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Micoplasmose (infeção por micoplasma)
Última revisão: 12.07.2025
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Micoplasmose (infecção por micoplasma) é uma doença infecciosa antropozoonótica causada por bactérias dos gêneros Mycoplasma e Ureaplasma, caracterizada por danos a vários órgãos e sistemas (órgãos respiratórios, geniturinário, nervoso e outros).
É feita uma distinção entre:
- Micoplasmose respiratória (infecção por micoplasma-pneumonia);
- A micoplasmose urogenital (uretrite não gonocócica, ureaplasmose e outras formas) é discutida no guia nacional de dermatovenereologia.
Códigos CID-10
- J15.7. Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Bronquite aguda por Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) como causa de doenças classificadas em outros capítulos.
Epidemiologia
A fonte do patógeno é uma pessoa doente com uma forma manifesta ou assintomática de infecção por M. pneumoniae (pode ser isolado do muco faríngeo por 8 semanas ou mais a partir do início da doença, mesmo na presença de anticorpos antimicoplasma e apesar da terapia antimicrobiana eficaz). É possível a transmissão transitória de M. pneumoniae.
O mecanismo de transmissão é aspirativo, realizado principalmente por gotículas aéreas. Para a transmissão do patógeno, é necessário um contato relativamente próximo e prolongado.
Causas da micoplasmose
Micoplasmas são bactérias da classe Mollicutes: o agente causador da micoplasmose respiratória é o micoplasma da espécie Pneumoniae, do gênero Mycoplasma. A ausência de parede celular determina uma série de propriedades dos micoplasmas, incluindo polimorfismo pronunciado (formas redondas, ovais e filiformes) e resistência a antibióticos beta-lactâmicos. Os micoplasmas se reproduzem por fissão binária ou como resultado da dessincronização da divisão celular e da replicação do DNA; eles se alongam com a formação de formas filiformes e miceliais, contendo um genoma repetidamente replicado e, posteriormente, dividindo-se em corpos cocoides (elementares).
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Patogênese da infecção por micoplasma
O M. pneumoniae penetra na superfície das membranas mucosas do trato respiratório. Ele penetra na barreira mucociliar e se liga firmemente à membrana das células epiteliais usando estruturas terminais. Partes da membrana do patógeno estão inseridas na membrana celular; o contato intermembranar próximo não exclui a penetração do conteúdo do micoplasma na célula. O parasitismo intracelular dos micoplasmas é possível. Danos às células epiteliais devido ao uso de metabólitos celulares e esteróis da membrana celular pelos micoplasmas, bem como devido à ação dos metabólitos do micoplasma: peróxido de hidrogênio (fator hemolítico M, pneumoniae) e radicais superóxido. Uma das manifestações de danos às células do epitélio ciliado é a disfunção dos cílios até a ciliostase, o que leva à interrupção do transporte mucociliar.
Micoplasmose (Infecção por Mycoplasma) - Causas e Patogênese
Sintomas de micoplasmose
O período de incubação dura de 1 a 4 semanas, com média de 3 semanas. Os micoplasmas podem afetar diversos órgãos e sistemas. A micoplasmose respiratória se apresenta em duas formas clínicas:
- doença respiratória aguda causada por M. pneumoniae.
- pneumonia causada por M. pneumoniae;
A infecção por M. pneumoniae pode ser assintomática.
A doença respiratória aguda causada por M. pneumoniae é caracterizada por um curso leve ou moderado, uma combinação de síndrome catarral-respiratória, principalmente na forma de faringite catarral ou nasofaringite (menos frequentemente com a disseminação do processo para a traqueia e brônquios) com uma síndrome de intoxicação leve.
Diagnóstico de micoplasmose
O diagnóstico clínico da infecção por M. pneumoniae permite presumir doença respiratória aguda ou pneumonia e, em alguns casos, sua possível etiologia. O diagnóstico etiológico final é possível por meio de métodos laboratoriais específicos.
Sinais clínicos de pneumonia de etiologia micoplasmática:
- início subagudo de síndrome respiratória (traqueobronquite, nasofaringite, laringite);
- temperatura corporal subfebril;
- tosse improdutiva e dolorosa;
- natureza não purulenta do escarro;
- dados auscultatórios escassos;
- manifestações extrapulmonares: cutâneas, articulares (artralgia), hematológicas, gastroenterológicas (diarreia), neurológicas (cefaleia) e outras.
Micoplasmose (infecção por micoplasma) - Diagnóstico
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Tratamento da infecção por micoplasma
A IRA causada por M. pneumoniae não requer terapia etiotrópica.
Os medicamentos de escolha para pacientes ambulatoriais com suspeita de pneumonia atípica primária (M. pneumoniae, C. pneumoniae) são os macrolídeos. Deve-se dar preferência aos macrolídeos com propriedades farmacocinéticas aprimoradas (claritromicina, roxitromicina, azitromicina, espiramicina).
Medicamentos alternativos - fluoroquinolonas respiratórias (levofloxacino, moxifloxacino); doxiciclina pode ser usada.
A duração do tratamento é de 14 dias. Os medicamentos são administrados por via oral.