara. Ao formar uma fístula com descarga de um abscesso frio, é aconselhável realizar estudos bacterioscópicos e bacteriológicos destinados a encontrar micobactérias da tuberculose. O diagnóstico diferencial é realizado com doenças nas quais os nós "frios" são formados.

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Tuberculose do hipotálamo e glândula pituitária

Epidemiologia da tuberculose do hipotálamo e glândula pituitária

Na prática mundial, apenas alguns casos de danos à glândula pituitária e ao hipotálamo pelo processo tuberculoso são descritos. Todos os autores apontam para a associação da tuberculose desta localização com meningite tuberculosa e tuberculose hematogênica (miliar).

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Diagnóstico de tuberculose do hipotálamo e glândula pituitária

O diagnóstico e o diagnóstico diferencial da tuberculose do hipotálamo e da glândula pituitária são extremamente difíceis. A verificação intravital da derrota da tuberculose na glândula pituitária é possível somente com tuberculose generalizada, quando aparecem sinais de deficiência da função pituitária. O mais importante e mais marcante é diabetes insipidus (diabetes insípido); menos frequentemente, quando o processo inflamatório vai além da glândula pituitária ou a glândula pituitária aumenta de tamanho, é possível danificar os nervos ópticos na região do quiasma.

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