Nevo azul

Nevo azul (sin.: nevo azul de Jadassohn). É feita uma distinção entre nevos azuis comuns e celulares.

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Patogênese

Em um nevo azul comum, células fusiformes e dendríticas contendo melanina na forma de grânulos grandes e claramente distinguíveis são encontradas na derme, devido às quais os processos são delineados em maior ampliação. Os núcleos podem ser pouco visíveis devido à abundância de pigmento. Não há mitoses ou atipias das células. As células estão localizadas aleatoriamente entre as fibras de colágeno, frequentemente a uma grande distância umas das outras; pode haver muito poucas delas; às vezes, são encontradas nas paredes dos vasos sanguíneos e nas fibras nervosas. Ao mesmo tempo, pode ser observada uma leve proliferação de células fibroblásticas.

O nevo azul celular é caracterizado por uma área maior, geralmente ocupando toda a espessura da camada reticular da derme, e, em geral, apresenta uma configuração característica em forma de "ampulheta" – forma tumores limitados na derme e no tecido subcutâneo, conectados por um istmo estreito. O nevo é formado principalmente por células fusiformes e caracteriza-se por uma natureza bifásica – alternância de células com citoplasma claro e células fortemente pigmentadas. Os núcleos das células são geralmente monomórficos, sem nucléolos pronunciados ou sinais de atipismo. Mitoses isoladas podem ser observadas. Melanócitos pigmentados com prolongamentos longos são encontrados ao longo da periferia, indistinguíveis das células de um nevo azul comum. Acredita-se que a presença dessas células seja obrigatória para o diagnóstico de nevo azul celular.

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Sintomas nevo azul

São tumores melanocíticos intradérmicos benignos com manifestações clínicas e morfológicas características. A coloração azul-escura é devida ao efeito óptico e está associada à localização profunda da melanina na derme.

Em casos típicos, um nevo azul comum é uma pápula ligeiramente elevada, simétrica, de cor azul-escura, com uma superfície lisa, uniforme, mas nem sempre com contornos nítidos. Em média, o tamanho de um nevo é de 4 mm a 1 cm. É encontrado principalmente na face, dorso das mãos e costas, na região sacral, mais frequentemente em recém-nascidos e crianças pequenas. Os nevos azuis celulares assemelham-se clinicamente aos nevos azuis comuns, frequentemente se desenvolvem em tenra idade, mas são congênitos, aumentam lentamente de tamanho por algum tempo, podem atingir vários centímetros de diâmetro e então permanecem estáveis. Frequentemente projetam-se significativamente acima da superfície da pele. Ulceração e sangramento não são típicos. A localização preferencial é a região lombossacral, cabeça e pescoço. Ocorrem múltiplos nevos azuis eruptivos. Raramente, os nevos azuis celulares podem se tornar malignos.

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Diagnósticos nevo azul

Durante o exame imunomorfológico, as células névicas apresentam coloração positiva para os antígenos S-100 e HMB-45.

Histogeneticamente próximos aos nevos azuis , encontram-se os nevos melanocíticos intradérmicos de Ota e Ito. Geralmente existem desde o nascimento, mas às vezes a pigmentação só aparece na primeira infância. São mais comuns em mulheres.

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