Mochekislыy diátese

A hiperuricosuria, a hiperuricúria, a diátese de ácido urato ou urato é definida como uma predisposição congênita do organismo ao aumento da excreção do principal produto final do metabolismo da purina (metabolismo protéico) - ácido úrico. O excesso deste ácido leva à sua cristalização e à formação de sais que não se dissolvem, mas se formam nos cálculos dos bexigas do rim e da urina - pedras de ácido úrico (urate).

Causas diátese mokeslovlo

Anteriormente, a diátese de ácido de urina foi classificada como estados idiopáticos e sua patogênese foi indiretamente associada apenas à predominância de alimentos proteicos de origem animal contendo purinas na dieta. Como resultado da transformação bioquímica de bases de purina no corpo humano, liberam-se 0,75-0,8 g de purina-2,6,8-triona-ácido úrico, que é excretado na urina, por dia.

Até à data, as causas da diatese ácida de urina, a urologia clínica, vê na superprodução endógena de ácido úrico, isto é, em violações do metabolismo do nitrogênio. De acordo com as estatísticas, a diatiese de ácido urinário em adultos tem esta etiologia em quase todos os terceiros casos.

Está estabelecido que a predisposição a anormalidades do metabolismo das proteínas é genética e hereditária. Muitas vezes, isso tem a forma de xantinúria, ou seja, uma deficiência da enzima xantina oxidase, que está envolvida na formação de ácido úrico a partir de xantina e hipoxantina.

Além do excesso de concentração de ácido úrico, a acidez da urina desempenha um papel importante na patogênese da diátese do ácido urinário, uma vez que a pH abaixo de 5,5 quase 100% de ácido úrico existe de forma não dissociada. Isso significa que o ácido úrico não se dissolve na urina ácida e forma cristais. E o mecanismo de formação de pesquisadores de cristais de urrato vê na combinação de vários fatores principais: alta acidez da urina, urina hiperúrgica, pequeno volume de urina e falta de fluido extracelular no organismo. Assim, um ou mais desses fatores são encontrados em pacientes com pedras de ácido úrico (nefrolitíase de ácido úrico). Pacientes com sintomas goutos de diátese urinária tendem a ter urina pH <5,5 e níveis elevados de ácido úrico no soro sanguíneo e, na urina, pode estar próximo ao normal.

As causas da diátese de ácido urinário também podem estar relacionadas a outros processos metabólicos no organismo. Estudos recentes revelaram uma relação com resistência (insensibilidade) à insulina em pacientes com ácido úrico normal e acidez da urina. Assim, muitos pacientes com pedras idiopáticas de ácido úrico podem ter problemas com a sensibilidade à insulina ( diabetes insípida ), o que leva a um aumento na concentração de urina, volume insuficiente de urina e aumento do teor de ácido úrico e amônio.

Além disso, o excesso de proteína alimentar, obesidade, iterar vitaminas usados (especialmente B3) e a perda de fluido devido a vómitos nos primeiros meses de gravidez, uma das causas da diátese ácido úrico durante a gravidez é a actividade excessiva do antidiurético hipotálamo hormona vasopressina regulação processo líquido excreção renal . Além disso, as mulheres grávidas aumentaram a produção da hormona aldosterona pelas glândulas supra-renais, o que aumenta o volume de sangue circulou (que é necessária para transportar uma criança), mas há um aumento da excreção de potássio a partir do corpo, o que leva a um aumento do nível de acidez da urina, edema e aumentar a pressão sanguínea.

Diátese ácido úrico em crianças pode estar associada com danos no hipotálamo (que gera vasopressina ), o que conduz a muitos problemas, incluindo: - a interrupção da filtração glomerular e níveis de ácido úrico aumento renal. Diátese ácido úrico no recém-nascido é possível devido a uma rara síndrome congénito, síndroma de Lesch-Nyhan (síndroma de Lesch-Nyhan), em que a criança tem uma transferase cromossoma X deficiência enzimática fosforibosil macho fornecendo ciclo de reacção purina cruciais - salvamento de purinas. Se essa enzima não for suficiente, a síntese de purinas endógenas aumenta acentuadamente e transforma uma criança em uma criança com deficiência.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sintomas diátese mokeslovlo

Urologistas acreditam que os primeiros sinais de diátese de ácido urinário aparecem na formação aumentada de cristais de ácido úrico na urina. Embora isso exija que a acidez da urina esteja acima da norma fisiológica de pH 6,5-7.

A urina é de natureza ácida, mas, embora o grau de acidez seja suficientemente baixo, não há desconforto nos seres humanos. Quando a acidez da urina aumenta (o pH diminui), a diátese de ácido urinário em adultos pode manifestar-se como uma sensação de queimação ao urinar: assim é como a membrana mucosa da bexiga e da uretra reage ao pH anormal da urina. Além disso, a cor da urina acidificada é mais escura, e o cheiro é mais nítido.

Os sintomas de diátese ácido úrico com um elevado nível de pH do sangue também pode ser manifestado na sensação de fadiga, constipação, perda ou ganho de peso, tensão arterial elevada, problemas com fraqueza muscular cardíaca, doença renal crónica. Um alto nível de ácido úrico no sangue (com insuficiente filtração pelos rins) pode levar a surtos de gota. No entanto, deve-se ter em mente que nem todo mundo que tem hiperuricosúria, há a gota, e não a todos com gota têm níveis elevados de ácido úrico (gota e diathesis ácido úrico não é a mesma coisa).

A diátese de ácido urinário em crianças manifesta-se no fato de que o teste de urina resulta na presença de cristais ou sais de ácido úrico, bem como a maior acidez da urina. Um nível muito alto de ácido úrico também é observado no plasma sanguíneo. Por sinal, isso pode indicar que a criança tem problemas com a glândula tireoidea - hipotireoidismo.

Os pediatras distinguem os principais sintomas da diátese urinária como respiração com o cheiro de acetona; irritabilidade sem causa; náuseas e vômitos; falta de apetite e perda de peso, bem como dor - cabeça, articulação e rim.

Complicações e consequências

Os efeitos da diátese de ácido urinário - a formação de pedras uritárias (urinárias). Em 90% dos casos nos concrementos, são detectados sais de cálcio ou de sódio, em 15-20% dos pacientes são formados cálculos de cálcio nos rins; sobre a mesma imagem e sobre pessoas com gota. Como uma complicação da diátese de urato, os especialistas chamam a forma crônica de urolitíase e insuficiência renal. A hiperuricosúria grave pode levar a uma nefropatia aguda: urates se instalam nos túbulos renais com sua subsequente obstrução e azotemia grave.

[7], [8]

Diagnósticos diátese mokeslovlo

O diagnóstico de diátese urinária é realizado por um urologista ou nefrologista que prescreve os seguintes testes:

• teste de sangue bioquímico com determinação do nível de ácido úrico;
• teste de sangue para pH (pH);
• análise geral da urina;
• análise diária de urina (para determinação de diurese, pH, ácido úrico, cálcio, sódio, citrato, fósforo, xantina e creatinina).

O diagnóstico instrumental da diátese do ácido urinário é o ultra - som dos rins, da bexiga e dos tratamentos urinários, nos quais a areia pode ser encontrada neles.

Os problemas com a violação do estado ácido-base geral do corpo (acidose metabólica) revelados durante o exame devem ser resolvidos pelo diagnóstico diferencial - examinando os pulmões e o fígado, bem como testes adicionais, por exemplo, análise de sangue arterial para o estresse do dióxido de carbono, bases tampão e bicarbonatos padrão; um exame de sangue para corticosteróides ( aldosterona ) e outros.

[9], [10], [11], [12]

Tratamento diátese mokeslovlo

Considera-se geralmente o tratamento da diátese do ácido úrico mediante a determinação de uma dieta com restrição protéica, alta ingestão de líquidos (até dois litros por dia) e diminuição do sal (isto é, sódio). A baixa ingestão de sódio reduz sua remoção do corpo, reduz a formação de uratos monossódicos e também ajuda a reduzir a excreção de cálcio na urina.

Dieta recomendada para diátese de ácido de urina - №6, para mais detalhes veja - dieta com ácido úrico aumentado.

Os medicamentos mais importantes utilizados para reduzir o ácido úrico na urina são aqueles que alcalinizam urina para pH 6,5-7. Este é o citrato de potássio (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), que inibe a cristalização do oxalato de cálcio e reduz a acidez da urina. E também comprimidos de Soluran (Blemaren), contendo uma mistura de citratos de potássio e citrato, que tornam a urina mais alcalina.

A droga Allopurinol (Zyloprim) inibe a enzima xantina oxidase e assim reduz a conversão de hipoxantina e xantina em ácido úrico. A dosagem inicial é de 300 mg por dia.

O tratamento alternativo é realizado com a ajuda de caldos diuréticos e infusões, isto é, este tratamento à base de plantas tradicionais. Por sua preparação utilizando tais plantas medicinais como bearberry, nó-grama (knotweed) gryzhnik, cavalinha, elecampane, grama de trigo) (rizomas, brotos de bétula, folha de arando, ancas, etc. Aumentou são preparados caldos de maneira convencional :. Colher bruto seco 250-300 ml de água fervente é vertida, levada a ferver e colocar 40-45 minutos para insistir. Toda a infusão é tomada para uma dose de 100 ml por vez. Deve-se ter em mente que as crianças e os diuréticos grávidas são nomeados com cautela - somente após a entrega de um teste de urina de 24 horas.

Especialistas no arsenal de preparações forneceram homeopatia nota Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Prevenção

A principal prevenção da diátese de urato ou ácido úrico é a observância da dieta prescrita, uma vez que a pessoa não pode influenciar os processos metabólicos, cuja violação está incorporada em seus genes.

[13], [14], [15]

Previsão

Com uma nutrição adequada e uma atitude cuidadosa com a sua saúde, o prognóstico é positivo. E lembre-se: a diátese de ácido úrico não deve entrar em insuficiência renal, e nisto você só pode ajudar a remédio.

[16], [17]