Medicamentos antipiréticos para crianças

Embora a febril signifique a luta do corpo contra a infecção e contribua para uma resposta imune inespecífica à infecção, uma febre de 38 ° C ou superior em uma criança é o sintoma mais comum encontrado por pediatras e médicos de emergência. Antipiréticos - antipiréticos para crianças - são usados para normalizar a temperatura corporal.

Indicações Antipiréticos para crianças

Independentemente da causa de uma reação subebril ou febril antipyretics são usados quando febre em uma criança -para retornar leituras de temperatura ao normal.

Prescrevendo-os, os médicos entendem que mesmo um aumento relativamente moderado da temperatura corporal em crianças, especialmente aos três meses a cinco anos, pode levar a consequências potencialmente graves: desidratação do corpo (com eritrocitose - coagulação sanguínea), convulsões febris, ruptura do eletrólito do metabolismo e equilíbrio de energia, emxicalização do corpo.

Os antipiréticos não devem ser usados arbitrariamente, sem conselhos médicos, para crianças nos primeiros três a quatro meses após o nascimento.

Forma de liberação

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofen (ibuprex, ibuMom,! Nurofen).

Crianças de 3 a 12 anos são comprimidos prescritos ibuklin junior (contendo ibuprofeno e paracetamol).

Mas a nimesulida (nimesil, nimulida, Naiz), que pertence a AINEs, é usada para aliviar a dor aguda (em crianças com mais de 15 anos de idade), e seu uso para crianças menores de 12 anos de idade como antipirético foi oficialmente cancelado devido ao aumento do risco de efeitos adversos no fígado.

Deve-se ter em mente que em casos de febre em infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas, etc. (causadas por citocinas de febre) nem todas pílulas de febre são adequadas para crianças. Por exemplo, o ácido acetilsalicílico (aspirina) não é usado devido à ameaça de um efeito colateral raro, mas perigoso - síndrome de Reye, que é manifestado por insuficiência hepática e encefalopatia.

A analgin de medicamento analgésico também pode reduzir a febre, mas não é usada em crianças menores de 12 anos. Nos EUA, Canadá, Grã-Bretanha, França, Suécia, Noruega e Austrália - devido a possíveis efeitos colaterais na forma de danos graves à hematopoiese e à ação mielotóxica - este medicamento foi proibido há muito tempo. Mas em nossas farmácias, existem supositórios retais analgin para crianças, e as instruções para o medicamento na forma de uma solução para injeção indicam que crianças menores de 1 ano de idade recebem injeções intra-musculares e, para indicações vitais, é usado apenas sob a supervisão de um médico. Em casos de emergência (com febre alta e hiperpirética) também podem ser usados mistura lítica de analgin e paracetamol.

Além de comprimidos regulares e efervescentes, existem formas de antipiréticos para crianças como:

• Suspensão oral de Nurofen Forte para crianças (de 6 meses a 12 anos), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, IMET, Bofen (com ibuprofeno), paracetamol bebê (em 5 ml de saquetas), Piaron, Paralen Baby e Calpol (com paracettamol);
• Xarope antipirético para crianças - xarope de paracetamol para crianças (garrafas de 50, 100 e 120 ml), bebê Panadol (com paracetamol);
• Supositórios antipiréticos para crianças (ou supositórios antipiréticos retais) EFFERALGAN (paracetamol), cefecon e Paramax (também com paracetamol), etc.

Leia também:

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Supositórios retais homeopáticos viburcol têm efeito antiespasmódico, sedativo e analgésico, mas não há indicação de efeito antipirético nas instruções oficiais. Além disso, os constituintes deste remédio Pulsatilla (Meadowsweet da família Buttercup), Atropa Belladonna (Belladonna Comum ou Tanter da Família Noturna) e Solanum Dulcamara (Nighthade Sweet Bitter) são plantas venenosas.

Viferon (outros nomes comerciais são LaFeromax, Alfarekin, Laferobion) não é uma droga antipirética; Ele contém interferon recombinante humano alfa-2b (IFN-α 2B) e pertence a imunomoduladores não específicos. A ação antiviral, observada pelos fabricantes desse meio, permite que você use em sua complexa terapia de infecções virais. A lista de quase três dúzias de efeitos colaterais possíveis do IFN-α 2B produzido artificialmente (incluindo hematopoiese e efeitos colaterais psiquiátricos) inclui calafrios e febre.

Para os ecos de meios desatualizados e farmacologicamente doentios, incluem antipiréticos com não-shpa para uma criança, porque o não-shpa (Drotaverine) é um antiespasmódico miotrópico e alívio de espasmos dolorosos (cólica) do trato GI, biliar e urinário.

Farmacodinâmica

Um aumento na temperatura corporal ocorre quando a concentração de compostos lipídicos fisiologicamente ativos (derivados de ácidos araquidônicos gordurosos chamados prostaglandinas e (2) - pge (2) aumenta em certas áreas do cérebro. Como mediadores inflamatórios, eles aumentam a atividade dos neurônios que controlam a termorregulação no hipotálamo.

O mecanismo de ação da maioria dos antipiréticos é bloquear a Cox, uma enzima de ciclooxigenase sintetizada no SNC e reduzir os níveis de PGE (2) no hipotálamo.

O efeito antipirético do paracetamol é devido ao bloqueio de COX-3-ciclooxigenase-3, que regula as reações da dor e a febre; Como resultado, a biossíntese das prostaglandinas é reduzida, o que leva a uma reestruturação do Centro de Termorregulação do CNS.

AINEs, como o iibuprofeno derivado do ácido protopiônico, trabalham inibindo a COX-2, que ativa a conversão do ácido araquidônico em fosfolipídios cerebrais em prostaglandinas. Isso causa uma diminuição na síntese da prostaglandina PGE2.

Farmacocinética

Após tomar paracetamol, é rapidamente absorvido no intestino delgado, entra no sangue (10% da substância ativa se liga às proteínas plasmáticas) e é transportada para os tecidos. Após uma dose única, a concentração máxima no plasma é observada, em média, após 30 minutos com uma diminuição gradual em 6 horas. O paracetamol é 95% transformado no fígado e excretado pelos rins (com urina).

Após a absorção intraintestinal de ibuprofeno por via oral, mais de 90% da droga está ligada às proteínas plasmáticas do sangue, e o pico de concentração no soro é atingido após 1-2 horas. A maior parte do medicamento é metabolizada por isoenzimas hepáticas e excretada, como paracetamol, com urina.

Quanto tempo duram os antipiréticos para crianças? Após a ingestão, o paracetamol reduz a febre em cerca de uma hora e dura quase quatro horas, enquanto o ibuprofeno começa a trabalhar após meia hora e o efeito antipirético dura seis a oito horas. Os supositórios retais para febre começam a trabalhar cerca de 20 minutos depois dos remédios orais.

Dosagem e administração

Comprimidos e cápsulas, suspensões e xaropes são tomados por via oral; Os supositórios antipiréticos (supositórios) são administrados retenalmente (no lúmen do reto).

As crianças de 3 a 12 meses recebem um supositório, cujo volume é de 80 mg; Crianças de até seis anos de idade - 150 mg. É permitido usar 3-4 supositórios por dia, com um intervalo entre injeções de pelo menos seis horas.

Xaropes com paracetamol A criança toma oralmente, e a dose única depende de sua idade: de 6 a 12 meses é de 60 a 120 mg; de um a três anos e 120 a 180 mg; de três a seis anos - 180-240 mg; Mais de seis anos - 240-360 mg). O xarope é aplicado três vezes durante o dia. O intervalo entre antipiréticos para crianças - 4-6 horas, a duração da ingestão não deve exceder três dias.

Para mais informações, consulte. - paracetamol para febre: dosagem, como tomá-lo

Fotos antipiréticos para crianças com mais de um ano de idade (com peso corporal de até 10 kg) são uma injeção IV de solução de paracetamol a 1% para injeção; Com isso, uma redução na temperatura é vista em meia hora e dura cerca de seis horas.

O cálculo preciso do antipirético para uma criança em peso deve garantir o efeito terapêutico máximo com um risco mínimo de efeitos colaterais dos medicamentos.

Assim, para paracetamol, a dose diária máxima para uma criança cujo peso corporal não excede 37 kg é de 80 mg/kg; por 38-50 kg - 3 g por dia; por ˃50 kg - 4 g por dia. Para suspensões à base de ibuprofeno, a dose única para cada quilograma de peso corporal é de 7 a 10 mg (a cada 6-8 horas por via oral).

Em caso de febre associada à ARVI e eficácia insuficiente de um antipirético, é possível alternar antipiréticos para crianças menores de três anos: Primeiro paracetamol (dose única de 12,5 mg/kg de peso corporal) e seis horas depois o ibuprofeno (dose única 5 mg/kg).

A propósito, os pediatras britânicos são fortemente contra essa alternância.

Contra-indicações

Contra-indicações para o uso de ibuprofeno são: distúrbios da coagulação do sangue, insuficiência funcional dos rins ou fígado, exacerbação de doenças inflamatórias do trato GI, a presença de colite ulcerosa inespecífica, a asma brônquica na combinação com poliPs múltiplos da cavidade nasa e a sinásia instana.

As contra-indicações do paracetamol incluem: insuficiência hepática ou renal, condição anêmica, baixa contagem de glóbulos brancos e níveis elevados de bilirrubina no sangue, idade da criança com menos de dois meses.

Efeitos colaterais Antipiréticos para crianças

De acordo com as instruções, o paracetamol pode ter efeitos colaterais, como: dores de cabeça, disfunção hepática, náusea e vômito, dificuldade em respirar, perturbação do sono e excitação nervosa. O medicamento também pode causar reações de pele.

O ibuprofeno, seus sinônimos e análogos (isto é, AINEs com outros ingredientes ativos que agem de maneira semelhante) podem causar dor de cabeça e tontura, náusea e vômito, dor de estômago com dor/espasmos na região epigástrica, distúrbios digestivos com flatulência e diarréia (ou constituição), que aumentam o submenado, o aumento do puro, o aumento do puro, o aumento do puro, o aumento do puro, o aumento do puro, o sub-ridículo, o sub-ridículo, o sub-ridículo, o aumento do skinfas.

Overdose

Em caso de dosagem excessiva de paracetamol, pode haver um aumento acentuado no nível de hemoglobina anormal (metaglobina) no sangue e uma diminuição no nível de plaquetas e leucócitos granulares (granulócitos), a hemólise dos eritrocitados até a anúmica. No caso de overdose, é possível paracetamol envenenamento (o antídoto é administrado por oralmente acetilcisteína).

A overdose de ibuprofeno é manifestada por dor de cabeça e dor epigástrica, tontura e zumbido, náusea e vômito.

Interações com outras drogas

O paracetamol não deve ser usado concomitantemente com anticoagulantes indiretos, analgésicos não específicos, anticonvulsivantes (usados na epilepsia), antibióticos do grupo macrolídeo (eritromicina, josamicina, azitromicina ).

O ibuprofeno não deve ser combinado com a tomada de outros AINEs, ácido acetilsalicílico e anticoagulantes, medicamentos citostáticos (Metotrexato e outros).

Condições de armazenamento

Medicamentos, suspensões e xaropes de comprimidos devem ser armazenados em um local protegido da luz à temperatura ambiente, supositórios - na geladeira.

Validade

O prazo de validade dos preparativos é indicado no pacote e no rótulo de frascos (com xarope ou suspensão), como regra, são três anos. Xaropes e suspensões após a abertura da garrafa podem ser usados por um mês.

Analogs

Além de comprimidos, xaropes e suspensões com ibuprofeno ou paracetamol, você pode dar chá antipirético para crianças - com folhas de hortelã-pimenta ou framboesa, raiz de gengibre ou flores de anciãos pretos secos. Para mais informações, consulte. - chás para resfriados

Você também pode fabricar ervas antipiréticas para crianças: flores de Linden e camomila, ervas de limão ou melissa, raiz de Angelica (Dudnik). Mais informações no artigo - como derrubar febre com remédios folclóricos e ervas?

Mas o adesivo antipirético para crianças não é realmente um medicamento, ou seja, não pode reduzir a alta temperatura corporal de uma criança. Por exemplo, o remendo de refrigeração Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japão) dissipa efetivamente o calor na área da pele, onde é aplicada (e recomenda-se aplicá-lo a áreas do corpo com vasos sanguíneos próximos à superfície da pele). Portanto, o patch não tem um efeito de resfriamento em todo o corpo.

O principal ingrediente do adesivo não é um medicamento antipirético, mas um hidrogel (um polímero insolúvel em água) que absorve uma grande quantidade de umidade na área de aplicação na pele. E uma vez que o patch for removido, a pele se aquece rapidamente à sua temperatura original.

Literatura

• BELUSOV, Y. B. Farmacologia Clínica: Guia Nacional / Editado por Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moscou: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatria: Manual Nacional. Edição breve / ed. Por A. A. Baranov. - Moscou: Geotar-Media, 2015. - 768 с.