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Salmonelose em crianças

 
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Última revisão: 12.07.2025
 
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Salmonelose é uma doença infecciosa aguda de humanos e animais causada por vários sorovares de salmonela e que ocorre em crianças mais frequentemente nas formas gastrointestinal (A02) e, menos frequentemente, nas formas tifoide e séptica (A01).

As doenças causadas por salmonela em humanos são divididas em febre tifoide e febre paratifoide A, B, C - infecções antroponóticas com características clínicas e epidemiológicas claramente definidas - e salmonelose "propriamente dita", cujos agentes causadores são patogênicos tanto para humanos quanto para animais. O termo "salmonelose" é usado apenas para designar o segundo grupo de doenças.

Código CID-10

  • A02.0 Enterite por Salmonella.
  • A02.1 Septicemia por Salmonella.
  • A02.2 Infecção localizada por salmonela.
  • A02.8 Outra infecção por salmonela especificada.
  • A02.9 Infecção por Salmonella não especificada.

Epidemiologia da salmonelose

A salmonelose é disseminada em todo o mundo e em nosso país. Em termos de morbidade entre as infecções intestinais de etiologia estabelecida, a salmonelose ocupa o segundo lugar, depois da shigelose. Afeta principalmente crianças em idade pré-escolar (65%). O principal patógeno é a Salmonella enteritidis.

A principal fonte de infecção são os animais domésticos: vacas, ovelhas, porcos, cães, gatos, pássaros, etc. A doença em animais pode ser pronunciada ou latente, mas a transmissão assintomática de salmonela é mais comum. A infecção humana pode ocorrer tanto pelo contato direto com um animal doente quanto pelo consumo de produtos de origem animal (leite, carne, queijo cottage, creme de leite, ovos, etc.).

Crianças mais velhas são infectadas principalmente por meio de alimentos, carne, laticínios e outros produtos de origem animal, bem como por vegetais e frutas (salada de repolho, pepino, tomate, suco de cenoura, frutas, etc.), que podem ser infectados durante o armazenamento, transporte e venda. Surtos de salmonelose associados a infecções transmitidas por alimentos ocorrem principalmente em instituições infantis onde as regras de preparação e armazenamento de alimentos são violadas.

A via de infecção por contato domiciliar é observada principalmente em crianças pequenas, especialmente recém-nascidos, bebês prematuros e aqueles debilitados por outras doenças. A infecção frequentemente ocorre em hospitais por meio de itens de higiene, mãos de funcionários, toalhas, poeira, trocadores e penicos.

Crianças nos primeiros dois anos de vida são mais suscetíveis à salmonelose. Nessa idade, a incidência é de 5 a 10 vezes maior do que em outras faixas etárias. A salmonelose é registrada durante todo o ano, com pico de incidência no verão e no outono. A incidência não é a mesma em diferentes regiões e varia de ano para ano.

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Causas da salmonelose

De acordo com a estrutura do antígeno O, as salmonelas são divididas nos grupos A, B, C, D, E, etc., e de acordo com o antígeno H flagelar, em sorovares. Existem cerca de 2.000 sorovares. Mais de 700 sorovares foram isolados de humanos. Mais de 500 foram registrados em nosso país. Entre eles, predominam as salmonelas dos grupos B, C, D e E: Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

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Patogênese da salmonelose

O desenvolvimento do processo infeccioso depende em grande parte do mecanismo de infecção (alimentos, contato, etc.), da quantidade da dose infecciosa e do grau de patogenicidade do patógeno, da defesa imunológica do macrorganismo, da idade, etc. Em alguns casos, a infecção intestinal progride rapidamente, com o desenvolvimento de choque endotóxico, toxicose pronunciada com exsicose ou processo infeccioso generalizado (formas sépticas) e com bacteremia significativa (formas semelhantes à febre tifoide), enquanto em outros, ocorrem formas latentes, subclínicas ou portadoras de bactérias. Independentemente da forma da doença, o principal processo patológico se desenvolve no trato gastrointestinal e principalmente no intestino delgado.

O que causa a salmonelose?

Sintomas de salmonelose

O período de incubação da salmonelose varia de algumas horas (em caso de infecção alimentar maciça) a 5 a 6 dias (em caso de infecção por contato ou de uma pequena dose do patógeno). Os sintomas clínicos, sua gravidade, a sequência de aparecimento e a duração da doença dependem da forma clínica. Existem formas típicas (gastrointestinal, tifoide e séptica) e atípicas (ausentes, subclínicas) de salmonelose, bem como a presença de bactérias.

A forma gastrointestinal da salmonelose em crianças é a mais comum. Dependendo da lesão predominante em uma determinada parte do trato gastrointestinal, as principais podem ser gastrite, enterite, colite, gastroenterite, enterocolite, etc.

Sintomas de salmonelose

O que está incomodando você?

Diagnóstico de salmonelose

As formas típicas de salmonelose iniciam-se agudamente com o aumento da gravidade do quadro geral; a febre é relativamente prolongada, caracterizada por vômitos "desmotivados" infrequentes, mas prolongados, dor e ronco na região ilíaca direita, língua com saburra espessa, flatulência ("barriga cheia"), fezes enteríticas ou enterocolíticas do tipo "lama de pântano" com odor desagradável e fétido. Nas formas moderadas e graves, ocorre hepatoesplenomegalia, especialmente em crianças pequenas, alterações no SNC na forma de letargia, confusão, sonolência, no sangue periférico - leucocitose pronunciada, neutrofilia com desvio para a esquerda (desvio banda-nuclear), aumento da VHS.

Diagnóstico de salmonelose

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Tratamento da salmonelose

Para formas leves e moderadas de salmonelose com exsicose, são indicados:

  • reidratação oral com soluções de glicose-sal: rehydron, glucosolan, etc.;
  • enterosorbentes: filtrum-STI;
  • preparações enzimáticas levando em consideração o tópico da lesão do trato gastrointestinal: abomin, festal, pancreatina (micrazyme, creon), panzinorm, etc.

Para crianças pequenas, é aconselhável prescrever o seguinte desde os primeiros dias de doença:

  • preparações bacterianas (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterina 10-20 doses/dia, Lactobacterina, Linex, Enterol, etc.);
  • prebióticos (lactofiltrum);
  • ou inclua bifidokefir (bifidok) em sua dieta, 200-400 ml/dia, em pequenas porções.

Tratamento da salmonelose

Medicamentos

Prevenção da salmonelose

As medidas para prevenir a salmonelose em crianças visam principalmente a fonte de infecção e são realizadas por serviços médicos e veterinários.

As medidas incluem a melhoria da saúde dos animais domésticos, a prevenção da propagação da salmonelose entre eles e o cumprimento do regime sanitário em frigoríficos, granjas avícolas e laticínios. A fim de evitar a contaminação de matérias-primas durante o abate de animais e aves, o corte de carcaças, o armazenamento, o transporte e a venda, a venda e o consumo de ovos crus de pato e ganso são proibidos devido à sua alta contaminação por salmonela.

Como prevenir a salmonelose?

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