Genitália de micoplasma em homens e mulheres

Os menores microorganismos parasitas sobre a membrana celular, fixação e inseri-la, Mycoplasma genitalium é reconhecido, de acordo com a maioria dos investigadores, patógeno incondicional, em oposição a sua outra parentes-molicutes mais comum e bem conhecido - Ureaplasma e Mycoplasma hominis, que é ainda referido como micróbios condicionalmente patogênicos. Todos eles são os agentes causadores da micoplasmose urogenital, sua patogenicidade para os seres humanos, à luz da actual investigação não deixa dúvidas, embora a infecção não conduz necessariamente ao desenvolvimento da doença - estes organismos são freqüentemente encontrados em pessoas saudáveis.

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Estrutura genitália de micoplasma

Com Mycoplasma genitalium, pela primeira vez, os cientistas têm encontrado "face a face" não é um tempo muito longo, apenas no início da década de 80 do século passado. É esta molicutes impraticável identificados através da análise de cultura (cultura a crescer, não é difícil, mas muito longo), microscopia de luz, neste caso, também impotente. Nenhum vírus ou uma bactéria, como todos os representantes não molicutes possuindo um núcleo celular (procariotas) e alguns componentes de parede celular, membrana elástica fina limitado, Mycoplasma genitalium tem a forma de cones e o ADN de cadeia mais curta (gene) entre todos os micoplasmas conhecidos, parasitas de células de um ser humano. Este pequeno parasita se desenvolve apenas sobre a mucosa dos órgãos urinários de sangue quente, do seu ciclo de vida é completamente dependente dos nutrientes derivados a partir de células nas quais é parasitária. Ao contrário dos vírus Mycoplasma genitalium tem na estrutura das cadeias de ADN e ARN (em que o vírus contém qualquer um). Em condições adversas, por exemplo, tratamento com antibióticos - o parasita pode penetrar no interior da célula e esperar até melhores momentos. Não se desenvolverá, mas não morrerá, mantendo sua viabilidade. O micróbio é capaz de migrar do perigo de ser destruída, deixando uma mucosa desfavorável, e se mudar para a área mais confortável para ele. Com bactérias, a genitália do micoplasma tem patogenicidade e capacidade de inibir a resposta imune. Supõe-se que micoplasma genitalium pode agir como um elemento patogénico para o desenvolvimento do processo auto-imune no organismo infectado, particularmente artrite.

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Epidemiologia

Estes parasitas preferem as células da membrana mucosa do corpo de mamíferos de sangue quente, principalmente eles gostam do sistema geniturinário. Portanto, fica claro como o micoplasma é transmitido à genitália. O principal meio de transmissão é o contato sexual desprotegido de qualquer tipo, os beijos são absolutamente seguros, se não forem precedidos de sexo oral. Na mucosa da cavidade oral do micoplasma, a genitália não parasita, mas mantém sua viabilidade por muito tempo.

Estudos com primatas desta rara parasita mostrou que quando infectadas processo patológico genital mucosa desenvolve quase sempre, o que deu origem a considerar o seu micróbio patogênico.

Um estudo realizado na Grã-Bretanha mostrou que Mycoplasma genitalium encontrou no grupo estudado em números quase iguais de pessoas do sexo masculino (1,2%) e do sexo feminino (1,3%), sexo, e foi encontrado apenas em pessoas que têm sexo. Em pessoas que estão na amostra e praticando sexo oral ou que não têm relações sexuais, a genitália do micoplasma nunca foi encontrada. Em pessoas sexualmente ativas que foi premiado com a maior frequência de detecção do parasita: os líderes do estudo foi a faixa etária dos machos 25-34 anos, incluindo Mycoplasma genitalium foi detectado em 2,1% dos indivíduos. No grupo de mulheres, representantes de 16 a 19 lideravam - cerca de 2,4% estavam infectados. Não houve sinais de desconforto, indicando a presença de infecção urogenital em 94% dos homens estudados e em 56% das mulheres.

O estudo da genitália de mycoplasma, os caminhos da sua transmissão e caminhos do tratamento ainda não se terminam e as conclusões finais estão à frente.

É provável que a infecção do recém-nascido da mãe durante o parto, tais casos são conhecidos. Infestação parasitária ameaça a pneumonia infantil, doenças imunológicas, aumentando a densidade do micoplasma sangue, meningoencefalite, no entanto, na maioria das vezes as crianças não são mais detectar - não é auto-cura. Entre as crianças com micoplasmose perinatal, há mais meninas do que meninos. Transmissão está em processo de transportar uma criança através da placenta, não foi ainda estudada, mas as outras micoplasmas genitais (hominis) encontrado no líquido amniótico, de modo que podemos assumir que genitalium pode atravessar a placenta.

A forma contato-casa é improvável, no entanto, não está excluída, especialmente para a mulher. Em um ambiente quente e úmido, os micoplasmas permanecem viáveis de duas a seis horas. Contaminação por contato ocorre através de cama e roupas íntimas, lenços e toalhas de uso comum, instrumentos ginecológicos não estéreis. Os homens pelo contato não se infectam praticamente, nas mulheres a probabilidade de não infecção sexual é muito mais alta.

O período de incubação após a infecção pela genitália do micoplasma pode variar de 21 a 35 dias.

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Sintomas

Sinais específicos de micoplasmose não são revelados. Como uma monoinfecção é muito raramente detectada, em quase 90% dos casos, a infecção por micoplasma é detectada em pacientes com outras doenças sexualmente transmissíveis. Na maioria das vezes - clamídia, tricomoníase, gonorréia. Portanto, se você tiver algum sintoma que indique infecção ou a presença de inflamação no sistema urogenital, faz sentido procurar outra causa de micoplasmose. Muito mais frequentemente, o mycoplasma hominis é detectado durante os exames, mas, talvez, seja em parte devido ao fato de ser mais fácil de identificar.

Supõe-se que a infecção, na maioria dos casos, ocorra de forma assintomática antes da exposição ao corpo de qualquer fator de estresse. Ao reduzir a imunidade agentes patogénicos são activados e apresentado sintomas característicos de doenças urogenitais. Mycoplasma genitalium em homens muitas vezes causa uretrite negonoreyny - pequena descarga clara do pénis, mais perturbador depois de uma noite de sono, dor no curso de descarga de urina, arrastando dor na região pubiana. Uretrite causada por Mycoplasma genitalium, está entre segundo negonoreyny depois por clamídia e varia de 15 a 30% de todos os casos de este grupo.

Se o parasita persiste na próstata, surgem sinais de inflamação - um esvaziamento rápido, não muito abundante da bexiga, acompanhado de dor; dor periódica ou persistente no baixo ventre, uma virilha excitante; a potência está se deteriorando.

Os sintomas da infecção correspondem à inflamação do órgão afetado - balanopost, epidemia. Parasitas de longo prazo no corpo dos micróbios levam a uma diminuição na fertilidade masculina - uma violação da produção e maturação dos espermatozóides, já que a genitália do micoplasma é capaz de parasitar sua membrana celular.

Em geral, a micoplasmose é mais comum em mulheres. Na genitália feminina, eles são encontrados em cervicite e vaginite, tricomoníase, gonorreia, clamídia, em mulheres que sofrem de infertilidade, abortos espontâneos em bebês prematuros. Muito mais frequentemente encontrado mycoplasma hominis. No entanto, isso sugere que os micoplasmas genitais ainda desempenham um papel importante no desenvolvimento de condições patológicas.

A genitália de micoplasma em mulheres também manifesta sinais inespecíficos, característicos de doenças urogenitais em geral. As alocações da vagina podem ser transparentes ou acinzentadas, espumosas e também amareladas ou esverdeadas. Sua abundância e cor depende da presença de outros patógenos. Coceira e erosão podem ser observadas durante o esvaziamento da bexiga, dor no baixo-ventre, com o coito. Nas mulheres, a micoplasmose é frequentemente assintomática. Em mulheres grávidas, os micoplasmas são encontrados 1,5-2 vezes mais frequentemente (isto aplica-se a ambos os tipos de parasitas genitais). Acredita-se que a presença de micoplasmose complica o curso da gravidez e o processo de parto.

A genitália do micoplasma é principalmente a causa da cervicite. Inflamação do colo do útero, associada a este parasita, ocorre em seis a dez casos de cem inflamações desta localização. Nos estudos, verificou-se que a infecção por micoplasma da genitália pode causar inflamação do endométrio, das trompas de falópio e, consequentemente, sua obstrução e infertilidade associada.

Diagnósticos

Pacientes do sexo masculino com sintomas de inflamação da uretra, próstata, testículos e seus anexos estão sujeitos a exame, na presença de descarga do pênis.

Recomenda-se a ser testado para a infecção com pacientes Mycoplasma genitalium com cervicite, sintomas de inflamação dos órgãos pélvicos e do trato urinário, com queixa de dor no corrimento vaginal incomum inferior do abdômen e relação sexual, períodos irregulares, e - o planejamento de gravidez com história de abortos, natimortos e bebês prematuros.

O exame diagnóstico também está sujeito a pessoas de ambos os sexos, sem manifestações de doenças geniturinárias, no entanto, cujos parceiros sexuais foram diagnosticados com genitália de micoplasma.

Este agente infeccioso é um dos menores micróbios, a sua visualização, mesmo com a ajuda de um microscópio não é possível, também é muito longa para cultivar, por isso este método também não é utilizado em estudos laboratoriais de rotina. Atualmente, os pacientes recebem análise de PCR para genitália de micoplasma. A base do teste de reação em cadeia da polimerase é o uso de reagentes enzimáticos, que permitem a cópia de fragmentos de ácidos nucléicos característicos de um determinado microrganismo. Para determinar o DNA da genitália de micoplasma em amostras de material biológico é necessário não mais do que 24 horas.

Principalmente para pesquisa, use um esfregaço na genitália do micoplasma ou a primeira porção da urina da manhã. As mulheres são examinadas raspagens das membranas mucosas da vagina ou canal cervical, tomadas antes do início da menstruação ou após o seu término em 48 horas. Nos homens, um esfregaço da uretra, sêmen, a secreção da próstata é examinado. Se houver suspeita de patologia sinovial, o líquido sinovial pode ser estudado.

Os estudos são conduzidos para o diagnóstico e avaliação da eficácia do tratamento. Diferentes conjuntos de reagentes são usados para detectar DNA ou RNA por reação em cadeia da polimerase. A análise positiva é a base para o tratamento e exame de um parceiro sexual.

Para o diagnóstico de micoplasmas, incluindo genitalium pode ser utilizado o método immunoflyuoristsentsii reta, no entanto, não provou ser popular na prática de diagnóstico.

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Diagnóstico diferencial

Diferenciar a infecção dos genitais de micoplasma de outras infecções urogenitais - gonorreia, tricomoníase, clamídia, ureaplasmose, bem como micoplasma hominis.

Até o momento, existem dois tipos de micoplasmas, causando danos aos órgãos do aparelho geniturinário - genitália e hominis. A segunda espécie é mais comum, é classificada como microrganismos condicionalmente patogênicos, enquanto a primeira é considerada pela maioria dos especialistas como patógeno.

Qual é a diferença entre genitália de micoplasma e mycoplasma hominis? Para nós, quase nada - ambos os microrganismos parasitam as células da membrana mucosa dos órgãos genito-urinários e preferem o sexo. Persistindo dentro, afetam o útero mucoso, próstata, bexiga e rim, causando a inflamação correspondente - endometrite, prostatite, pielonefrite, etc. A grande maioria das infecções é transmitida sexualmente. Micoplasmas podem perfeitamente "viver" em nossas células, absolutamente não dando a sua presença, o que faz com que alguns especialistas duvidem de sua patogenicidade.

Para os pesquisadores, estes micoplasmas forma diferente - genitalium tem uma forma estável da garrafa com um gargalo estreito, e hominis - polimórficos, isto é, pode tomar uma variedade de formas, de filamentos redondos a ramificados. A genitália é difícil de diagnosticar, antes do surgimento do método de reação em cadeia da polimerase, era praticamente impossível detectá-la. Crescer não é difícil, mas o processo leva um longo tempo e nos ensaios comuns para o diagnóstico de pacientes não é apropriado. Hominis pode ser detectada por meio de imunoensaio enzimático para a presença de anticorpos no sangue de um paciente, por immunoflyuoristsentsii directa ou indirecta, e - com um microscópio de cultura, no entanto, o método mais avançada e precisa, como no genitalium diagnóstico, é a reacção em cadeia da polimerase.

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Tratamento

A necessidade de tratar pacientes infectados ainda é debatida. A ampla distribuição de transporte assintomático dá razão para considerar esses microrganismos inofensivos e não requerem tratamento. Mas ainda prevalece a opinião da maioria, que insiste na patogenicidade dos genitais do micoplasma e na necessidade de matar os micróbios, mesmo que eles não causem os sintomas inerentes às infecções sexuais. O tratamento é indicado pelo fato de que o portador pode infectar seu parceiro que adoece realmente; uma mãe pode infectar uma criança durante o parto; Além disso, a infecção intrafamiliar também não pode ser descontada. Sim, e a portadora assintomática em risco de adoecer com a menor diminuição da imunidade.

O esquema de tratamento de genitalia de mycoplasma envolve o uso de agentes antibacterianos, e as drogas cuja ação se dirige à destruição das paredes celulares de bactérias, o uso é sem sentido, desde que as paredes se ausentem como tal.

As drogas de escolha são:

• macrolídeos - bloqueiam a síntese de moléculas proteicas nos ribossomos de uma célula do microorganismo patogênico, sua concentração no tecido supera o soro, além de efeito anti-bacteriano, antiinflamatório e imunoestimulante;
• tetraciclinas - que têm um efeito semelhante;
• quinolonas fluoradas de geração III-IV - inibem a atividade enzimática de duas enzimas do patógeno (DNA-girase e topoisomerase IV), bloqueando a construção de seu DNA.

Os antibióticos para o micoplasma genitalium são escolhidos com base na anamnese do paciente, levando em consideração os resultados do tratamento anterior e a tolerância do paciente (porque a cultura cresce muito e a sensibilidade não pode ser verificada da maneira usual). O esquema de terapia também inclui agentes antifúngicos se o paciente tiver sintomas de candidíase; preparações anti-sépticas de ação local, por exemplo, supositórios vaginais ou um creme com metronidazole; probióticos para a restauração da biocenose vaginal, bem como imunomoduladores, vitaminas, infusões de soltar soluções de desintoxicação.

O tratamento mais comum é realizada Mycoplasma genitalium azitromicina, como o micróbio é altamente susceptível a este antibiótico macrólido. Sua sensibilidade a um representante de drogas tetraciclinas - a doxiciclina também é bastante alta. Normalmente, esses dois antibióticos são prescritos. Erradicação antibacteriana padrão de circuito de Mycoplasma genitalium inclui uma única oral de 1.000 mg de azitromicina seguida de uma semana ou dez dias curso de doxiciclina oral de uma dose única diária, que é de 100 mg.

Um estudo sobre a suscetibilidade de antibióticos in vitro pertencentes ao grupo das quinolonas mostrou que a primeira e a segunda geração dessas drogas não são eficazes no tratamento da genitália infectada pelo micoplasma. Preparações da terceira geração com a substância activa Levofloxacina são utilizadas como alternativas na erradicação deste microrganismo se o esquema básico não for eficaz.

Por exemplo, Tigeron (levofloxacina) do micoplasma da genitália pode ser prescrito. Os antibióticos são tomados por via oral uma vez por dia na dose de 500 mg para a recepção de dez dias a quatro semanas. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente. Pode ser usado em regimes de tratamento com drogas antibacterianas de outros grupos.

Um fármaco mais eficaz da segunda linha de escolha foi demonstrado em estudos de Moxifloxacina, pertencentes à geração IV de fluoroquinolonas. Esta preparação de ação bactericida é escolhida na ausência de sensibilidade aos macrólidos. A monoterapia com uma dose oral de 400 mg, uma vez por semana ou uma semana, foi eficaz, no entanto, foram registados casos de efeitos tóxicos no fígado. Além disso, com a terapia complexa em combinação, por exemplo, com doxiciclina, nenhum efeito colateral foi observado.

Alta actividade para Mycoplasma genitalium in vitro demonstra a pristinamicina, macrólido com um amplo espectro de actividade, que são sensíveis estirpes de Mycoplasma genitalium que são resistentes a uma combinação de macrólidos com moxifloxacina. Os efeitos dessa droga ainda estão em andamento. Vsestronne também estudada do novo antibiótico Solitromitsina, antibiótico veterinário Lefamulina que apresentam actividade para Mycoplasma genitalium, especialmente investigadores interessados em estirpes resistentes à azitromicina.

Atualmente, medicamentos básicos alternativos podem tornar agentes antibacterianos tetraciclina - a metaciclina e tetraciclina, macrolídeos - claritromicina e eritromicina, uma fluoroquinolona - levofloxacina e pefloxacina.

Quando infectado com uma estirpe sensível aos macrólidos, é prescrito um regime de tratamento padrão. A duração da recepção de Azitromicina é determinada pelo médico, na ausência de efeito ou o aparecimento de resistência, o médico pode recomendar mono-ingestão de Moxifloxacina. O teste de controle é realizado após 21-28 dias de tratamento e, se o patógeno ainda estiver sendo determinado, o tratamento continua por mais duas semanas com doxiciclina.

O tratamento deve nomear um médico, a automedicação é preocupante com o fato de que a genitália do micoplasma irá adquirir resistência a todos os grupos de drogas antibacterianas.

Prevenção genitália de micoplasma

Dado o caminho principal da infecção deste micróbio, fica claro que a melhor prevenção da infecção é o contato sexual seguro com o uso de preservativos.

Observância das regras higiénicas elementares - toalhas individuais, panos, roupa interior garantem a eliminação da infecção por contacto e agregado familiar.

Se a infecção ainda ocorreu, é necessário realizar o tratamento até o final, tendo recebido um teste negativo para a presença de genitália de micoplasma. Convencer um parceiro sexual a ser examinado para evitar a reinfecção.

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Previsão

A micoplasmose não é uma doença fatal, mas muito desagradável, especialmente quando combinada com outras infecções sexualmente transmissíveis. Eles são repletos de complicações, infertilidade, impotência, perda de interesse na vida sexual. Portanto, vale a pena todo esforço para evitar a infecção, e se isso não for possível, então cure, tratando o processo de tratamento com toda a seriedade.

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