Suores noturnos

Entre os sintomas de diversas doenças e patologias, destaca-se um sinal como a ocorrência de suor excessivo durante o sono - suores noturnos. A CID-10 classifica-o como classe XVIII (sintomas e sinais sem especificar nenhum diagnóstico), categoria R (sintomas gerais), subcategoria R61.9 - hiperidrose não especificada, suores noturnos.

[ 1 ]

Epidemiologia

A epidemiologia dos suores noturnos não foi estudada pela OMS, mas, de acordo com alguns estudos de instituições médicas dos EUA, até 30-34% dos pacientes com mais de 64 anos que visitam médicos generalistas reclamam desse sintoma. 75-80% das mulheres suam à noite durante a menopausa e pelo menos 16% dos pacientes em hospícios oncológicos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causas suores noturnos

Este sintoma é inespecífico, ou seja, manifesta-se em diversas doenças: infecciosas, virais, endócrinas, malignas e autoimunes. Em quase um terço dos casos, os médicos têm dificuldade em identificar a verdadeira causa da sudorese noturna, e aí estamos falando de hiperidratação noturna idiopática.

[ 11 ], [ 12 ]

Sintomas suores noturnos

Suores noturnos na tuberculose pulmonar, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, são sinais típicos desta doença infecciosa, juntamente com fraqueza generalizada, febre, perda de peso, tosse, etc. Apesar dos diferentes patógenos, quase todos os pacientes apresentam suores noturnos em pneumonia e broncopneumonia, pleurisia, abscesso pulmonar, mononucleose infecciosa, coccidioidomicose e brucelose. Os primeiros sinais característicos da síndrome da imunodeficiência adquirida: fraqueza, perda de apetite, diarreia, bem como suores noturnos no HIV.

Os suores noturnos na sífilis, cujo agente causador é a espiroqueta Treponema pallidum, são explicados pelos venereologistas pela penetração do treponema na corrente sanguínea sistêmica e seu efeito polineurogênico negativo no corpo.

Suores noturnos na hepatite crônica, que podem ocorrer sem amarelamento da pele e da esclera, são considerados uma resposta do corpo não apenas à introdução do vírus, mas também à formação de infiltrados linfoides no parênquima hepático.

Suores noturnos intensos estão entre os sintomas do hipertireoidismo (tireotoxicose) – um aumento dos níveis de hormônios tireoidianos. E, neste caso, a patogênese se deve à capacidade dos hormônios tireoidianos de aumentar a produção de calor do corpo.

No diabetes mellitus, observam-se fraqueza noturna, sudorese e sensação de fome, o que em endocrinologia é chamado de síndrome hipoglicêmica. Em pacientes com diabetes, os níveis de insulina e glicose no sangue caem à noite, o que resulta no aumento da síntese de adrenalina pelas glândulas suprarrenais, e a adrenalina – ao entrar no sangue e afetar receptores específicos – ativa o sistema nervoso simpático.

Suores noturnos na DSV ( distonia vegetativo-vascular) também estão associados a distúrbios vegetativos do sistema nervoso: em resposta ao aumento da síntese de acetilcolinas (que reduzem a pressão arterial), as funções das glândulas sudoríparas são ativadas. A DSV é caracterizada por suores noturnos no pescoço, costas e couro cabeludo.

Ataques noturnos de fraqueza e sudorese também são observados em doenças oncológicas (leucemia, linfomas, corticosteróides malignos e feocromocitomas, câncer de pulmão e rim), doenças mieloproliferativas, artrite reumatoide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, refluxo gastroesofágico, nefrite crônica, insulinoma, doença de Parkinson e síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono. Além disso, as causas da sudorese noturna podem estar associadas a acidentes vasculares cerebrais, endocardite infecciosa, osteomielite, doença de Itsenko-Cushing, herpes zoster, obesidade e lesões na medula espinhal.

Suores noturnos são um efeito colateral de alguns medicamentos antipiréticos, descongestionantes e anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos fenotiazínicos, opiáceos, corticosteroides, medicamentos de reposição hormonal e suplementos de ferro e zinco.

Suores noturnos em crianças

Além da maioria dos motivos listados acima (hepatite, pneumonia, etc.), suores noturnos em crianças nos primeiros dois anos de idade podem indicar deficiência de calciferóis (vitamina D), na qual a parte de trás da cabeça transpira durante o sono, bem como defeito cardíaco congênito ou paralisia cerebral.

Tosse noturna e suor em crianças são causados por quase todas as doenças inflamatórias infecciosas do trato respiratório, acompanhados de febre.

Uma possível variante em crianças de 4 a 12 anos é a sudorese noturna devido a terrores noturnos.

Quando infectada com vermes hepáticos e desenvolve opistorquíase, a criança apresenta fraqueza e letargia, falta de apetite, suores noturnos, diarreia e dor de garganta (ou cócegas), além de dor abdominal à direita. É importante lembrar que suores noturnos podem ser observados na maioria das helmintíases.

Se uma criança começar a roncar e suar à noite, você deve consultar um otorrinolaringologista, pois somente com a ajuda dele você poderá determinar a possível causa destes sintomas: amigdalite, inflamação da tonsila faríngea, curvatura do septo nasal ou síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Uma glândula tireoide hiperativa também causa suor excessivo durante o sono e, de acordo com endocrinologistas, a doença de Graves é diagnosticada com bastante frequência em meninas de 11 a 15 anos. Crianças de 6 a 14 anos podem desenvolver um tumor adrenal raro chamado feocromocitoma, que se manifesta como hiperidrose noturna, crises episódicas de taquicardia e pressão alta.

Pediatras alertam que suores noturnos em adolescentes podem não ser apenas um sinal fisiológico da puberdade ("tempestades hormonais" da adolescência), mas também um sintoma de leucemia (leucemia linfoblástica ou mieloblástica aguda) ou linfoma de Hodgkin.

Suores noturnos em mulheres

Uma das causas mais comuns de hiperidrose noturna em mulheres com mais de 43 a 45 anos são as alterações hormonais associadas à menopausa e à perimenopausa. Suores noturnos durante a menopausa e ondas de calor diurnas são sintomas vasomotores clássicos dessa condição, causada pela diminuição dos níveis de estradiol no sangue e pela interrupção do ritmo circadiano da secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas.

Suores noturnos antes da menstruação são um fenômeno fisiologicamente normal e estão associados aos mesmos hormônios sexuais. Mas se uma jovem sofre de suores noturnos e isso não está associado ao ciclo menstrual, ela deve ficar atenta a problemas na tireoide ou na hipófise, bem como à perda prematura da função ovariana ou ao possível desenvolvimento de um tumor dependente de hormônios.

Suores noturnos durante a gravidez geralmente são causados por alterações nos níveis hormonais, e suores noturnos após o parto também estão associados à remoção do excesso de fluido intersticial acumulado durante a gravidez.

Suores noturnos em homens

Suores noturnos em homens têm muitas causas – veja anteriormente Causas dos Suores Noturnos.

Mas também há razões específicas. Após os 50 anos, crises noturnas de fraqueza e suor podem indicar o início da andropausa – uma diminuição dos níveis de testosterona relacionada à idade, acompanhada de aumento da pressão arterial e distúrbios geniturinários. Essa condição é fisiologicamente determinada, ou seja, não é uma patologia. No entanto, deve-se ter em mente que suores noturnos em homens com menos de 40 anos podem ser um sinal de doenças perigosas, como câncer de próstata inflamatório ou câncer testicular.

Suores noturnos após o consumo de álcool são causados pela expansão reflexa dos vasos sanguíneos, aumento da acidez sanguínea, diminuição da produção de insulina pelo pâncreas e aumento da carga tóxica no fígado. A propósito, o aumento da sudorese (devido à temperatura subfebril) também pode estar no estágio inicial da cirrose hepática…

Diagnósticos suores noturnos

Suores noturnos não são uma doença, mas um sintoma e, na maioria das vezes, não o único. E somente por este sintoma é possível determinar a causa de sua ocorrência, talvez apenas na presença de inflamação evidente do trato respiratório superior com febre.

Portanto, "diagnosticar suores noturnos" envolve a identificação da doença, o que pode exigir um exame médico abrangente, incluindo anamnese, exames e exames prescritos por um médico (sangue, urina, fezes) para determinar as características funcionais dos principais sistemas do corpo. Particularmente importante em termos de diagnóstico é um exame de sangue bioquímico para verificar os níveis de hormônios sexuais e tireoidianos, bem como de anticorpos.

Especialistas restritos usam diagnósticos instrumentais: exames de raios X e ultrassom de órgãos internos, tomografia computadorizada e ressonância magnética, exames laparoscópicos, etc.

De qualquer forma, o diagnóstico de doenças que causam suor excessivo à noite é um diagnóstico diferencial, cujo objetivo é encontrar a causa e escolher a maneira correta de eliminá-la.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamento suores noturnos

O tratamento da sudorese noturna depende da sua causa. Ou seja, sudorese noturna associada a pneumonia, tuberculose ou sífilis requer terapia etiotrópica das próprias doenças – com antibióticos e medicamentos especiais apropriados. E o tratamento deve ser prescrito pelo médico responsável.

Para o tratamento patogênico da sudorese noturna no diabetes mellitus, a insulina é usada para compensar a deficiência de sua síntese pelo pâncreas.

Se os ataques de suores noturnos forem causados por tumores malignos, os oncologistas conduzem o tratamento com os métodos mais adequados, incluindo quimioterapia e cirurgia.

Mas o tratamento sintomático da sudorese noturna não é realizado atualmente devido à falta de medicamentos necessários. Os neurolépticos recomendados por alguns são ineficazes, mas frequentemente apresentam muitos efeitos colaterais. Medicamentos desse grupo são apropriados apenas no tratamento paliativo de pacientes com câncer em estágios avançados da doença.

Poucas pessoas agora prescrevem o tratamento da pele antes de dormir com uma solução de 20% de hexahidrato de cloreto de alumínio, pois com seu uso prolongado não é possível evitar a atrofia das glândulas sudoríparas écrinas.

Eles tentam usar medicamentos que inibem a acetilcolina – medicamentos anticolinérgicos, como o glicopirrolato (Robinul, Cuvposa), indicado para o tratamento de úlceras estomacais. No entanto, a diminuição da sudorese é um efeito colateral desse medicamento, portanto, seu uso pode causar outros efeitos colaterais, como boca seca, dificuldade para urinar, problemas de visão e paladar, nervosismo e sonolência, dor de estômago, vômitos e constipação.

O tratamento de suores noturnos e ondas de calor durante a menopausa é recomendado com o medicamento não hormonal Klimalanin (1-2 comprimidos por dia).

E a homeopatia para suores noturnos antes da menstruação sugere tomar um medicamento com extrato dos frutos da planta Agnus Castus (árvore casta comum) - Ciclodinona (um comprimido ou 35-40 gotas uma vez ao dia).

Você também precisa tomar vitaminas: vitamina C, vitaminas B6, B12 e ácido fólico. Nutricionistas também recomendam o consumo de alimentos com alto teor de silício, que regula a transpiração: trigo sarraceno, mingau de aveia e cevada, cebola, aipo, tomate, amêndoas, morangos e uvas.

Remédios populares

Para suor excessivo à noite, remédios populares sugerem:

• tome vinagre de maçã natural - uma colher de sobremesa, meia hora após as refeições, duas vezes ao dia;
• beba 200 ml de suco de tomate fresco diariamente;
• Antes de tomar banho, limpe a pele com uma solução de bicarbonato de sódio e amido de milho (uma colher de chá para cada copo de água morna).

Para a sudorese, o tratamento à base de ervas envolve beber uma decocção de sálvia, que possui propriedades adstringentes devido ao seu teor de tiamina, magnésio e ácido rosmarínico. A decocção é preparada na proporção de 10 a 15 g de folhas de sálvia frescas ou secas por copo d'água. Além disso, os herbalistas recomendam fazer uma decocção de astrágalo (arruda-de-cabra) ou raízes de grama-de-trigo rasteira e bebê-la durante o dia, entre as refeições.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevenção

É possível prevenir suores noturnos, que são causados por tantas doenças graves?

Para aliviar a condição, os médicos recomendam o seguinte:

• dormir a uma temperatura não superior a +20°C, ventilar bem o quarto antes de ir para a cama;
• a roupa de cama deve ser feita de tecido natural;
• não beba bebidas quentes antes de dormir, não consuma bebidas com cafeína ou álcool;
• Não coma alimentos gordurosos, azedos ou picantes no jantar.

[ 19 ]

Previsão

O prognóstico de qualquer sintoma, incluindo algo tão comum como suores noturnos, depende da gravidade da doença e da eficácia do seu tratamento.