Fisioterapia na doença pulmonar obstrutiva crónica

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma lesão inflamatória-distrófica disseminada e progressiva do sistema broncopulmonar, caracterizada por uma diminuição do fluxo máximo de ar durante a expiração e uma desaceleração do esvaziamento forçado dos pulmões com um curso prolongado. Na terminologia anteriormente utilizada, alguns tipos de bronquite crônica eram atribuídos a essa doença. Os complexos de sintomas que determinam o diagnóstico de DPOC incluem inflamação da mucosa brônquica, contração tônica da musculatura lisa brônquica e comprometimento da função de drenagem do trato respiratório. Consequentemente, os métodos fisioterapêuticos devem ter uma determinação patogênica correspondente ao impacto de um fator físico específico.

Em caso de exacerbação da DPOC, o tratamento dos pacientes deve ser realizado em ambiente hospitalar (em um hospital ou em um hospital), com controle diagnóstico dinâmico completo e com a indicação de uma gama completa de medidas terapêuticas. A lista de procedimentos fisioterapêuticos em estágio hospitalar inclui os seguintes métodos:

• terapia inalatória com antibacterianos e broncodilatadores;
• eletroforese medicinal com medicamentos correspondentes aos estágios do processo patológico;
• exposição ao ultrassom;
• exposição a um campo magnético pulsante de baixa frequência;
• métodos apropriados de terapia de luz ou terapia a laser (laser magnético);
• massagem no peito;
• alguns procedimentos de hidro e balneoterapia de acordo com as opções de aplicação tradicionais.

A sequência e a alternância dos procedimentos fisioterapêuticos também são determinadas pelos estágios do processo patológico em um determinado paciente, e a combinação de procedimentos deve corresponder aos princípios gerais de ação combinada.

Nesta fase, o médico de família acompanha o paciente e, se necessário, em conjunto com os médicos do hospital, faz os ajustes adequados nas prescrições de tratamento com base no pleno conhecimento das características do corpo do paciente e de sua reação à ingestão de determinados medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos.

Se a reabilitação psicológica do paciente for necessária como complemento às atividades realizadas no hospital, o médico de família deve recomendar métodos de influência nos lobos frontais do cérebro usando o dispositivo Azor-IK. Os métodos de execução dos procedimentos dependem do estado mental do paciente. Se o paciente apresentar excitação psicoemocional, o impacto é realizado usando o método inibitório e, em estado depressivo, usando o método estimulante. Os procedimentos são realizados com dois campos simultaneamente na projeção dos lobos frontais da cabeça do paciente, contato, estável. A frequência de modulação da EMI para a opção inibitória é de 2 Hz, para a opção estimulante 21 Hz. O tempo de exposição por campo é de 20 minutos, para um curso de 10 a 15 procedimentos diários, 1 vez por dia pela manhã (antes do meio-dia).

No período de inter-recidiva da doença, é racional realizar medidas utilizando fatores físicos, cujo impacto garante a manutenção do tônus normal da musculatura lisa dos brônquios e o ritmo normal de funcionamento do epitélio ciliado dos brônquios, e também previne a progressão de processos distróficos no sistema broncopulmonar.

Métodos patogeneticamente condicionados de fisioterapia em casa no período de inter-recaída para esta patologia incluem terapia a laser (laser magnético) usando emissores vermelhos (comprimento de onda 0,63 μm) ou infravermelhos (comprimento de onda 0,8 - 0,9 μm).

A técnica é de contato e estável. O emissor de matriz é aplicado na pele exposta do corpo em dois campos: - na região do terço médio do esterno; II - na região interescapular ao longo da linha dos processos espinhosos das vértebras. Utilizando dispositivos com área de irradiação de cerca de 1 cm², a região interescapular é afetada por quatro campos paravertebrais, dois campos à direita e à esquerda no nível de Thv - ThVn.

O PPM recomendado para o ILI é de 5 a 10 mW/cm². Com a possibilidade de modulação de frequência do NLI, a frequência ideal é de 10 Hz. No entanto, a exposição no modo de geração de radiação contínua (quase contínua) também é eficaz. A indução por bico magnético é de 20 a 150 mT. A duração da exposição a um campo é de 5 minutos, uma vez ao dia pela manhã (antes do meio-dia), para um tratamento de 7 a 10 procedimentos diários.

Um método alternativo de terapia a laser (laser magnético) é a exposição à onda de informação usando o dispositivo Azor-IK. Os procedimentos são realizados por meio de um método de contato estável, apenas nas áreas expostas do corpo do paciente. Os campos de exposição são semelhantes aos da terapia a laser: a frequência de modulação da EMI é de 10 Hz, o tempo de exposição para cada campo é de 20 minutos, para um conjunto de 10 a 15 procedimentos diários, uma vez ao dia, pela manhã.

A repetição de ciclos antirrecidiva de laser (laser magnético) ou terapia por ondas de informação pode ser realizada a cada 3 meses. É desejável que esses ciclos coincidam com os períodos de primavera e outono, ou seja, com a sazonalidade de possível exacerbação da doença.

Um dos métodos eficazes para restaurar o tônus da musculatura lisa do sistema broncopulmonar é realizar procedimentos diários à noite (1 hora após o jantar) no simulador respiratório Frolov (TDI-01), de acordo com os métodos acoplados a este dispositivo. A duração dos procedimentos é de pelo menos 1 mês, com repetições periódicas (1 vez a cada 3 meses) de um procedimento semelhante.

É possível realizar os procedimentos sequencialmente no mesmo dia em casa para DPOC (o intervalo entre os procedimentos é de pelo menos 30 minutos):

• terapia a laser (laser magnético) + procedimentos de reabilitação psicológica usando o dispositivo Azor-IK + procedimentos no simulador de respiração Frolov;
• impacto da onda de informação usando o dispositivo Azor-IK + procedimentos de reabilitação psicológica usando o dispositivo Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]