Ardor e comichão na uretra depois de urinar

Entre os sintomas, cuja manifestação se localiza na região dos órgãos geniturinários e na região anogenital, a ardência ao urinar é notada com muito mais frequência do que outras sensações desagradáveis e, naturalmente, causa preocupação. E é totalmente justificado, visto que esse sintoma tem muitas causas muito graves.

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Causas de ardor ao urinar

Causas específicas de queimação após urinar são identificadas em pacientes por urologistas, venereologistas e ginecologistas.

Embora em quase metade dos casos de infecção por Chlamydia trachomatis (transmissão sexual), a clamídia urogenital seja caracterizada por um curso latente, com o sistema imunológico enfraquecido, o sintoma de ardor ao urinar e ao urinar pode ser observado tanto em mulheres (com o desenvolvimento de vaginite por clamídia) quanto em homens - com danos à infecção da uretra, diagnosticada na forma de uretrite por clamídia. Nesse caso, não apenas ardor e dor após urinar são possíveis, afetando os genitais e os órgãos genitais internos, mas também corrimento de várias naturezas, inclusive com odor desagradável.

Se uma mulher sentir coceira e ardência na vagina após urinar ou ter relações sexuais, isso pode ser devido a uma inflamação, cuja patogênese é causada por uma resposta à lesão do epitélio cervicovaginal pela bactéria Gardnerella vaginalis (com o desenvolvimento de gardnerelose ou vaginose bacteriana) ou pelo protozoário Trichomonas vaginalis, cuja detecção é diagnosticada como tricomoníase. Além disso, a ardência na uretra após urinar é possível em casos de micoplasmose urogenital, cujos agentes causadores são Mycoplasma hominis e Mycoplasma genitalium.

Ardência ao urinar com candidíase vaginal, que os médicos chamam de vulvovaginite por cândida ou candidíase vaginal, é uma consequência da colonização da mucosa vaginal pelo fungo leveduriforme Candida albicans.

Coceira na região genital, ardor intenso ao esvaziar a bexiga e após urinar (com urgências imperativas frequentes) são os primeiros sinais de cistite recorrente aguda e crônica em mulheres, cujo desenvolvimento está associado a agentes infecciosos como E. coli, Klebsiella, Proteus e estafilococos.

Se um paciente com 35 a 40 anos ou mais apresentar desconforto, pressão ou dor recorrente na bexiga, pelve e abdômen inferior, a sensação de queimação na bexiga após urinar provavelmente indica cistite intersticial. A etiologia e a patogênese dessa doença urológica ainda são desconhecidas e, entre várias versões, considera-se a possibilidade de uma natureza autoimune do processo inflamatório.

Em alguns casos, a ardência ao urinar e a ardência após urinar pela manhã não estão associadas a uma infecção, mas sim ao aumento da acidez da urina (pH < 5,5-6), que pode ocorrer com o excesso de carne na dieta e com a patologia do metabolismo das purinas. Por sua vez, isso leva ao aumento dos níveis de ácido úrico e à diátese do ácido úrico. Aliás, a urina com essa patologia tem odor pungente e é mais escura, e uma complicação é a formação de cálculos na bexiga - urolitíase, cujos sintomas incluem coceira e ardência após urinar.

Além disso, a causa desse sintoma pode ser urina muito ácida com cetoacidose simultânea – o aparecimento de cetonas na urina, típico de pacientes com diabetes mellitus descompensado (tipo I), bem como dependência de álcool. Neste último caso, pode haver uma sensação de queimação ao urinar após o consumo de cerveja e outras bebidas alcoólicas em grandes quantidades no dia anterior. E no diabetes tipo II, devido à presença de açúcar na urina, a mucosa uretral perde umidade e se torna mais sensível ao ácido úrico, o que irrita o epitélio da uretra.

Frequentemente há queixas de ardor ao urinar após o uso de antibióticos por mais de 7 a 10 dias, e os médicos explicam isso pela supressão da microbiota obrigatória (em particular, Lactobacillus) do canal cervical, vagina e uretra distal por medicamentos antimicrobianos.

Fatores de risco

Em princípio, os principais fatores de risco para coceira e queimação durante e após o esvaziamento da bexiga foram mencionados acima, e são eles:

• infecções sexualmente transmissíveis;
• candidíase do aparelho geniturinário;
• pedras na bexiga;
• problemas endócrinos, incluindo diabetes;
• terapia antibacteriana de longo prazo.

Existem também fatores que criam condições para a manifestação deste sintoma em mulheres (gravidez, parto, menopausa) e homens (estado da próstata).

Ardência ao urinar em mulheres

Além de infecções relacionadas a DSTs e candidíase vaginal comum, as mulheres podem sentir ardência vaginal após urinar devido a processos inflamatórios focais ou difusos nos apêndices ou na membrana mucosa que reveste o útero (endométrio).

E os ginecologistas associam dor durante a relação sexual e ardência nos lábios após a micção a fatores como candidíase, clamídia ou gardnerelose, bem como a alergias a produtos de higiene pessoal e vulvodínia – inflamação crônica que afeta as terminações nervosas dos lábios e se concentra na entrada da vagina, espalhando-se gradualmente para todos os órgãos genitais. Alguns especialistas distinguem separadamente a vestibulite – inflamação da membrana mucosa do vestíbulo da vagina, que se manifesta como inchaço e vermelhidão ao redor da abertura externa da uretra, na área das passagens parauretrais e dos ductos excretores das grandes glândulas (de Bartholin) do vestíbulo.

Dispareunia e ardor ao urinar em mulheres após o sexo são um problema do período pós-menopausa, cuja patogênese é explicada por alterações atróficas no epitélio da mucosa vaginal (devido à diminuição da síntese de estrogênio) e disbiose vaginal durante a menopausa.

A queimação no períneo após a micção é frequentemente causada por irritação da pele devido ao contato com a urina. Muitas vezes, devido à exposição constante à urina (especialmente se houver incontinência urinária por gotejamento durante esforço físico, tosse, espirros ou enfraquecimento do detrusor da bexiga na velhice) e ao aumento da umidade na região do períneo, o pH da pele pode mudar e a barreira protetora natural pode ser rompida – com o aparecimento de sinais de dermatite e o acréscimo de infecção estafilocócica ou fúngica.

A ardência ao urinar durante a gravidez pode ser causada pelas mesmas infecções (tricomoníase ou vaginose bacteriana), mas durante a gravidez o corpo feminino fica mais suscetível a infecções geniturinárias. Assim, observa-se uma tendência ao desenvolvimento de candidíase vaginal em gestantes durante o último trimestre da gestação (quando há perda de uma pequena quantidade de urina devido à pressão do útero sobre a bexiga e à tensão constante dos músculos do assoalho pélvico).

Sensações dolorosas e queimação ao urinar após o parto são observadas quando a mulher em trabalho de parto recebeu pontos (no períneo e/ou vagina), e a urina que entra em contato com eles causa irritação e queimação local.

Na maioria dos casos, a ardência ao urinar após cesárea está associada à cateterização vesical.

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Sensação de queimação após urinar em homens

Uma sensação de queimação na cabeça após urinar, bem como o aparecimento de dor ao urinar, pode ser um sinal de qualquer infecção sexualmente transmissível, incluindo gonorreia, que se desenvolve devido à infecção por Neisseria gonorrhoeae e leva à uretrite gonorreica.

As mesmas razões – danos na bexiga e na uretra – também causam ardor ao urinar após o sexo em homens.

Mas dor na região da virilha e queimação na área da próstata após urinar na maioria dos homens estão associadas a sinais de prostatite e alterações difusas na próstata.

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Consequências e complicações

Entre as complicações da inflamação da bexiga, as mais comumente citadas são a pielonefrite, potencialmente perigosa para os rins, assim como a entrada de infecção na corrente sanguínea e o desenvolvimento de sepse.

Infecções recorrentes do trato urinário em alguns adultos podem causar cicatrizes nos rins, o que, com o tempo, pode levar à hipertensão renal e possível insuficiência renal.

Em mulheres grávidas, as infecções do trato urinário representam um sério risco não apenas para a saúde da mãe, mas também para o bebê.

As consequências das infecções sexualmente transmissíveis incluem patologias na gravidez, nascimento de bebês inviáveis, partos prematuros ou interrupção completa das funções reprodutivas. Aliás, a prostatite em homens também pode ser consequência dessas infecções.

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Diagnóstico de sensação de queimação após urinar

Para identificar a causa da ardência ao urinar, são necessários exames:

• análise clínica geral de urina;
• análise bioquímica da urina com determinação do pH e dos sais (uratos, oxalatos e fosfatos);
• análise diária de urina;
• análise geral e bioquímica do sangue;
• teste de açúcar no sangue;
• ELISA sanguíneo para anticorpos;
• Análise de PCR de sangue (ou urina) para detectar DNA de bactérias patogênicas;
• um esfregaço (cultura) da vagina para microflora e DSTs (em homens - uma raspagem da uretra).

Mais informações - Exame de corrimento vaginal

O diagnóstico instrumental inclui exame de ultrassom da bexiga e do trato urinário.

Levando em consideração os dados dos exames laboratoriais e os resultados da visualização, são realizados diagnósticos diferenciais para determinar o diagnóstico principal, com base no qual o tratamento é prescrito.

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Tratamento para sensação de queimação após urinar

Em cada caso específico, o tratamento da ardência ao urinar é direcionado à causa de sua ocorrência.

Se, por exemplo, citrato de potássio ou Blemaren são prescritos para alta acidez da urina, então para inflamação da bexiga, a ênfase principal é em medicamentos contra os micróbios que a causam - Antibióticos para cistite

Para obter informações sobre como tratar adequadamente a inflamação da bexiga, leia os materiais especiais - Tratamento da cistite e Supositórios para cistite

A terapia antimicrobiana também é usada para infecções sexualmente transmissíveis. Os medicamentos usados para infecções gonocócicas são descritos em detalhes no artigo " Tratamento da gonorreia".

Preparações intravaginais (supositórios) são frequentemente usadas para tratar candidíase e outras infecções. Para mais informações, consulte –

• Velas para clamídia
• Velas para sapinhos

Remédios populares

Em caso de cistite, o tratamento tradicional envolve banhos de assento moderadamente quentes com decocções de plantas medicinais (flores de camomila ou calêndula; capim-sucuri, trevo doce e erva-de-são-joão; casca de carvalho e folhas de mirtilo). A duração desse procedimento não deve exceder 10 a 15 minutos.

O tratamento à base de ervas também inclui infusões diuréticas feitas com a parte aérea da cavalinha, uva-ursina e erva-de-passarinho. O cranberry é bom para inflamação do trato urinário – na forma de um mors, ou seja, suco diluído em água, que é recomendado tomar duas vezes ao dia, 150 ml por vez.

E no caso de candidíase (vulvovaginite por cândida), são utilizadas lavagens vaginais (duchas higiênicas) com decocções das mesmas ervas, bem como soluções fracas de antissépticos (peróxido de hidrogênio, furacilina) e solução de soda (uma colher de chá para um copo e meio de água).

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Prevenção

Em primeiro lugar, a prevenção diz respeito às infecções que tanto homens quanto mulheres podem contrair durante relações sexuais desprotegidas, leia mais - Métodos de prevenção de DSTs

Mulheres que realizam exames ginecológicos regularmente e procuram atendimento médico imediatamente caso surjam problemas no sistema geniturinário têm mais chances de permanecer saudáveis.

Previsão

É claro que o prognóstico só pode ser positivo com o tratamento de doenças que causam ardência ao urinar. A ausência de tratamento ou sua inconsistência com a patologia existente leva à cronicidade do processo inflamatório e a uma acentuada deterioração do estado geral.

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