Diagnóstico da salmonelose

As formas típicas de salmonelose iniciam-se agudamente com o aumento da gravidade do quadro geral; a febre é relativamente prolongada, caracterizada por vômitos "desmotivados" infrequentes, mas prolongados, dor e ronco na região ilíaca direita, língua com saburra espessa, flatulência ("barriga cheia"), fezes enteríticas ou enterocolíticas do tipo "lama de pântano" com odor desagradável e fétido. Nas formas moderadas e graves, ocorre hepatoesplenomegalia, especialmente em crianças pequenas, alterações no SNC na forma de letargia, confusão, sonolência, no sangue periférico - leucocitose pronunciada, neutrofilia com desvio para a esquerda (desvio banda-nuclear), aumento da VHS.

Os resultados dos estudos bacteriológicos e sorológicos são decisivos para estabelecer um diagnóstico.

• O método bacteriológico é de suma importância. A Salmonella pode ser detectada em fezes, vômito, lavagem gástrica, urina, sangue e líquido cefalorraquidiano. O material é coletado e cultivado em meio nutriente da mesma forma que na shigelose e outras infecções intestinais bacterianas. Fezes, urina e bile são cultivadas em meio nutriente eletivo (meio Ploskirev, ágar bismuto-sulfito, etc.) ou em meio enriquecido (meio Muller, meio Kaufman, etc.). A hemocultura deve ser realizada durante todo o período febril. 5 a 8 ml de sangue são colhidos de uma veia e cultivados em caldo biliar a 10-20% ou meio Rappoport. A porcentagem de resultados positivos em testes bacteriológicos varia de 40 a 80%. O maior número de resultados positivos ocorre na primeira semana da doença.
• Os métodos sorológicos de pesquisa visam a detecção de anticorpos específicos no sangue do paciente e de antígenos no biomaterial. A presença de anticorpos específicos no sangue do paciente e seu título são determinados usando RA ou RNGA com diagnósticos de eritrócitos. Colete 1-2 ml de sangue de uma veia ou de um dedo, dilua o soro sanguíneo obtido com uma solução isotópica de cloreto de sódio e adicione um diagnóstico contendo antígenos O dos sorogrupos A, B, C e D da salmonela. A presença de anticorpos em uma diluição de 1:100 ou um aumento em seu título na dinâmica da doença em 2 a 4 vezes ou mais tem valor diagnóstico. Atualmente, na prática, a RNGA é mais amplamente utilizada como uma reação mais sensível e específica do que a RA. Resultados negativos da pesquisa sorológica ocorrem nas formas mais leves e apagadas da doença, bem como em crianças pequenas e recém-nascidos com formas graves da doença.

Para detectar antígenos de salmonela em coprofiltrados e urina, utiliza-se a reação de coaglutinação e o ELISA, que permitem determinar o título de anticorpos no sangue. Este é um método mais eficaz e promissor, pois pode ser usado para determinar separadamente anticorpos específicos de diferentes classes (A, M, G). Imunoglobulinas específicas da classe M sempre indicam um processo infeccioso ativo.

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