Tampões caseosos nas amígdalas da garganta

Os otorrinolaringologistas observam esse sintoma, como tampões caseosos nas amígdalas da garganta, com bastante frequência - tanto durante processos inflamatórios na garganta quanto em casos em que não há sinais de inflamação óbvia das amígdalas palatinas.

Causas tampões caseosos

Tampões caseosos em adultos, crianças e durante a gravidez podem aparecer por um motivo - como resultado de inflamações infecciosas recorrentes, ou seja, freqüentemente recorrentes, da faringe e amígdalas na garganta (glândulas), bem como um processo inflamatório crônico na nasofaringe ou seios paranasais. [ 1 ]

Esses tampões são um acúmulo de substância amarelada amorfa caseosa (semelhante ao queijo, do latim caseum - queijo) nas lacunas das amígdalas palatinas, e os fatores de risco para sua formação incluem amigdalite induzida por infecção bacteriana (amigdalite aguda) e inflamação crônica das amígdalas, amigdalite folicular e lacunar, amigdalite herpética ou aftosa, amigdalite monocítica (que ocorre quando a faringe é afetada pelo vírus Epstein-Barr), faringomicose - amigdalite fúngica, faringite crônica, nasofaringite crônica, etc. [ 2 ]

De fato, se houver tais tampões nas lacunas das amígdalas palatinas, a amigdalite pode ser considerada caseosa. E com a exacerbação da inflamação crônica com formação de pus, podem se formar tampões purulento-caseosos.

Patogênese

As amígdalas (incluindo as tonsilas palatinas) são órgãos imunológicos que formam o anel linfoide faríngeo e fornecem proteção adaptativa contra antígenos inalados ou ingeridos (bactérias e vírus). E a patogênese da formação do tampão caseoso está intimamente relacionada às funções imunológicas das tonsilas palatinas.

Possuem uma rede ramificada de depressões - lacunas (ou criptas), que aumentam muitas vezes a área do epitélio reticular especial, pontilhado por nódulos de tecido linfoide que produzem células protetoras (macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T) e atraem imunoglobulinas para o local da infecção. Tampões caseosos são formados nas lacunas, onde se acumulam gradualmente detritos - resíduos celulares, ou seja, produtos da fagocitose de microrganismos e restos da lise de linfócitos e macrófagos.

Tampões caseosos crônicos podem se transformar nos chamados tonsilólitos, que são acúmulos caseosos mineralizados (calcificados) nas lacunas.

Sintomas tampões caseosos

Quando os tampões caseosos se formam, os sintomas geralmente estão ausentes, mas durante a fase ativa da inflamação das amígdalas, são observados sintomas gerais de amigdalite crônica.

E os primeiros sinais da presença de tais acúmulos patológicos nas amígdalas fora do processo inflamatório podem se manifestar como halitose - mau hálito associado à liberação de substâncias voláteis contendo compostos de enxofre por muitas bactérias anaeróbicas.

A presença de tonsilólitos nas lacunas pode ser a causa de sensação de corpo estranho na garganta, gosto desagradável na boca e halitose; além disso, os sintomas podem se manifestar como dor ao engolir (às vezes irradiando para os ouvidos e pescoço), disfagia (dificuldade para engolir associada ao inchaço do tecido amigdaliano) e tosse frequente.

Complicações e consequências

Qual é o perigo dos tampões caseosos? Eles impedem a limpeza natural das lacunas e, portanto, aumentam o risco de desenvolver infecção nas amígdalas, criando condições favoráveis ao crescimento e à reprodução tanto de microrganismos patogênicos quanto de bactérias oportunistas e bacteroides da microflora obrigatória da faringe, como, por exemplo, a família Fusobacteriaceae, capazes de causar necrose das células epiteliais.

E se Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos), Staphylococcus aureus ou Haemophilus influenzae estiverem presentes nas lacunas, são possíveis consequências e complicações características da inflamação crônica das amígdalas, incluindo apneia do sono e problemas cardiológicos.

Leia mais na publicação – Amigdalite crônica – Complicações.

Diagnósticos tampões caseosos

A presença de tampões caseosos nas amígdalas da garganta é detectada pelos otorrinolaringologistas durante um exame padrão - exame da faringe, bem como durante um exame visual da laringe - laringoscopia direta. [ 3 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com tampões purulentos, abscesso peritonsilar e cisto de queratina das amígdalas. E tonsilólitos - com corpos estranhos da faringe, granulomatose, calcificações venosas (flebólitos) dos tecidos moles da faringe e neoplasias malignas.

Tratamento tampões caseosos

Muitos especialistas acreditam que o tratamento não é necessário se os tampões caseosos e os amigdalitos formados não incomodarem o paciente.

No entanto, caso contrário, é necessário enxaguar, ou mais precisamente, irrigar a boca das amígdalas com uma solução de sal comum; também é recomendado usar uma solução com adição de um antisséptico, por exemplo, Bigluconato de Clorexidina 0,05% (mas não pode ser usado em crianças menores de 12 anos e gestantes).

Se a amigdalite for causada por uma infecção fúngica, a garganta deve ser enxaguada com soluções de Miramistin ou Hexoral.

Nenhum outro medicamento ajudará a se livrar dos tampões caseosos. Antibióticos (azitromicina, Augmentin, doxiciclina, ceftriaxona, etc.) são prescritos por um médico durante a exacerbação da amigdalite crônica de etiologia bacteriana. Leia mais: Antibióticos para amigdalite.

Via de regra, o tratamento é realizado em casa, tentando remover os tampões, inclusive os calcificados, por meio de gargarejos intensivos (pelo menos duas vezes ao dia) com sal (água salgada).

Somente nos casos que não respondem às medidas conservadoras – com agravamento dos sintomas de amigdalite crônica e hipertrofia significativa das amígdalas – o tratamento cirúrgico é recomendado:

• criptólise – remoção de tonsilólitos formados nas lacunas usando laser de dióxido de carbono ou diodímio ou radiação de radiofrequência;
• ablação a laser das amígdalas;
• amigdalectomia (remoção das amígdalas). [ 4 ], [ 5 ]

Prevenção

O principal na prevenção da formação de tampões caseosos nas amígdalas da garganta é o tratamento de amigdalites recorrentes e crônicas e infecções nasofaríngeas.

Previsão

A presença de tampões caseosos tem um bom prognóstico para a vida dos pacientes, mas medidas não tomadas a tempo - levando em consideração possíveis complicações - podem piorar significativamente sua condição.