Stenocardia tensão: sintomas

A angina de peito pode se manifestar como um vago desconforto, dor ou intensas, aumentando rapidamente as sensações de "rasgar" no coração. Essa sensação raramente é descrita como dor. O desconforto é mais frequentemente sentido por trás do esterno, embora a localização possa variar. Essas sensações podem irradiar no ombro esquerdo e na superfície interna da mão esquerda, até os dedos; através do baú na parte de trás; no pescoço, no maxilar e nos dentes; às vezes no lado direito da mão direita. O desconforto também pode ser sentido na parte superior do abdômen.

Alguns pacientes desenvolvem angina atípica (manifestações sob a forma de flatulência, eructos, sensações desagradáveis no abdômen), muitas vezes atribuídas de acordo com sinais de distúrbios digestivos; o paciente pode sentir que a eructação reduz os sintomas. Em outros pacientes, a dispneia aparece devido a um aumento reversível agudo da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo, que freqüentemente acompanha a isquemia. Muitas vezes, as descrições do paciente são tão imprecisas que é muito difícil determinar a causa das sensações (angina de peito, dispneia ou sua combinação). Como os episódios isquêmicos são resolvidos dentro de um minuto ou mais, breves episódios raramente representam angina de peito.

Entre os ataques de angina de peito (e até durante eles), a condição física pode ser normal. No entanto, durante um ataque, a freqüência cardíaca pode aumentar ligeiramente, a pressão arterial geralmente aumenta, os sons cardíacos tornam-se mais surdos, o impulso apical é mais difuso. Com palpação da região precordial, um impulso sistólico ou movimento paradoxal limitado pode ser detectado como reflexo da isquemia miocárdica segmentar e discinesia limitada. O segundo tom do coração pode se tornar paradoxal, porque durante o episódio de isquemia o período de expulsão do LV é prolongado. Muitas vezes, encontre o tom do coração IV. O ruído no topo da sístole média ou tardia (grosseiro, mas muito alto) ocorre se a isquemia leva ao desenvolvimento de disfunção dos músculos papilares, o que, por sua vez, leva à insuficiência mitral.

Com angina de peito, o ataque geralmente ocorre com atividade física ou emoções fortes, não tem mais de alguns minutos e passa em repouso. A resposta à carga é bastante previsível, mas em alguns pacientes a carga física, anteriormente tolerada normalmente, em algum momento pode desencadear o desenvolvimento de um ataque de angina, que está associado a mudanças no tom das artérias. Manifestações de angina de peito aumentam se o esforço físico acompanhar a ingestão de alimentos ou ocorrer em clima frio; andar em clima ventoso ou primeiro contato com o ar frio depois de deixar uma sala quente também pode causar um ataque. A gravidade da angina de peito é classificada de acordo com o grau de exercício que causa um ataque.

A freqüência de convulsões pode variar de vários episódios por dia a longos intervalos com a ausência (semanas, meses ou anos). A frequência de ataques pode ser aumentada (o chamado aumento angina) até um desfecho fatal ou gradualmente reduzida (talvez até ataques de desaparecimento) no caso em que se desenvolve garantia suficiente de fluxo sanguíneo coronário, e, se houver um enfarte do miocárdio, o desenvolvimento de insuficiência circulatória ou claudicação intermitente Actividade limitando paciente.

Podem ocorrer ataques nocturnos de angina se o sono levar a mudanças bruscas na freqüência de respiração, pulso e pressão sanguínea. Os ataques noturnos de angina também podem aparecer como resultado de episódios repetidos de insuficiência ventricular esquerda como equivalentes à dispneia noturna.

Classificação da angina de peito da Canadian Cardiovascular Society

Classe	Estresse físico, levando a um ataque de dor no peito
1	Tensão, atividade física rápida ou prolongada, atividade física incomum (por exemplo, andar rápido, subir escadas)
2	Caminhada rápida. Andando sobre uma superfície com um elevador. Escalando rapidamente as escadas. Andando ou subindo as escadas depois de comer. Frio. O vento. Stress emocional
3	Caminhando em pequenas distâncias em uma superfície horizontal, mesmo no ritmo habitual, subindo para o primeiro andar na escada
4	Qualquer atividade física, às vezes os ataques ocorrem em repouso

A angina pode surgir espontaneamente em repouso (a chamada estenocardia de descanso). Geralmente, é acompanhado por um ligeiro aumento da freqüência cardíaca e um aumento significativamente maior na pressão arterial, o que aumenta a necessidade de miocardio em oxigênio. O aumento desses índices pode ser tanto a causa da angina de repouso quanto a conseqüência da isquemia causada pela ruptura de uma placa aterosclerótica e a formação de um trombo. Se o ataque não for interrompido e haja um aumento adicional da demanda de oxigênio no miocárdio, aumenta a probabilidade de infarto do miocárdio.

Uma vez que as manifestações de angina de peito são bastante típicas para cada paciente, qualquer alteração em suas manifestações (por exemplo, a aparência de angina de descanso, novos sintomas do início de um ataque, aumento da angina) deve ser considerada como sintomas sérios. Tais mudanças são chamadas de angina instável.

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