Tampões caseosos nas amígdalas na garganta

Um sintoma como a formação de cápsulas caseosas nas amígdalas da garganta, os otorrinolaringologistas observam com bastante frequência - tanto em processos inflamatórios na faringe quanto nos casos em que não há sinais de inflamação evidente das amígdalas palatinas.

Causas plugues caseosos

O tampão caseoso em um adulto, em uma criança, durante a gravidez pode aparecer por uma razão - devido à recorrência, isto é, inflamação infecciosa freqüentemente repetida da faringe e amígdalas na garganta (glândulas), bem como um processo inflamatório crônico no nasofaringe ou seios paranasais. [1]

Esses tampões são um acúmulo de caseoso (semelhante ao queijo, do latim caseum - queijo), substância amorfa amarelada nas lacunas das amígdalas palatinas, e os fatores de risco para sua formação incluem dor de garganta causada por infecção bacteriana  (amigdalite aguda)  e inflamação crônica das amígdalas,  faringite folicular e lacunar , amigdalite herpética ou aftosa, faringite monocítica (que ocorre quando a faringe é afetada pelo vírus Epstein-Barr), faringomicose -  garganta inflamada por fungos ,  faringite crônica  , nasofaringite crônica  , etc. [2]

Na verdade, na presença de tais tampões nas fendas das tonsilas palatinas, a tonsilite pode ser considerada caseosa. E com a exacerbação da inflamação crônica com a formação de pus, podem se formar tampões caseosos-purulentos.

Patogênese

As  amígdalas (incluindo as tonsilas palatinas) são órgãos imunológicos que formam o anel linfóide da faringe e fornecem proteção adaptativa contra antígenos inalados ou ingeridos (bactérias e vírus). E a patogênese da formação de tampões caseosos está intimamente relacionada às funções imunológicas das amígdalas.

Apresentam uma rede ramificada de depressões - lacunas (ou criptas), que muitas vezes aumentam a área de um epitélio reticular especial, pontilhada por nódulos de tecido linfóide, produzindo células protetoras (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T) e atrair imunoglobulinas para o local da infecção. E nas fendas formam-se tampões caseosos, onde gradativamente se acumulam detritos - restos celulares, ou seja, produtos da fagocitose de microrganismos e restos de lise de linfócitos e macrófagos.

Os tampões caseosos crônicos podem se transformar nos chamados tonsilólitos, que são acumulações caseosas mineralizadas (calcificadas) nas lacunas.

Sintomas plugues caseosos

Com a formação de tampões caseosos, os sintomas geralmente estão ausentes, mas com a fase ativa de inflamação das amígdalas, sintomas gerais de tonsilite crônica são observados  . 

E os primeiros sinais da presença de tais acúmulos patológicos nas amígdalas fora do processo inflamatório podem ser manifestados pela halitose - mau hálito associado à liberação de substâncias voláteis contendo compostos de enxofre por muitas bactérias anaeróbias.

A presença de tonsilólitos nas lacunas pode causar sensação de corpo estranho na garganta, gosto desagradável na boca e halitose; além disso, os sintomas podem se manifestar como dor ao engolir (às vezes com irradiação para as orelhas e pescoço), disfagia (dificuldade para engolir associada ao inchaço das amígdalas) e tosse frequente.

Complicações e consequências

Por que os plugues caseosos são perigosos? Eles interferem na limpeza natural das lacunas e, portanto, aumentam o risco de infecção nas amígdalas - criando condições favoráveis para o crescimento e reprodução de microorganismos patogênicos e bactérias oportunistas e bacteróides da microflora faríngea obrigatória, por exemplo, da família Fusobacteriaceae, que pode causar necrose das células epiteliais.

E na presença de Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos), Staphylococcus aureus ou Haemophilus influenzae nas lacunas, as consequências e complicações típicas da inflamação crônica das amígdalas, incluindo apnéia do sono e problemas cardíacos, são possíveis. 

Leia mais na publicação -  tonsilite crônica - complicações .

Diagnósticos plugues caseosos

A presença de tampões caseosos nas amígdalas da garganta é detectada pelos otorrinolaringologistas durante um exame padrão -  exame da faringe , bem como durante um exame visual da laringe - laringoscopia direta  . [3]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com tampões purulentos, abscesso periamigdaliano e cisto de queratina de amígdalas. E amigdalolite - com corpos estranhos da faringe, granulomatose, calcificações venosas (flebolite) dos tecidos moles da faringe, bem como neoplasias malignas.

Tratamento plugues caseosos

Muitos especialistas acreditam que o  tratamento  não é necessário se os tampões caseosos, assim como a amigdalolite resultante, não incomodarem o paciente.

Caso contrário, porém, é necessário enxaguar, ou melhor, irrigação oral das amígdalas com solução de sal comum; também é recomendado o uso de uma solução com adição de um anti-séptico, por exemplo, clorexidina bigluconato  0,05%  (mas não deve ser usado por crianças menores de 12 anos e mulheres grávidas).

Se a amigdalite for causada por uma infecção fúngica, a garganta deve ser enxaguada com Miramistina ou soluções Hexorais.

Qualquer outro medicamento não ajudará a se livrar dos plugues caseosos. E os antibióticos (azitromicina, augmentin, doxiciclina, ceftriaxona, etc.) são prescritos por um médico para a exacerbação da amigdalite crônica de etiologia bacteriana. Leia em detalhes:  Antibióticos para amigdalite .

Via de regra, o tratamento é feito em casa, procurando retirar os tampões, inclusive os calcificados, fazendo gargarejos intensos (pelo menos duas vezes ao dia)  com sal  (água salgada).

Apenas nos casos que não são passíveis de medidas conservadoras de influência - com agravamento dos sintomas de tonsilite crônica e hipertrofia significativa das amígdalas, o tratamento cirúrgico é recomendado:

• criptólise - remoção de tonsilólitos formados nas lacunas usando dióxido de carbono ou laser de diodo ou radiação de radiofrequência;
• ablação a laser das amígdalas;
• remoção das amígdalas (tonsilectomia) . [4], [5]

Prevenção

O principal fator na prevenção da formação de tampões caseosos nas amígdalas da garganta é o tratamento da tonsilite recorrente e crônica e das infecções da nasofaringe.

Previsão

A presença de cápsulas caseosas para a vida dos pacientes tem um bom prognóstico, mas medidas que não sejam tomadas a tempo - dadas as possíveis complicações - podem piorar significativamente seu estado.