Pericardite serosa

A inflamação do saco fibroso que envolve o coração (pericárdio), em que o sinal predominante é a formação e acúmulo de exsudato seroso (derrame) - líquido seroso nele contido, é diagnosticada como pericardite serosa.

Epidemiologia

Segundo estatísticas clínicas, a prevalência de pericardite serosa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é estimada em 22-26%, na cardiopatia reumatóide, em média, 18%, e no caso da oncologia, cerca de 23%.

Causas Pericardite serosa

A inflamação serosa do pericárdio é referida à forma exsudativa (derrame) da patologia, pois há um excesso significativo de produção de líquido pericárdico em relação à sua reabsorção - com formação de derrame seroso ou seroso-fibrinoso na cavidade pericárdica . É a composição do derrame que define os principais tipos como pericardite simplesmente serosa e seroso-fibrinosa, que representam o mesmo processo básico e são o tipo mais frequente dessa condição.[1]

Geralmente a pericardite serosa não está associada a inflamação infecciosa, por exemplo. Ela se desenvolve na artrite reumatóide, que pode afetar o sistema cardiovascular com o desenvolvimento de reumocardite ou doença cardíaca reumatóide .

Também as causas de inflamação serosa pericárdica incluem lúpus eritematoso sistêmico (LES), [2] infarto do miocárdio , [3]trauma cardíaco ou cirurgia cardíaca - como uma resposta do sistema imunológico na forma de síndrome de pós-cardiotomia ou síndrome de Dressler . [4]Além disso, essa inflamação do saco pericárdico pode estar associada a insuficiência renal e níveis excessivos de nitrogênio no sangue (azotemia), a neoplasias malignas no tórax e mediastino e à sua radioterapia.

Mas também há pericardite seroso-purulenta - com presença no saco pericárdico de derrame com pus. E isso já é pericardite infecciosa, cujas causas podem ser:

• TB - com pericardite tuberculosa exsudativa ;
• Endocardite infecciosa ;
• Sepse generalizada em caso de síndrome de resposta inflamatória sistêmica .

Os agentes bacterianos de inflamação mais comuns são estreptococos e estafilococos, e entre os vírus estão os enterovírus de RNA, vírus Coxsackie.

Leia também: Pericardite: informações gerais

Fatores de risco

A pericardite serosa e seroso-fibrinosa desenvolve-se em decorrência das doenças e quadros patológicos já mencionados, e sua presença na história é fator de risco para inflamação do saco pericárdico com formação de derrame em sua cavidade.[5]

Patogênese

Na ausência de inflamação, o volume de líquido na cavidade pericárdica não excede 50 ml, tem composição filtrada de plasma sanguíneo e é necessário para reduzir o atrito entre o coração em movimento e os tecidos adjacentes. Para mais detalhes veja. - Líquido na cavidade pericárdica

Na pericardite serosa, a quantidade desse líquido aumenta com a formação de derrame pericárdico exsudativo. Os especialistas explicam a patogênese desse processo pelo desenvolvimento de uma reação do sistema imunológico com ativação característica de mediadores inflamatórios, em resposta à ação da qual aumenta a permeabilidade das paredes dos menores vasos que fornecem sangue aos tecidos pericárdicos, levando à exsudação (de Exsudare latino - excretar, suar).

O exsudato seroso também pode ser produzido pelas células mesoteliais da camada serosa interna do pericárdio (pericárdio seroso).

Mais informações no artigo – Pericardite exsudativa

Sintomas Pericardite serosa

Se a formação de derrame na cavidade do saco pericárdico ocorrer lentamente, pode não haver sinais perceptíveis do processo patológico. Mas quando o volume do derrame pericárdico aumenta, sintomas como:

• falta de ar;
• desconforto ao respirar na posição supina;
• tosse;
• tontura, fraqueza, sensação de peso no peito;
• palpitações;
• dor no peito de intensidade variável - atrás do esterno ou no lado esquerdo;
• inchaço do abdômen ou extremidades inferiores.

Na artrite reumatóide, a temperatura corporal geralmente aumenta. E na síndrome pós-infarto (geralmente ocorrendo 10 a 30 dias após um ataque cardíaco)

A pericardite serosa pode ser acompanhada de febre, ruído de fricção à ausculta, pleurisia e derrame pleural.

Complicações e consequências

A pericardite serosa e seroso-fibrinosa, principalmente a pericardite recorrente, pode levar a uma complicação na forma de cicatrização do espaço entre as duas camadas do saco pericárdico, o que restringe a movimentação do coração a cada contração.

Como resultado do envolvimento do músculo cardíaco no processo inflamatório, desenvolve-se fibrilação atrial.

Em pacientes com cardiopatia reumática, as consequências da pericardite incluem a ocorrência de depósitos focais de cálcio no pericárdio.

Além disso, o rápido acúmulo de líquido no pericárdio pode causar tamponamento do coração - sua compressão, muitas vezes exigindo a abertura cirúrgica do pericárdio para remover o excesso de líquido.[6]

Diagnósticos Pericardite serosa

O modo como a pericardite serosa é diagnosticada - quais exames são necessários, o que o diagnóstico instrumental inclui e quais doenças devem ser excluídas pelo diagnóstico diferencial - está detalhado na publicação Diagnóstico de pericardite.

Tratamento Pericardite serosa

A pericardite serosa geralmente se resolve sozinha e os antiinflamatórios não esteroides continuam sendo o tratamento de primeira linha.

Todos os detalhes no material – Tratamento da pericardite

Prevenção

A essência da prevenção da inflamação serosa do pericárdio se reduz à detecção e tratamento oportuno de doenças etiologicamente relacionadas (infecciosas e não infecciosas) e condições patológicas.

Previsão

O prognóstico do desfecho da pericardite serosa é complicado não apenas pela possibilidade de sua recorrência (em 15-32% dos casos) e cronização persistente da inflamação, mas também pela ameaça de tamponamento cardíaco letal.