Traqueíte bacteriana (crupe pseudomembranoso)

Traqueíte bacteriana (crupe pseudomembranoso) é uma doença infecciosa bacteriana localizada na traqueia.

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O que causa traqueíte bacteriana?

A traqueíte bacteriana é uma doença rara que afeta crianças de todas as idades. As bactérias mais comuns que causam traqueíte são Staphylococcus aureus, estreptococos pré-molares do grupo A e Haemophilus influenzae tipo B.

Sintomas de traqueíte bacteriana

A traqueíte tem início agudo e é caracterizada por estridor, febre alta e, frequentemente, secreção purulenta abundante. Assim como em pacientes com epiglotite, a criança pode apresentar intoxicação grave e insuficiência respiratória, que podem progredir rapidamente e exigir intubação traqueal.

Diagnóstico de traqueíte bacteriana

O diagnóstico é sugerido clinicamente e confirmado pela laringoscopia direta, que revela a presença de secreção purulenta e inflamação na região subfaríngea com película rugosa e purulenta, ou pela radiografia do pescoço em projeção lateral, que revela um estreitamento da região subfaríngea, que pode ser irregular, em contraste com o estreitamento cônico simétrico característico do crupe.

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Tratamento da traqueíte bacteriana

O tratamento da traqueíte grave é o mesmo da epiglotite; a intubação traqueal deve ser realizada, se possível. A intubação traqueal deve ser realizada em ambiente controlado por profissional com experiência em manejo de vias aéreas pediátricas. O antibiótico inicial deve ser eficaz contra S. aureus, estreptococos e H. influenzae tipo b; cefuroxima ou antibiótico intravenoso equivalente pode ser usado empiricamente, embora a vancomicina deva ser usada se estafilococos resistentes à meticilina forem prevalentes na área. O tratamento da traqueíte em crianças gravemente doentes deve ser orientado por um profissional com conhecimento dos padrões locais de suscetibilidade antimicrobiana. Uma vez identificado o organismo causador, o espectro de cobertura é reduzido e o tratamento é continuado por 10 dias ou mais.

Qual é o prognóstico da traqueíte bacteriana?

As complicações da traqueíte incluem broncopneumonia, sepse e celulite retrofaríngea ou abscesso retrofaríngeo. A estenose subfaríngea secundária associada à intubação traqueal prolongada é rara. A maioria das crianças com traqueíte tratada adequadamente não apresenta sequelas.