Silicatose

A silicose é uma doença respiratória profissional causada pela inalação de poeira de silicato.

Os silicatos são um tipo de mineral constituído por um composto de silício e outros componentes químicos (magnésio, ferro, etc.). São encontrados com mais frequência em pessoas cujo trabalho envolve a extração, produção, processamento e utilização de silicatos.

A silicose resulta na substituição do tecido pulmonar saudável por tecido fibroso, afetando principalmente as partes inferiores dos pulmões, os tecidos próximos aos brônquios e os vasos. Pertencem à categoria de silicose:

• asbestose,
• talcose,
• cementoses,
• silicose, etc.

A forma mais comum de silicose é a asbestose. Ela se desenvolve pela inalação de poeira de amianto. A gravidade da patologia não é causada tanto pelo efeito da poeira, mas pelos danos mecânicos causados ao tecido pulmonar pelo amianto. O tecido pulmonar inflama e é substituído por tecido conjuntivo, o que afeta negativamente a função respiratória e leva a uma série de doenças pulmonares graves. A asbestose geralmente se desenvolve ao longo de 5 a 10 anos, desde que os trabalhadores da construção naval, construção civil, produção de ardósia, etc., estejam constantemente expostos à poeira de amianto.

Causas da silicose

A silicose é um grupo de doenças ocupacionais que surgem da inalação sistemática e prolongada de poeira de silicato (com alto teor de dióxido de silício). Entre as doenças ocupacionais do aparelho respiratório, a silicose é a mais comum de todos os outros grupos de pneumoconioses.

Trabalhadores em mineração, porcelana, metalurgia, engenharia mecânica e outras indústrias especializadas na produção e processamento de cerâmica, materiais refratários e materiais que contêm dióxido de silício sofrem desta doença.

Quando o pó de silicato entra no trato respiratório, o tecido pulmonar normal começa a ser substituído por tecido conjuntivo, e surgem compactações nodulares conjuntivas. Consequentemente, a função pulmonar começa a ser suprimida e o processo de penetração de oxigênio no corpo é interrompido. Além disso, os pulmões se tornam mais vulneráveis a outras infecções virais e bacterianas, e o risco de desenvolver tuberculose, bronquite, bronquiectasia e enfisema aumenta.

O mecanismo de desenvolvimento da patologia depende não apenas do volume e da frequência da inalação do pó de silicato, mas também das características individuais do corpo - aptidão física, imunidade.

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Sintomas de silicatose

Sintomas de silicose - com dano progressivo ao tecido pulmonar, também aparecem falta de ar, tosse seca e, após esforço físico, dor no peito e produção de escarro preocupantes, em amostras das quais há grande quantidade de "corpos de amianto". A silicose também é acompanhada de rinofaringite, laringite e insuficiência pulmonar.

Em estágios posteriores, os sintomas se manifestam como uma tríade de doenças:

• bronquite crônica,
• enfisema,
• pneumosclerose.

A silicose também provoca o aparecimento de nódulos fibrosos (tumores benignos) que afetam a pleura, os brônquios e os pulmões. Isso ocorre porque a poeira de silicato, ao penetrar nos pulmões e se depositar ali, causa inflamação, seguida pela substituição do tecido pulmonar normal por tecido conjuntivo denso. As complicações mais comuns da silicose são pneumonia, asma brônquica, bronquite e bronquiectasia.

Fumar também agrava o curso da silicose, aumentando a carga sobre o sistema respiratório. Em um estágio inicial, a silicose é reversível e tratável, razão pela qual, em empresas com altos níveis de poeira e condições de trabalho difíceis, exames médicos com consulta obrigatória com pneumologista e tisiatra são realizados pelo menos duas vezes por ano.

Diagnóstico de silicatose

O diagnóstico da silicose é realizado com base nos dados do exame radiográfico. Em caso de dúvidas, paralelamente à radiografia de tórax, é realizada a tomografia dos órgãos torácicos. Para o diagnóstico nos estágios iniciais da doença, são utilizadas a macrorradiografia, a fluorografia de grande porte e outros métodos recentes de exame radiográfico.

Nas imagens de raios X, os principais sinais de silicose são nódulos de tecido conjuntivo, que se distinguem por:

• tamanho,
• contornos,
• áreas de generalização.

Na silicose avançada, os brônquios e as raízes pulmonares estão dilatados na imagem, o ramo brônquico está parcialmente atrofiado, os órgãos do mediastino estão deslocados e os linfonodos estão calcificados de forma irregular. Focos de enfisema são visíveis nas imagens, mesmo no estágio inicial da doença, como manchas transparentes. A pleura nas imagens apresenta espessamentos, aderências e aderências locais das cúspides em alguns pontos.

Além da radiografia, o diagnóstico da silicose baseia-se nas características das condições de trabalho, no grau de poeira do local de trabalho, na composição da poeira, bem como em dados de exames médicos anteriores. O diagnóstico precoce e o tratamento específico ajudam a manter a função respiratória e a prevenir o desenvolvimento de complicações graves.

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Tratamento da silicatose

O tratamento da silicose é realizado principalmente por métodos conservadores. No entanto, é impossível curar completamente a silicose; só é possível retardar o processo de crescimento do tecido fibroso nos pulmões. O principal medicamento – o polivinilidina-M-óxido – é um dos medicamentos de última geração que pode retardar o processo de crescimento do tecido fibroso nos pulmões.

O regime de tratamento padrão para silicose é baseado em:

• Prevenção e inibição da progressão da doença.
• Tratamento de complicações.
• Restauração da função respiratória.
• Restauração do metabolismo.

Para restaurar a função respiratória, são prescritos broncodilatadores, bem como medicamentos que melhoram a expectoração - Quimotripsina, Quimosina, preparações enzimáticas de hialuronidase (Lidase, Ronidase) para melhorar a permeabilidade do tecido e aumentar o efeito do tratamento com antibióticos e retardar o crescimento do tecido fibroso, e também é prescrita oxigenoterapia.

Em caso de complicações (asma brônquica, bronquiectasia, enfisema, pneumonia, bronquite), é prescrito tratamento hospitalar adequado. Além da terapia medicamentosa no período não agudo, é indicado tratamento em sanatórios e centros de saúde no local de residência e na costa sul da Crimeia.

Prevenção da silicose

A prevenção da silicose consiste no monitoramento e cumprimento das normas técnicas e sanitárias para o combate à poeira no local de trabalho. Além disso, todos os funcionários devem ser submetidos sistematicamente a um exame médico, tanto na admissão ao trabalho quanto ao longo do ano, com radiografia de tórax obrigatória. O principal objetivo do exame médico é identificar prontamente e em estágio inicial doenças ocupacionais do aparelho respiratório (como tuberculose, asma brônquica e enfisema), para as quais o contato com poeira é inaceitável, bem como identificar pneumoconiose em estágio inicial.

As medidas preventivas também podem incluir: redução da jornada de trabalho, férias prolongadas e possibilidade de férias adicionais, refeições por conta da empresa, benefícios sociais e compensação financeira, alocação anual de vouchers para resorts de saúde, sanatórios, casas de repouso e outras viagens de saúde.

As medidas que retardam a progressão da pneumoconiose (no caso da silicose, a transferência para um local de trabalho com condições de trabalho suaves é indicada antes da manifestação clínica da doença) incluem o emprego de pacientes em empresas com condições de trabalho favoráveis que eliminem a carga sobre o sistema respiratório.

Prognóstico da silicatose

O prognóstico da silicose depende da forma e do estágio da doença, bem como da presença de complicações concomitantes. O prognóstico mais grave é para silicose, berriliose e asbestose. Se os tipos de pneumoconiose acima forem confirmados, o dano progressivo ao tecido pulmonar não cessa mesmo após o término do contato com poeira de silicato. Esses compostos de poeira podem se acumular no tecido pulmonar, o que frequentemente causa a doença muito tempo depois do término do trabalho em condições de poeira.

Outros tipos de pneumoconiose (causados pela inalação prolongada de poeira mista) têm um curso mais brando, sem progressão intensa. De um estágio da doença para o seguinte, podem passar de 5 a 10 anos, e durante esse tempo o processo de fibrose se estabiliza, e apenas doenças respiratórias podem complicar o curso – bronquite, pneumonia, enfisema, bronquiectasia, etc.

As formas mais brandas de silicose são siderose, baritose, etc. Elas são causadas pela inalação de poeira radiopaca e, nessas doenças, a probabilidade de recuperação com limpeza completa dos pulmões é muito alta.

É impossível curar completamente a pneumoconiose, mas com diagnóstico oportuno e terapia de suporte é possível manter a função respiratória dos pulmões e o metabolismo, evitando o desenvolvimento de possíveis complicações.