Antibióticos para a traqueíte: quando é que se pode passar sem eles e quando é que são desnecessários?

Na medicina clínica moderna, a traqueíte é considerada uma doença de origem viral, mas bactérias também estão envolvidas em sua ocorrência, em particular estafilococos, estreptococos e, principalmente, bactérias aeróbias gram-positivas do gênero Moraxella catarrhalis. É em conexão com a presença de um fator bacteriano na etiologia da traqueíte que surge a pergunta: os antibióticos são necessários para a traqueíte?

A via praticamente desimpedida de "migração" de micróbios patogênicos é a aerogênica. Por meio de gotículas e poeiras transportadas pelo ar, os patógenos entram no trato respiratório humano, causando diversas doenças. Uma delas é a traqueíte, na qual a membrana mucosa da traqueia — a traqueia — fica inflamada.

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Tratamento da traqueíte com antibióticos

A traqueíte ocorre em duas formas: aguda e crônica. A traqueíte aguda, cujo principal sintoma é uma tosse seca persistente que rasga a garganta, é, na maioria dos casos, combinada com inflamação aguda da mucosa nasal (rinite), inflamação das membranas mucosas da faringe (faringite) e laringe (laringite). Todos esses processos inflamatórios são resultado de uma infecção viral. Como se sabe, os vírus não possuem estrutura celular e penetram nas células vivas; portanto, os antibióticos são ineficazes para a traqueíte aguda de origem viral, e a tosse é tratada com medicamentos antitússicos (na forma de comprimidos ou misturas), inalações alcalinas, decocções de plantas medicinais, etc.

Mas a traqueíte infecciosa pode se desenvolver como resultado da exposição a uma infecção bacteriana. Além disso, como observam os microbiologistas, as bactérias podem se tornar a causa primária da doença e acompanhar vírus existentes. Isso ocorre porque os vírus, ao suprimir a imunidade humana, facilitam o desenvolvimento de bactérias patogênicas no corpo.

Em tal situação, os antibióticos para traqueíte e bronquite, bem como para outras doenças respiratórias de origem bacteriana, desempenham sua principal tarefa terapêutica: suprimem o crescimento de microrganismos patogênicos.

As indicações para iniciar o uso de um antibiótico para traqueíte em adultos são: suspeita de pneumonia; tosse com duração superior a três semanas; temperatura de +37,5-38°C desde o início da doença e que continua a subir; aparecimento de sinais de inflamação das amígdalas (amigdalite), ouvidos (otite) ou seios paranasais (sinusite).

É importante ressaltar que a traqueíte aguda, se não tratada a tempo, pode se tornar crônica. No entanto, a inflamação crônica da mucosa traqueal pode estar associada às características anatômicas do trato respiratório humano ou à presença de alterações patológicas no mesmo, bem como a mudanças frequentes na temperatura ambiente. A traqueíte crônica, com crises de tosse à noite e após o sono, costuma afetar fumantes pesados e pessoas que abusam do álcool, bem como aquelas cujo trabalho envolve o uso de diversos produtos químicos, cujos vapores irritam a mucosa da traqueia e causam sua inflamação. Além disso, a poeira é a causa da traqueíte alérgica em pessoas alérgicas. Nesses casos, os otorrinolaringologistas nunca tratam a traqueíte com antibióticos.

Qual antibiótico é melhor para traqueíte?

Assim, com base na anamnese, em todos os sintomas, bem como no exame clínico de sangue e no exame bacteriológico do escarro e da faringe, o médico determinou que a traqueíte era causada por bactérias. Ou seja, o tratamento da traqueíte com antibióticos é inevitável.

Ao prescrever antibióticos para tratar a traqueíte, tudo deve ser levado em consideração: o quadro clínico da doença, a idade do paciente e a presença de patologias concomitantes, o espectro de ação de um medicamento específico e suas contraindicações. E a dosagem de antibióticos recomendada pelos médicos é determinada pela gravidade do processo inflamatório.

Segundo muitos especialistas, os antibióticos mais eficazes para traqueíte são os medicamentos do grupo das penicilinas, administrados por via parenteral. No entanto, muitos medicamentos desse grupo são administrados por via oral ou em diversas apresentações. Além disso, apresentam um espectro de atividade antibacteriana mais amplo. Por exemplo, o medicamento Augmentin (sinônimos: Amoxicilina, potencializada por clavulanato, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) contém amoxicilina (um antibiótico penicilina semissintético) e ácido clavulânico (que protege a amoxicilina da decomposição e expande seu espectro de ação antibacteriana). Este medicamento está disponível na forma de comprimidos, pó para solução injetável e pó para suspensão.

Augmentin (comprimidos de 1 g) é usado para tratar adultos e crianças maiores de 12 anos - um comprimido duas vezes ao dia (no início das refeições). Em formas graves de traqueíte aguda e outras infecções respiratórias bacterianas - um comprimido três vezes ao dia. Em doenças gastrointestinais, mononucleose infecciosa e insuficiência renal crônica, este antibiótico deve ser usado com cautela. E durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, e durante a lactação, não é recomendado tomá-lo.

Em caso de intolerância à penicilina e seus derivados, são prescritos antibióticos do grupo das cefalosporinas ou dos macrolídeos. Em caso de traqueíte aguda bacteriana ou viral-bacteriana, os médicos recomendam o uso de Cefalexina (sinônimos: Ospexin, Keflex), que tem efeito bactericida contra uma ampla gama de microrganismos patogênicos. As substâncias ativas do medicamento começam a agir, interrompendo a síntese da parede celular dos microrganismos, de 1 a 1,5 horas após a administração, e são completamente eliminadas do organismo após 8 horas, na urina. Este antibiótico está disponível na forma de cápsulas, comprimidos e pó para suspensão.

A dose diária de Cefalexina (em cápsulas de 0,25 g) para adultos é de 1 a 4 g. O medicamento deve ser tomado a cada 6 horas, meia hora antes das refeições, com 150 a 200 ml de água. O tratamento dura até duas semanas. O medicamento apresenta efeitos colaterais que vão desde fraqueza, dor de cabeça, urticária e dispepsia até icterícia colestática e leucopenia. As contraindicações são intolerância a antibióticos cefalosporínicos e penicilinas, bem como a crianças menores de 12 anos.

Em seguida na lista de antibióticos para traqueíte estão os macrolídeos, que estão entre os agentes menos tóxicos da família dos antibióticos. Os macrolídeos lidam bem com cocos gram-positivos e pneumococos; atuam nos agentes causadores da coqueluche e difteria, legionella e espiroquetas, clamídia e micoplasma. Os antibióticos deste grupo farmacológico acumulam-se nos tecidos dos órgãos respiratórios, incluindo a membrana mucosa da traqueia, o que potencializa seu efeito terapêutico.

O antibiótico macrolídeo Azitromicina está disponível em cápsulas (0,25 g), comprimidos (0,125 g e 0,5 g) e pó para suspensão (em frascos de 15 ml e 30 ml). A posologia para adultos é de 0,5 g por dia durante três dias ou 0,5 g no primeiro dia e 0,25 g nos próximos quatro dias. A dose completa é tomada de uma só vez, uma hora antes das refeições.

O medicamento Josamicina (sinônimo - Vilprafen) também pertence ao grupo dos antibióticos macrolídeos naturais e, em 2012, foi incluído na "Lista de Medicamentos Vitais e Essenciais" da Rússia. É utilizado no tratamento de inflamações infecciosas do trato respiratório e da cavidade oral, no tratamento de clamídia, gonorreia, sífilis, escarlatina, disenteria e outras doenças. Para traqueíte de etiologia bacteriana, o Josamicina é prescrito para adultos e crianças maiores de 14 anos, na dose de 1 a 2 g por dia, em três doses. Este medicamento pode ser usado durante a gravidez e a amamentação.

Efeitos colaterais graves durante o tratamento com antibióticos macrolídeos são raros e incluem náuseas, vômitos e dor abdominal. Suas contraindicações incluem disfunção hepática grave e hipersensibilidade individual a medicamentos desse grupo.

Antibióticos para traqueíte em crianças

Em caso de traqueíte viral aguda em crianças, o tratamento é principalmente sintomático, e a tosse é tratada com emplastros de mostarda, pomadas para fricção, inalações e xaropes para tosse. Se a traqueíte for bacteriana, antibióticos são usados.

Antibióticos recomendados por pediatras para traqueíte em crianças: Augmentin (um medicamento do grupo das penicilinas), Azitromicina e Sumamed (antibióticos macrolídeos). Para infecções leves a moderadas, a dose diária de Augmentin em suspensão é:

Para crianças menores de um ano - 2 ml três vezes ao dia (antes das refeições), de 1 ano a 6 anos - 5 ml três vezes ao dia, para crianças de 7 a 12 anos - 10 ml três vezes ao dia.

A azitromicina na forma de xarope (100 mg/5 ml e 200 mg/5 ml) pode ser prescrita na dosagem de 10 mg por quilo de peso corporal por dia - em dose única, uma hora antes das refeições. A duração da administração é de três dias. De acordo com o segundo esquema, recomenda-se administrar essa quantidade de xarope apenas no primeiro dia de tratamento e, nos quatro dias seguintes, 5 mg por quilo de peso corporal (também em dose única).

Entre os antibióticos para traqueíte em crianças, os medicamentos Sumamed e Sumamed Forte na forma de suspensão são amplamente utilizados. Sua dosagem também é calculada com base no peso corporal da criança: 10 mg/kg de peso corporal uma vez ao dia durante 3 dias. O tratamento é de 30 mg por quilograma. Crianças com mais de 6 meses e peso corporal de até 10 kg recebem 5 ml de suspensão por dia.

O antibiótico Josamicina também está disponível em suspensão (a dosagem para adultos foi indicada acima). Otorrinolaringologistas pediátricos prescrevem este medicamento para recém-nascidos e bebês na dose de 30 a 50 mg por quilo de peso corporal por dia (em três doses).

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Antibióticos para inalação na traqueíte

O tratamento etiológico da traqueíte por inalação com antibióticos é bastante eficaz, pois permite a administração de altas concentrações do medicamento diretamente no local da inflamação. Além disso, ao inalar antibióticos, o risco de efeitos colaterais sistêmicos é muito menor do que quando administrados internamente ou por injeção.

Atualmente, no tratamento da traqueíte bacteriana aguda, são utilizadas formas especiais de antibióticos para inalação - na forma de soluções e pós para inalação.

Por exemplo, o antibiótico de amplo espectro Fluimucil é prescrito por médicos não apenas para traqueíte bacteriana, mas também para amigdalite, faringite, bronquite e pneumonia, bem como para doenças pulmonares supurativas. Para preparar uma solução para inalação, 5 ml de solução salina são adicionados a um frasco de pó Fluimucil. Quase metade da solução resultante, 2 ml, é usada para uma inalação. O procedimento deve ser realizado 2 vezes ao dia; para crianças menores de 6 anos, uma vez é suficiente. O tratamento não deve exceder 10 dias. Este medicamento não pode ser usado em paralelo com outros antibióticos, pois sua absorção é reduzida.

O aerossol Bioparox é um antibiótico de uso local, sem efeito sistêmico. Para traqueíte bacteriana em adultos, uma inalação (4 borrifadas) é usada a cada 4 horas, e em crianças, uma inalação a cada 6 horas. A duração do tratamento padrão é de 5 a 7 dias.

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Como curar traqueíte sem antibióticos?

Se os antibióticos para traqueíte forem usados apenas se a doença for de origem bacteriana ou viral-bacteriana, os médicos lidam com a traqueíte viral comum usando outros métodos.

Por exemplo, com a ajuda da terapia sintomática tradicional, que visa aliviar a tosse e eliminá-la completamente. Entre os medicamentos expectorantes para tosse improdutiva (seca), os médicos recomendam tomar Ambroxol ou Bromexina, que não são muito diferentes.

Ambroxol (sinônimos - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) aumenta a secreção de muco no trato respiratório e é prescrito para adultos, um comprimido de 2 a 3 vezes ao dia (após as refeições). A dosagem do medicamento em forma de xarope para crianças é a seguinte: até 2 anos - 2,5 ml 2 vezes ao dia, de 2 a 5 anos - 2,5 ml 3 vezes ao dia, acima de 5 anos - 5 ml 2 a 3 vezes ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir azia, dispepsia, náuseas, vômitos e erupções cutâneas.

Um medicamento mucolítico com efeito expectorante - Bromexina (Bronchostop, Solvin) - está disponível na forma de drágeas, comprimidos, gotas, solução injetável, solução oral, bem como xarope e comprimidos para crianças. O efeito terapêutico do medicamento aparece de 2 a 5 dias após o início do tratamento; para aumentá-lo, é necessário beber bastante líquido. Prescrito para adultos e crianças maiores de 14 anos - 8 a 16 mg, 3 a 4 vezes ao dia; crianças menores de 2 anos - 2 mg, três vezes ao dia; 2 a 6 anos - 4 mg, três vezes ao dia; 6 a 14 anos - 8 mg, três vezes ao dia. Duração do uso - não superior a 5 dias. As contraindicações para este medicamento incluem hipersensibilidade, úlcera gástrica, gravidez (primeiro trimestre), lactação, infância (até 6 anos - para tomar comprimidos).

Para aliviar as crises de tosse seca, os médicos podem prescrever medicamentos que reduzem a sensibilidade da mucosa do trato respiratório a irritantes, como o Libexin. A dose média para adultos é de 100 mg (1 comprimido), 3 a 4 vezes ao dia. Já para crianças, dependendo da idade e do peso corporal, a dose média é de 25 a 50 mg (0,25 a 0,5 comprimido), 3 a 4 vezes ao dia.

Diversas misturas à base de raiz de malva-rosa, alcaçuz e termopsis proporcionam um efeito terapêutico positivo na traqueíte aguda não bacteriana. Você também pode usar infusões especiais de ervas para o peito, prepará-las e bebê-las de acordo com as recomendações da embalagem. Para uso interno, são preparadas decocções de ervas à base de tussilagem, trevo-doce, amor-perfeito-selvagem, angélica, tanchagem, orégano ou tomilho. As decocções de ervas devem ser ingeridas mornas, 100 ml, duas vezes ao dia, e também são úteis para gargarejos.

Inalações com brotos de pinheiro, folhas de eucalipto, sálvia ou segurelha ajudam a aliviar a traqueíte. Você precisa preparar uma decocção dessas plantas (uma colher de sopa por copo de água fervente) e então (se não tiver um inalador especial) respirar sobre a composição ligeiramente resfriada, cobrindo a cabeça com uma toalha felpuda.

E lembre-se de que, com toda a variedade de medicamentos, incluindo antibióticos para traqueíte, ninguém cancelou o efeito terapêutico no corpo do mel natural de abelha e do chá quente comum com limão...