Egilok

A fábrica farmacêutica húngara EGIS produz o medicamento inovador Egilok, um beta ₁ -adrenobloqueador cardiosseletivo altamente eficaz, desenvolvido para resolver muitos problemas associados a alterações patológicas no funcionamento do sistema cardiovascular.

Indicações Egilok

O medicamento foi inicialmente desenvolvido para o alívio de patologias cardíacas. Daí as indicações para o uso do Egilok:

• Monoterapia no tratamento da hipertensão arterial, bem como trabalho em conjunto com outros agentes anti-hipertensivos, medicamentos anti-hipertensivos para aliviar o mesmo problema.
• Batimento cardíaco anormal na região supraventricular.
• Patologias cardíacas isquêmicas, como o infarto do miocárdio, estão incluídas no protocolo de tratamento da terapia complexa.
• Extrassístole ventricular é uma perturbação do ritmo cardíaco, que é uma contração prematura dos ventrículos que ocorre fora de sequência.
• Prevenção de crises de angina.
• O hipertireoidismo é uma síndrome endocrinológica causada pela hiperfunção da glândula tireoide.
• Medidas preventivas para evitar crises de enxaqueca.
• Perturbações funcionais no trabalho do coração, acompanhadas de taquicardia.

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Forma de liberação

A substância ativa do medicamento em questão é o metoprolol (metoprolol), ou como também é chamado de tartarato de metoprolol. Outros compostos químicos presentes no Egilok: MCC (celulose cristalina microscópica), carboximetilamido de sódio (tipo A), dióxido de silício (pertencente aos coloides anidros), povidona (K90), estearato de magnésio.

Forma de liberação em comprimido, uma unidade do medicamento contém tartarato de metoprolol. Distinguem-se comprimidos com diferentes dosagens da substância ativa: um medicamento com 0,025 mg da substância ativa, comprimidos contendo 0,050 mg de metoprolol e um medicamento com concentração de 0,1 mg do composto químico ativo. O cálculo da dosagem é realizado com base no peso da matéria seca.

A unidade farmacêutica apresenta-se como um comprimido branco, de formato redondo clássico, com cantos truncados em ambos os lados. Em um dos planos, é visível a gravação em relevo "E435" (na concentração de ingrediente ativo de 0,025 mg), "E434" (na concentração de ingrediente ativo de 50 mg) e "E432" (na concentração de ingrediente ativo de 0,1 mg).

Material de embalagem:

• “E435”: três blisters de 20 comprimidos cada, ou um frasco de vidro escuro contendo 60 comprimidos, embalados em uma caixa de papelão e fornecidos com instruções de uso.
• “E434”: quatro blisters com 15 comprimidos cada, ou um frasco de vidro escuro contendo 60 comprimidos, embalados em caixa de papelão e fornecidos com instruções de uso.
• “E432”: frasco de vidro escurecido contendo 30 ou 60 comprimidos, embalados em caixa de papelão e acompanhados de instruções de uso.

Farmacodinâmica

Os β-bloqueadores cardiosseletivos dos receptores adrenérgicos (proteínas da membrana celular externa que reconhecem e se ligam à adrenalina) não têm efeito sobre o aumento do período refratário e não bloqueiam a atividade ectópica anormal. Também não têm a capacidade de suprimir os receptores beta da ação dos hormônios que os "excitam", mas, sob certas condições, são capazes, ao contrário, de estimulá-los, demonstrando ausência de atividade simpatomimética. Devido a essas características, a farmacodinâmica do Egilok apresenta boas propriedades anti-hipertensivas, antiarrítmicas e antianginosas.

Ao inibir levemente os receptores β1 adrenérgicos cardíacos, o tartarato de metoprolol reduz a irritação com a ajuda de catecolaminas, que estimulam a formação do componente enzimático AMPc a partir do trifosfato de adenosina (ATP). A farmacodinâmica do Egilok visa reduzir a taxa de fluxo intracelular de íons cálcio (Ca2 ⁺ ). O metoprolol produz um efeito antagonista de natureza cronotrópico, inotrópico, batmotrópico e dromotrópico. Essas propriedades permitem reduzir a frequência cardíaca (FC), reduzir o aumento da excitabilidade dos músculos cardíacos e seu nível de condutividade. O Egilok inibe efetivamente a intensidade da contratilidade miocárdica.

No primeiro dia após a administração oral do medicamento, observa-se um ligeiro aumento na OPSS (resistência vascular periférica total), depois, após um a três dias, esse nível retorna ao seu valor original, e o uso contínuo do medicamento leva a uma diminuição ainda maior desse indicador.

O efeito anti-hipertensivo do medicamento se deve à diminuição da capacidade de ligação da renina, à diminuição da função de bombeamento cardíaco e à probabilidade de retorno do sangue venoso ao coração. Essa característica do medicamento permite o bloqueio, pelo menos parcial, da intensidade dos sistemas nervoso central e renina-angiotensina. O princípio ativo do medicamento Egilok permite restaurar a sensibilidade dos receptores de bário aórticos, tornando-os amorfos quando a pressão arterial diminui, o que, em última análise, leva à supressão dos efeitos sistêmicos periféricos. O Egilok reduz a pressão arterial elevada, independentemente de o paciente estar sob esforço físico, estresse ou em repouso.

A reação de redução da pressão arterial pode ser observada já após um quarto de hora da administração do medicamento. A concentração máxima da substância ativa no soro sanguíneo pode ser observada após duas horas. O efeito terapêutico do medicamento dura as seis horas seguintes. A normalização e a estabilização da pressão arterial podem ser observadas após pelo menos um mês de tratamento.

As propriedades antianginosas do medicamento são caracterizadas pelo prolongamento da diástole e pela correção do fluxo sanguíneo dos vasos e células miocárdicas, o que normaliza o suprimento de oxigênio aos tecidos, estabiliza a frequência cardíaca e o nível de contratilidade. As propriedades antianginosas do Egilok também se manifestam pela diminuição da suscetibilidade do miocárdio ao estresse causado pela conexão de órgãos e tecidos com o sistema nervoso central por meio de receptores nervosos (inervação simpática). Este indicador permite tolerar mais facilmente o estresse físico e emocional, reduzindo a frequência e a gravidade da angina súbita.

A eficácia antiarrítmica é demonstrada ao livrar o corpo do paciente de sintomas arritmogênicos, como aumento dos níveis de AMPc, aumento da frequência cardíaca, alta intensidade do sistema nervoso simpático e sintomas de hipertensão arterial.

Se o medicamento for usado regularmente e por mais de um ano, observa-se uma diminuição no nível de colesterol no plasma sanguíneo.

Farmacocinética

O medicamento em questão apresenta características de alta absorção (até 95%), sendo quase completamente absorvido pela mucosa gastrointestinal. A quantidade máxima do componente ativo no plasma (Cmax ₎ pode ser encontrada já após uma hora e meia a duas horas após a administração do medicamento ao paciente. O Egilok apresenta boa farmacocinética, o que determina uma biodisponibilidade de 50% dos compostos químicos. Durante a terapia e a ingestão regular de metoprolol, esse parâmetro pode chegar a 70%. Os produtos alimentícios permitem aumentar a biodisponibilidade do medicamento em 20 a 40%.

Índice e volume de distribuição (Vd) bastante elevados 5,6 l/kg. A substância ativa Egilok demonstra considerável facilidade em penetrar as barreiras placentária e hematoencefálica, mas no leite materno de mães lactantes é observada em pequenas quantidades. O metoprolol liga-se muito fracamente a qualquer enzima proteica no sangue. A eficiência dos compostos eliminados é de apenas cerca de 12%.

Os principais elementos do fármaco são metabolizados por biotransformação na estrutura celular do fígado. As substâncias — resultantes do metabolismo — não apresentam mais a mesma atividade farmacológica de sua fonte original.

A meia-vida (T1 _/2 ) das substâncias e metabólitos é de aproximadamente três horas e meia a sete horas. A excreção completa do metoprolol na urina pode ser observada após 72 horas. Aproximadamente 5% do fármaco é excretado inalterado.

Se o paciente tiver histórico de disfunção hepática grave, a meia-vida será prolongada e a biodisponibilidade aumentará, o que exigirá ajuste na quantidade de medicamento administrado.

Se o paciente tiver histórico de disfunção renal, a depuração sistêmica do metoprolol e a meia-vida permanecerão praticamente inalteradas e nenhum ajuste de dose será necessário.

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Dosagem e administração

Caso seja necessário introduzir metoprolol no tratamento, o método de administração e a dosagem do medicamento serão prescritos pelo médico, dependendo da doença diagnosticada e das doenças concomitantes presentes no histórico médico do paciente. Para máxima eficácia, recomenda-se administrar uma unidade do medicamento por via oral imediatamente após uma refeição ou diretamente com ela. O comprimido pode ser mordido se for difícil de engolir inteiro, mas não deve ser mastigado.

A terapia de manutenção secundária para infarto do miocárdio envolve a administração de 200 mg de Egilok ao longo do dia, divididos em duas doses.

Para medidas preventivas de prevenção de crises de enxaqueca, bem como no caso de diagnóstico de arritmias cardíacas na região supraventricular e angina de peito, para pacientes adultos o medicamento é prescrito na quantidade de 0,1 a 0,2 mg, dividida em duas doses diárias.

Em caso de diagnóstico de hipertensão arterial, a dose diária do medicamento para pacientes adultos é prescrita na quantidade de 0,05 a 0,1 mg, dividida em uma ou duas doses ao dia. Se clinicamente necessário, a dose inicial pode ser gradualmente dobrada e aumentada para 0,1 a 0,2 mg.

Se o paciente sofre de distúrbios patológicos no funcionamento do coração, acompanhados de aumento da frequência cardíaca (taquicardia), o metoprolol é prescrito na dosagem de 100 mg, tomado duas vezes ao dia (de manhã e antes de dormir).

Em pacientes idosos com problemas renais, mesmo em caso de hemodiálise necessária, a dose de Egilok administrada não requer ajuste.

Se o paciente tiver problemas no fígado, a quantidade de medicamento usada é reduzida - isso se deve à inibição do metabolismo do metoprolol.

Recomendações adicionais:

1. Durante todo o período de uso de Egilok, é necessário monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Se a frequência cardíaca cair abaixo de 50 batimentos por minuto, você deve notificar seu médico imediatamente.
2. Em caso de disfunção cardíaca de longo prazo, a administração de Egilok só é possível após o coração atingir o nível de compensação.
3. A suspensão do medicamento é lenta (ao longo de dez dias), com redução gradual da dose. Se o medicamento for interrompido abruptamente, pode ocorrer aumento das crises de angina e aumento da pressão arterial (manifestação da síndrome de abstinência). Durante esse período, é necessário monitorar a pressão arterial.
4. No diabetes mellitus, é necessário controlar a quantidade de glicose no plasma. Se necessário, é necessário ajustar medicamentos hipoglicemiantes e/ou insulina.
5. Pacientes idosos se beneficiarão do monitoramento constante da função hepática. Em caso de insuficiência ou ocorrência de bradicardia, espasmo brônquico, arritmia ventricular ou queda da pressão arterial, o médico poderá decidir pela descontinuação do Egilok.
6. Em caso de feocromocitoma, um dos alfa-bloqueadores deve ser administrado em paralelo com Egilok.
7. Em caso de asma brônquica, paralelamente ao Egilok é necessário administrar um dos agonistas beta ₂ -adrenérgicos.
8. Se a atividade profissional de uma pessoa que necessita da terapia com Egilok estiver associada à necessidade de maior atenção (trabalhar com mecanismos móveis perigosos, dirigir um veículo), o medicamento deve ser prescrito somente após a reação individual do paciente aos componentes do medicamento ter sido estabelecida.
9. Pessoas que usam lentes de contato devem lembrar que tomar Egilok pode reduzir a produção de quantidades suficientes de líquido pelas glândulas lacrimais.
10. O metoprolol pode mascarar os sintomas de taquicardia e, no diabetes mellitus, os sintomas de hipoglicemia.
11. Em caso de histórico de transtornos depressivos, recomenda-se o monitoramento constante do estado psicológico do paciente; se os problemas psicológicos piorarem, o metoprolol deve ser descontinuado.
12. Se o paciente estiver se preparando para uma cirurgia, o cirurgião deve ser informado sobre a terapia com metoprolol. Não vale a pena interromper o uso. Isso afetará apenas a decisão do anestesiologista na escolha da anestesia geral, que deve ter características inotrópicas negativas mínimas.
13. Ao usar o medicamento em questão junto com a clonidina, após interromper a administração do primeiro, o segundo medicamento deve ser descontinuado no máximo alguns dias após a retirada do metoprolol, a fim de evitar a síndrome de abstinência.

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Uso Egilok durante a gravidez

Devido ao fato de o medicamento em questão penetrar facilmente nas membranas hematoencefálica e placentária, o uso de Egilok durante a gravidez não é aconselhável. A prescrição de metoprolol só se justifica se a real eficácia médica do medicamento para a mãe for significativamente superior ao provável efeito negativo que ameaça o embrião.

Se, mesmo assim, o médico assistente decidir usar Egilok durante a gravidez, é necessário monitorar a condição cardíaca do feto durante todo o tratamento e não reduzir o controle durante os próximos dois a três dias após o parto. Isso é necessário para não deixar passar despercebido o aparecimento de sintomas desagradáveis e perigosos: arritmia, queda da pressão arterial, diminuição da frequência cardíaca, problemas respiratórios e hipoglicemia.

Embora a evidência clínica de pequena penetração dos componentes do Egilok no leite materno tenha sido confirmada, o monitoramento regular da condição do recém-nascido é necessário durante o tratamento terapêutico durante a lactação, pois pode ocorrer arritmia com diminuição da frequência cardíaca. Portanto, é aconselhável abster-se de tomar metoprolol durante a amamentação ou, se necessário, interromper a amamentação.

Contra-indicações

Qualquer agente farmacológico é, antes de tudo, uma mistura de compostos químicos que invariavelmente afetam não apenas a área problemática de interesse, mas todo o corpo. Portanto, cada medicamento tem suas próprias limitações de uso. Existem também
contraindicações ao uso de Egilok.

• Hipersensibilidade ao metoprolol, a outros componentes do medicamento ou a betabloqueadores.
• Falha na passagem do impulso sinusal pela junção sinoatrial (bloqueio sinoatrial).
• Diminuição da intensidade ou cessação completa da passagem dos impulsos elétricos entre o ventrículo e o átrio (bloqueio atrioventricular grau II ou III).
• A bradicardia sinusal é causada por uma frequência cardíaca muito baixa, cujos indicadores quantitativos mostram menos de 50 contrações rítmicas por minuto.
• Estágio grave de asma brônquica.
• Insuficiência do músculo cardíaco, que está no nível de falha do funcionamento normal.
• Diminuição da função do nó sinusal.
• A insuficiência ventricular esquerda aguda de extrema gravidade, que se desenvolve durante o infarto do miocárdio, é um processo cardiológico que ameaça a vida do paciente.
• Patologia grave da circulação periférica.
• Administração intravenosa de verapamil, em paralelo com o medicamento em questão.
• Para pacientes menores de 18 anos, devido à falta do volume necessário de resultados clínicos suficientemente confiáveis.
• Presença de um tumor benigno ou maligno no tecido adrenal (feocromocitoma), caso um dos alfa-bloqueadores não seja administrado em conjunto.
• Período agudo de infarto do miocárdio, acompanhado de hipertensão arterial, em que os números no tonômetro apresentam valores abaixo de 100 mm Hg, frequência cardíaca menor que 45 contrações rítmicas por minuto e intervalos de combinação de sinais eletrocardiográficos com taquicardia supraventricular paroxística maiores que 240 ms.

Deve-se ter cautela redobrada ao prescrever Egilok se houver histórico de:

• Diabetes mellitus.
• Disfunção renal e/ou hepática.
• Doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Acidose metabólica - diminuição do pH do sangue devido à perda de bicarbonato ou acúmulo de ácidos.
• Tireotoxicose é uma condição associada ao excesso de hormônios tireoidianos no corpo.
• Em caso de predisposição alérgica.
• Miastenia é uma doença neuromuscular com um curso característico de recidiva crônica ou progressão crônica.
• A psoríase é uma doença dermatológica que afeta principalmente a pele.
• Doença obliterante dos vasos periféricos.
• Durante a gravidez ou lactação.
• Para idosos.

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Efeitos colaterais Egilok

Na maioria dos casos, a administração do medicamento em questão é bem tolerada pelo organismo, mas ainda existe a possibilidade de uma resposta. Os efeitos colaterais do Egilok são caracterizados por sintomas leves e podem ser aliviados espontaneamente com a interrupção do uso do medicamento. As manifestações descritas a seguir são confirmadas por dados clínicos durante o tratamento com metoprolol. Há precedentes em que não foi possível estabelecer uma relação direta entre a administração do medicamento e o aparecimento de sintomas colaterais. Os sintomas listados são divididos em três grupos de acordo com a probabilidade de ocorrência: frequentemente - mais de dez por cento dos casos, moderadamente - de um a dez por cento, raramente - até um por cento, incluindo casos isolados.

• Resposta cardiovascular:
  • Comum: arritmia cardíaca com diminuição da frequência cardíaca, problemas de termorregulação das extremidades inferiores, aumento da intensidade das contrações dos músculos cardíacos, hipotensão ortostática.
  • Moderado: ataque de curto prazo de disfunção cardíaca, insuficiência ventricular esquerda aguda de extrema gravidade (que se desenvolve durante infarto do miocárdio), doença de Lenegre estágio I.
  • Raros: necrose tecidual, patologia de condução, arritmia cardíaca.
• Resposta do SNC:
  • Moderado: tontura, diminuição do tônus geral, dor de cabeça, fraqueza muscular, inibição de reações mentais e motoras, alto grau de fadiga.
  • Raros: aumento da excitabilidade, confusão, depressão, distúrbios do sono, disfunção sexual, convulsões, problemas de concentração e memória, pesadelos e alucinações, parestesia e outros.
• Resposta do sistema respiratório:
  • Moderado: broncoespasmo, falta de ar, inflamação da mucosa nasal.
• Reação dérmica:
  • Raros: urticária, queda de cabelo, erupção cutânea, coceira, suor excessivo, manifestação de aumento da sensibilidade aos raios ultravioleta, exacerbação da psoríase, hiperemia da pele, exantema.
• Reação gastrointestinal:
  • Comum: náusea, dor no epigástrio, fezes duras, diarreia.
  • Raros: reflexo de vômito, disfunção hepática, alteração nas preferências gustativas, diminuição da salivação - mucosa oral seca, hiperbilirrubinemia.
• Outras reações do corpo:
  • Raros: conjuntivite, trombocitopenia, diminuição da clareza visual, diminuição da umidade na membrana ocular, o que leva à irritação de sua superfície, ruído de fundo constante nos órgãos auditivos, artralgia, leucopenia, ganho de peso, podem aparecer sintomas de dor nas articulações e na coluna.

Se os efeitos colaterais do Egilok se manifestarem em um ou mais sintomas e a intensidade aumentar, a administração de metoprolol deve ser interrompida e seu médico deve ser informado.

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Overdose

Se o paciente for cuidadoso e seguir todos os requisitos de ingestão e dosagem prescritos nas instruções ou ajustados pelo médico assistente, a probabilidade de receber altas doses do medicamento é reduzida ao mínimo. Mas se ocorrer uma overdose, por qualquer motivo, os primeiros sinais, dependendo das características individuais do corpo do paciente, podem ocorrer a partir do momento da ingestão, após vinte minutos a duas horas.

Uma overdose pode se manifestar com os seguintes sintomas:

• Bradicardia sinusal intensa.
• Náuseas que, se intensas, podem levar ao vômito.
• Tontura.
• Descoloração azulada da pele no nariz triangular – borda esquerda do lábio superior – borda direita do lábio superior (cianose).
• Perturbação do ritmo cardíaco.
• Sensações dolorosas, ardentes e agudas na área do coração (cardialgia).
• Hipotensão arterial.
• Espasmo do tecido muscular brônquico.
• Breve perda de consciência.
• Extrassístole ventricular.
• Choque cardiogênico.
• Coma.
• Bloqueio AV, até parada cardíaca completa.

Se tais sintomas aparecerem, é necessário chamar uma ambulância e, antes que ela chegue, o estômago deve ser lavado. O tratamento para overdose de Egilok é sintomático.

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Interações com outras drogas

Frequentemente, pode-se observar um aumento ou, inversamente, a supressão das características de um determinado medicamento durante tratamentos complexos, cujo protocolo consiste em dois ou mais medicamentos. Para atingir a máxima eficácia necessária, é necessário conhecer as consequências da interação do Egilok com outros medicamentos.

Se, no contexto da terapia com metoprolol, for prescrita intervenção cirúrgica usando anestesia inalatória, cujo componente básico é um derivado de hidrocarboneto, o risco de bloqueio das capacidades contráteis do miocárdio é muito alto e a probabilidade de hipotensão arterial também aumenta.

Quando o Egilok é administrado por via oral e o verapamil por via intravenosa, essa combinação de medicamentos pode causar bloqueio atrioventricular (AV) e levar à parada cardíaca completa. Uma queda acentuada da pressão arterial pode ser provocada pela combinação do medicamento em questão com um medicamento como a nifedipina.

Quando inibidores da MAO são administrados em conjunto com metoprolol, pode ser observado um aumento significativo das características hipotensivas. Para evitar isso, é necessário separar a administração do medicamento com um intervalo de pelo menos duas semanas.

Em caso de administração combinada de metoprolol com etanol, observa-se um aumento no bloqueio da percepção dos receptores pelo sistema nervoso central, e o risco de queda acentuada da pressão arterial é alto. Ao introduzir alcaloides do ergot no protocolo de tratamento com o medicamento em questão, a probabilidade de distúrbios no fluxo sanguíneo do sistema periférico aumenta.

Quando Egilok é administrado em conjunto com um dos seguintes medicamentos: estrogênios, indometacina, estimulantes beta-adrenalina, teofilina, cocaína, bem como outros anti-inflamatórios não esteroidais, observa-se uma diminuição nas características hipotensivas dos primeiros.

A combinação de hipoglicemiantes, incluindo insulina, e Egilok aumenta a probabilidade de hipoglicemia. Metoprolol com bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos, anti-hipertensivos e medicamentos contendo nitrato pode provocar hipotensão arterial.

O uso em combinação com diltiazem, reserpina, clonidina, medicamentos antiarrítmicos (amiodarona), guanfacina, metildopa provoca uma diminuição intensa da frequência cardíaca e bloqueia a condução AV.

Medicamentos como barbitúricos ou rifampicina, que são estimuladores de derivados de enzimas hepáticas microssomais, ativam o metabolismo da substância ativa Egilok. Isso reduz a quantidade de metoprolol que entra no soro, o que reduz significativamente a eficácia terapêutica do medicamento em questão. Inibidores ou "inibidores" dessas mesmas enzimas, como anticoncepcionais orais, cimetidina e fenotiazina, por outro lado, provocam um aumento na concentração do componente ativo do medicamento Egilok.

Compostos químicos usados como agentes de contraste em exames de raios X, contendo íons de iodo, aumentam o risco de desenvolvimento de anafilaxia e o aparecimento de sintomas de alergia sistêmica.

A depuração da lidocaína diminui, enquanto seu componente quantitativo no sangue aumenta. Esse quadro clínico pode ser observado no caso de sua administração em conjunto com Egilok. As propriedades prolongadoras dos anticoagulantes indiretos são potencializadas.

Testes de alergia com alérgenos irritantes não devem ser realizados durante o tratamento com metoprolol. Há alto risco de anafilaxia ou alergia sistêmica.

A intensidade das características e a duração da ação dos relaxantes musculares não despolarizantes aumentam (seu prolongamento aumenta).

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Condições de armazenamento

A duração da operação efetiva do medicamento e a manutenção de suas características farmacodinâmicas no nível terapêutico necessário dependem diretamente de quão cuidadosamente as condições de armazenamento do Egilok são observadas.

As condições de armazenamento do Egilok são padrão e podem ser aplicadas a muitos outros medicamentos.

1. A temperatura do ambiente onde o medicamento é armazenado deve estar entre 15° e 25°C.
2. O medicamento não deve ser mantido ao alcance de crianças.
3. O medicamento não deve ser colocado em local úmido ou exposto à luz solar direta.

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Validade

Se todas as condições de armazenamento do medicamento Egilok forem atendidas, o prazo de validade e o uso efetivo serão estendidos para cinco anos. Se as condições de armazenamento não forem atendidas, o período de características terapêuticas necessário para o tratamento será significativamente reduzido. Após o término do prazo de validade, o uso do medicamento não é recomendado.