Micoplasmose (infecção por micoplasma): sintomas

O período de incubação da micoplasmose (infecção por micoplasma) dura 1-4 semanas, uma média de 3 semanas. Os micoplasmas podem afetar vários órgãos e sistemas. A micoplasmose respiratória prossegue em duas formas clínicas:

• doença respiratória aguda causada por M. Pneumoniae.
• pneumonia devido a M. Pneumoniae;

A infecção por M. Pneumoniae pode ser assintomática.

Para a doença respiratória aguda causada por M. Pneumoniae, característica de pulmão ou catarral combinação srednetyazholoe e síndrome respiratório, de preferência sob a forma de faringite catarral, rinofaringites ou (processo raramente se espalhar na traqueia e brônquios) com síndrome de intoxicação apenas perceptível.

O início da micoplasmose (infecção por micoplasma) é geralmente gradual, menos freqüentemente aguda. A temperatura corporal aumenta para 37,1-38 ° C. às vezes maior. A febre pode ser acompanhada por um frio moderado, uma sensação de "dores" no corpo, mal-estar, dor de cabeça principalmente na região frontotemporal. Às vezes, há transpiração excessiva. A febre persiste por 1-8 dias, é possível manter uma condição subfugável até 1,5-2 semanas.

Manifestações características do catarro das vias respiratórias superiores. Os pacientes estão preocupados com a secura, a transpiração na garganta. Desde o primeiro dia da doença, a tosse não-produtiva, muitas vezes contracoxa e paroxística, que se intensifica gradualmente e, em alguns casos, torna-se produtiva com a separação de uma pequena quantidade de escarro viscoso e mucoso. A tosse persiste por 5-15 dias, mas também pode incomodar por mais tempo. Aproximadamente metade dos pacientes apresentaram faringite combinada com rinite (congestão nasal e rinorréia moderada).

Quando pulmão durante o processo é usualmente limitado a infecções do tracto respiratório superior (faringite, rinite), enquanto durante srednetyazholom pesada e junta-se derrotar do trato respiratório inferior (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Em doença grave, predominam bronquite ou traqueíte.

Quando examinado, revela-se uma hiperemia leve da mucosa da parede posterior da faringe, aumento dos folículos linfáticos e, por vezes, hiperemia da mucosa do palato macio e da língua. Muitas vezes, os gânglios linfáticos aumentados, geralmente submandibulares.

Em 20-25% dos pacientes, escuta a respiração dura, em 50% dos casos em combinação com rales secas. Para bronquite em M. Pneumoniae, a infecção é caracterizada por uma discrepância entre a gravidade da tosse paroxística e alterações físicas leves e instáveis nos pulmões.

Em alguns casos, a diarréia é notada, a dor no abdômen é possível, às vezes por vários dias.

Pneumonia causada por M , pneumoniae

Nas grandes cidades, M. Pneumoniae é um agente etiológico em 12-15% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade. Em crianças de grupos etários mais velhos e adultos jovens, até 50% da pneumonia é devido a M. Pneumoniae.

A pneumonia causada por M. Pneumoniae pertence ao grupo de pneumonia atípica. Geralmente caracterizada por um curso suave.

O início da doença é mais freqüentemente gradual, mas pode ser agudo. Em um início agudo, os sintomas de intoxicação aparecem no primeiro dia e atingem um máximo para o terceiro. Com o início progressivo da doença, há um período prodrômico com duração de até 6-10 dias: aparece uma tosse seca, sintomas de faringite, laringite (voz rouca) e raramente rinite são possíveis; mal-estar, cognição, dor de cabeça leve. A temperatura corporal é normal ou subfugável, depois eleva-se a 38-40 ° C, a intoxicação se intensifica, atingindo um máximo no dia 7-12 do início da doença (dor de cabeça moderada, mialgia, sudação aumentada e após normalização da temperatura).

A tosse é frequente, paroxística, debilitante, pode levar a vômitos, dor por trás do esterno e na região epigástrica - um sintoma precoce, permanente e prolongado de pneumonia micoplasmática. Inicialmente, seco, no final da segunda semana da doença, geralmente torna-se produtivo, com a alocação de uma pequena quantidade de mucosa viscosa ou escarro mucopurulento. A tosse persiste por 1,5 a 3 semanas ou mais. Muitas vezes, a partir do 5º-7º dia após o início da doença, o tórax é conhecido por dor após a respiração no lado do pulmão afetado.

A febre persiste a um nível alto durante 1-5 dias, depois diminui. E por um tempo diferente (em alguns casos, até um mês), a condição subfirma pode persistir. A fraqueza pode incomodar o paciente por vários meses. Com pneumonia micoplasmal, é possível um curso prolongado e recorrente.

No exame físico, as alterações nos pulmões são muitas vezes mal expressas: podem estar ausentes. Em alguns pacientes, o encurtamento do som de percussão é revelado. Na ausculta, respiração enfraquecida ou dura, pode-se ouvir escamas secas e molhadas (principalmente pequenas e médias). Com pleuresia - o ruído do atrito da pleura.

Muitas vezes, observam-se manifestações extrapulmonares; para alguns deles, o papel etiológico de M. Pneumoniae é inequívoco, para outros é assumido.

Uma das manifestações extrapulmonares mais freqüentes da micoplasmose respiratória são sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia), hepatite e pancreatite.

Possível exantema - manchado-papular, urticária, eritema nodoso. Eritema multiforme exsudativo, etc. A manifestação freqüente da infecção por M. Pneumoniae é artralgia, artrite. Derrota do miocárdio, o pericárdio é descrito. Caracterizado por miringite bolhosa hemorrágica.

A hemólise subclínica com reticulocitose fraca e reação positiva de Coombs é freqüentemente observada, a hemólise óbvia com anemia é rara. A anemia hemolítica ocorre na 2-3ª semana da doença, o que coincide com o título máximo de anticorpos frios. A icterícia geralmente se desenvolve, a hemoglobinúria é possível. O processo geralmente é autolimitado, durando várias semanas.

É conhecida uma ampla gama de manifestações neurológicas da infecção por M. Pneumoniae: meningoencefalite, encefalite, polirradiculopatia (incluindo a síndrome de Guillain-Barre), meningite serosa; menos frequentemente - danos nos nervos cranianos, psicose aguda, ataxia cerebelar, mielite transversa. A patogênese dessas manifestações não é clara, no líquido cefalorraquidiano em vários casos, o DNA de M. Pneumoniae é detectado por PCR. A derrota do sistema nervoso pode ser a causa da morte. A micoplasmose respiratória geralmente ocorre como uma infecção mista com ARVI.

Complicações de micoplasmose (infecção por micoplasma)

Abscesso do pulmão, derrame pleural maciço, síndrome de dificuldade respiratória aguda. No desfecho da doença, a fibrose intersticial difusa pode se desenvolver. O risco de complicações é maior em pacientes com imunodeficiência e em crianças com anemia falciforme e outras hemoglobinopatias. A superinfecção bacteriana raramente se desenvolve.

Mortalidade e causas da morte

A letalidade para pneumonia adquirida na comunidade causada por M. Pneumoniae é de 1,4%. Em alguns casos, a causa da morte é coagulação intravascular disseminada ou complicações do SNC.

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