Medicamentos antipiréticos para crianças

Embora a febre represente a luta do corpo contra infecções e contribua para uma resposta imunológica inespecífica à infecção, febre de 38°C ou mais em crianças é o sintoma mais comum encontrado por pediatras e médicos de emergência. Antitérmicos — antitérmicos para crianças — são usados para normalizar a temperatura corporal.

Indicações antipiréticos para crianças

Independentemente da causa de uma reação subfebril ou febril, os antipiréticos são usados quando há febre em uma criança para retornar as leituras de temperatura ao normal.

Ao prescrevê-los, os médicos entendem que mesmo um aumento relativamente moderado na temperatura corporal em crianças, especialmente na idade de três meses a cinco anos, pode levar a consequências potencialmente graves: desidratação do corpo (com eritrocitose - coagulação do sangue), convulsões febris, interrupção do metabolismo eletrolítico e do equilíbrio energético, intoxicação do corpo e excitação do sistema nervoso simpático.

Antitérmicos não devem ser usados arbitrariamente, sem orientação médica, em crianças nos primeiros três a quatro meses após o nascimento.

Forma de liberação

Hoje em dia, os medicamentos mais comumente usados para tratamento de febre em crianças são o analgésico antipirético paracetamol (outros nomes comerciais incluem Acetaminofeno, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como acetaminofeno, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Crianças de 3 a 12 anos recebem comprimidos de ibuklin junior (contendo ibuprofeno e paracetamol).

Mas a Nimesulida (Nimesil, Nimulid, Naiz), que pertence aos AINEs, é usada para aliviar dores agudas (em crianças maiores de 15 anos), e seu uso em crianças menores de 12 anos como antipirético foi oficialmente cancelado devido ao aumento do risco de efeitos adversos no fígado.

É importante lembrar que, em casos de febre em infecções respiratórias virais agudas, infecções respiratórias agudas, etc. (causadas por citocinas febris), nem todos os comprimidos para febre são adequados para crianças. Por exemplo, o ácido acetilsalicílico (Aspirina) não é usado devido ao risco de um efeito colateral raro, mas perigoso: a síndrome de Reye, que se manifesta por insuficiência hepática e encefalopatia.

O analgésico Analgin também pode reduzir a febre, mas não é usado em crianças menores de 12 anos. Nos EUA, Canadá, Grã-Bretanha, França, Suécia, Noruega e Austrália, devido aos possíveis efeitos colaterais na forma de danos graves à hematopoiese e efeito mielotóxico, este medicamento foi proibido há muito tempo. Mas em nossas farmácias existem supositórios retais Analgin para crianças, e as instruções para o medicamento na forma de solução injetável indicam que crianças menores de 1 ano devem receber injeções intramusculares e, para indicações vitais, ele deve ser usado somente sob a supervisão de um médico. Em casos de emergência (com febre alta e hiperpirética), também pode ser usada uma mistura lítica de Analgin e paracetamol.

Além dos comprimidos comuns e efervescentes, existem formas de antitérmicos para crianças, como:

• Suspensão oral Nurofen Forte para crianças (de 6 meses a 12 anos), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (com ibuprofeno), Paracetamol Baby (em sachês de 5 ml), Piaron, Paralen Baby e Calpol (com paracetamol);
• Xarope antipirético para crianças - Xarope de paracetamol para crianças (frascos de 50, 100 e 120 ml), Panadol Baby (com paracetamol);
• Supositórios antipiréticos para crianças (ou supositórios antipiréticos retais) Efferalgan (Paracetamol), cefecon e Paramax (também com paracetamol), etc.

Leia também:

• Tratamento da febre com medicamentos
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• Supositórios eficazes para febre

Os supositórios retais homeopáticos Viburcol têm efeitos antiespasmódicos, sedativos e analgésicos, mas não há indicação de efeito antipirético nas instruções oficiais. Além disso, os constituintes deste remédio, Pulsatilla (ulmária da família do botão-de-ouro), Atropa belladonna (beladona comum ou tintureira da família das solanáceas) e Solanum dulcamara (beladona doce-amarga), são plantas venenosas.

Viferon (outros nomes comerciais são Laferomax, Alfarekin, Laferobion) não é um medicamento antipirético; contém interferon alfa-2b recombinante humano (IFN-α 2b) e pertence a imunomoduladores não específicos. A ação antiviral, observada pelos fabricantes deste medicamento, permite seu uso no tratamento complexo de infecções virais. A lista de quase três dúzias de possíveis efeitos colaterais do IFN-α 2b produzido artificialmente (incluindo hematopoiese e efeitos colaterais psiquiátricos) inclui calafrios e febre.

Aos ecos de meios ultrapassados e farmacologicamente insustentáveis, inclua antipirético com No-shpa para uma criança, porque No-shpa (Drotaverina) é um antiespasmódico miotrópico, aliviando espasmos dolorosos (cólicas) do trato gastrointestinal, trato biliar e urinário.

Farmacodinâmica

Um aumento na temperatura corporal ocorre quando a concentração de compostos lipídicos fisiologicamente ativos (derivados do ácido graxo araquidônico), chamados prostaglandinas E(2) - PGE(2), aumenta em certas áreas do cérebro. Como mediadores inflamatórios, eles aumentam a atividade dos neurônios que controlam a termorregulação no hipotálamo.

O mecanismo de ação da maioria dos antipiréticos é bloquear a COX, uma enzima ciclooxigenase sintetizada no SNC, e reduzir os níveis de PGE(2) no hipotálamo.

O efeito antipirético do paracetamol se deve ao bloqueio da COX-3 - ciclooxigenase-3, que regula as reações de dor e febre; como resultado, a biossíntese de prostaglandinas é reduzida, o que leva a uma reestruturação do centro de termorregulação do SNC.

AINEs, como o derivado do ácido protopiônico, o ibuprofeno, atuam inibindo a COX-2, que ativa a conversão do ácido araquidônico nos fosfolipídios cerebrais em prostaglandinas. Isso causa uma diminuição na síntese da prostaglandina PGE2.

Farmacocinética

Após a administração, o paracetamol é rapidamente absorvido no intestino delgado, entra na corrente sanguínea (10% da substância ativa liga-se às proteínas plasmáticas) e é transportado para os tecidos. Após uma dose única, a concentração plasmática máxima é observada, em média, após 30 minutos, com diminuição gradual ao longo de 6 horas. 95% do paracetamol é transformado no fígado e excretado pelos rins (na urina).

Após a absorção intra-intestinal do ibuprofeno administrado por via oral, mais de 90% do fármaco liga-se às proteínas plasmáticas, atingindo o pico de concentração sérica após 1 a 2 horas. A maior parte do fármaco é metabolizada por isoenzimas hepáticas e excretada, como o paracetamol, na urina.

Quanto tempo duram os antipiréticos para crianças? Após a ingestão, o paracetamol reduz a febre em cerca de uma hora e dura quase quatro horas, enquanto o ibuprofeno começa a fazer efeito após meia hora e o efeito antipirético dura de seis a oito horas. Os supositórios retais para febre começam a fazer efeito cerca de 20 minutos mais tarde do que os medicamentos orais.

Dosagem e administração

Comprimidos e cápsulas, suspensões e xaropes são tomados por via oral; supositórios antipiréticos (supositórios) são administrados por via retal (no lúmen do reto).

Crianças de 3 a 12 meses recebem um supositório com volume de 80 mg; crianças de até seis anos de idade - 150 mg. É permitido o uso de 3 a 4 supositórios por dia, com intervalo mínimo de seis horas entre as injeções.

A criança toma xaropes com paracetamol por via oral, e a dose única depende da idade: de 6 a 12 meses, 60-120 mg; de um a três anos, 120-180 mg; de três a seis anos, 180-240 mg; acima de seis anos, 240-360 mg. O xarope é aplicado três vezes ao dia. O intervalo entre as doses de antipiréticos para crianças é de 4 a 6 horas, e a duração da administração não deve exceder três dias.

Para mais informações, veja. - paracetamol para febre: dosagem, como tomar

As injeções antipiréticas para crianças maiores de um ano (com peso corporal de até 10 kg) consistem em uma injeção intravenosa de solução injetável de paracetamol a 1%; com isso, observa-se uma redução da temperatura em meia hora e dura cerca de seis horas.

O cálculo preciso do antipirético para uma criança por peso deve garantir o máximo efeito terapêutico com o mínimo de risco de efeitos colaterais dos medicamentos.

Assim, para o Paracetamol, a dose diária máxima para uma criança com peso corporal não superior a 37 kg é de 80 mg/kg; para crianças de 38 a 50 kg, 3 g por dia; para crianças de ˃50 kg, 4 g por dia. Para suspensões à base de ibuprofeno, a dose única para cada quilograma de peso corporal é de 7 a 10 mg (a cada 6 a 8 horas, por via oral).

Em caso de febre associada a ARVI e eficácia insuficiente de um antipirético, é possível alternar antipiréticos para crianças menores de três anos: primeiro Paracetamol (dose única de 12,5 mg/kg de peso corporal) e seis horas depois Ibuprofeno (dose única de 5 mg/kg).

A propósito, os pediatras britânicos são fortemente contra essa alternância.

Contra-indicações

As contra-indicações ao uso de ibuprofeno são: distúrbios de coagulação sanguínea, insuficiência funcional dos rins ou do fígado, exacerbação de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, presença de colite ulcerativa inespecífica, asma brônquica em combinação com múltiplos pólipos da cavidade nasal e seios paranasais, hipertensão intracraniana.

As contraindicações do Paracetamol incluem: insuficiência hepática ou renal, condição anêmica, baixa contagem de glóbulos brancos e níveis elevados de bilirrubina no sangue, idade da criança menor de dois meses.

Efeitos colaterais antipiréticos para crianças

De acordo com as bulas, o paracetamol pode ter efeitos colaterais como: dores de cabeça, disfunção hepática, náuseas e vômitos, dificuldade para respirar, distúrbios do sono e excitação nervosa. O medicamento também pode causar reações cutâneas.

Ibuprofeno, seus sinônimos e análogos (ou seja, AINEs com outros ingredientes ativos que agem de forma semelhante) podem causar dor de cabeça e tontura, náusea e vômito, dor de estômago com dor/espasmos na região epigástrica, distúrbios digestivos com flatulência e diarreia (ou constipação), aumento ou diminuição da pressão arterial, espasmo brônquico e erupções cutâneas.

Overdose

Em caso de dosagem excessiva de paracetamol, pode ocorrer um aumento acentuado dos níveis de hemoglobina anormal (metemoglobina) no sangue e uma diminuição dos níveis de plaquetas e leucócitos granulares (granulócitos), hemólise de eritrócitos até anemia, bem como comprometimento grave da função hepática. Em caso de superdosagem, é possível a intoxicação por paracetamol (o antídoto é a acetilcisteína administrada por via oral).

A overdose de ibuprofeno se manifesta por dor de cabeça e dor epigástrica, tontura e zumbido, náusea e vômito.

Interações com outras drogas

O paracetamol não deve ser usado concomitantemente com anticoagulantes indiretos, analgésicos não específicos, anticonvulsivantes (usados na epilepsia), antibióticos do grupo dos macrolídeos (eritromicina, josamicina, azitromicina ).

O ibuprofeno não deve ser combinado com outros AINEs, ácido acetilsalicílico e anticoagulantes, medicamentos citostáticos ( metotrexato e outros).

Condições de armazenamento

Os medicamentos em comprimidos, suspensões e xaropes devem ser armazenados em local protegido da luz e em temperatura ambiente; os supositórios, na geladeira.

Validade

O prazo de validade dos preparados, indicado na embalagem e no rótulo dos frascos (com xarope ou suspensão), é, em regra, de três anos. Xaropes e suspensões, após a abertura do frasco, podem ser usados por um mês.

Análogos

Além de comprimidos, xaropes e suspensões com ibuprofeno ou paracetamol, você pode dar chá antipirético para crianças - com folhas de hortelã-pimenta ou framboesa, raiz de gengibre ou flores secas de sabugueiro preto. Para mais informações, consulte: - chás para resfriados

Você também pode preparar ervas antipiréticas para crianças: flores de tília e camomila, ervas de erva-cidreira ou melissa, raiz de angélica (dudnik). Mais informações no artigo - como baixar a febre com remédios populares e ervas?

Mas o adesivo antitérmico para crianças não é propriamente um medicamento, ou seja, não consegue reduzir a temperatura corporal elevada de uma criança. Por exemplo, o adesivo refrescante Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japão) dissipa eficazmente o calor na área da pele onde é aplicado (e recomenda-se aplicá-lo em áreas do corpo com vasos sanguíneos próximos à superfície da pele). Portanto, o adesivo não tem efeito refrescante em todo o corpo.

O ingrediente principal do adesivo não é um medicamento antipirético, mas um hidrogel (um polímero insolúvel em água) que absorve uma grande quantidade de umidade na área de aplicação da pele. E, assim que o adesivo é removido, a pele retorna rapidamente à sua temperatura original.

Literatura

• Belousov, YB Farmacologia clínica: guia nacional / editado por YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscou: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatria: Manual Nacional. Edição breve / ed. Por AA Baranov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2015. - 768 c.