Tratamento da febre em crianças

Na maioria dos casos, a febre atua como uma resposta adaptativa, que estimula a resposta imune e aumenta a resistência às infecções.

O tratamento da febre em crianças envolve a determinação de medicamentos antipiréticos, vasodilatadores, introdução de terapia de infusão e oxigenoterapia, o uso de métodos físicos para aumentar a dissipação de calor, de acordo com as indicações, prescrever anticonvulsivantes.

Medicamentos antipiréticos para o tratamento da febre

De acordo com as recomendações da OMS, crianças premórbidas saudáveis não são recomendadas para prescrever antipiréticos se a temperatura corporal não exceder 38,0 ° C. Crianças com anamnese de convulsões febris, bem como doenças neurológicas, podem ser prescritas antipiréticas a temperatura corporal abaixo de 38,0 ° C.

Ao escolher medicamentos antipiréticos, é necessário levar em consideração sua segurança, possíveis modos de administração, a idade da criança, a disponibilidade de formas de dosagem das crianças. Os preparativos deste grupo devem ser prescritos somente quando a temperatura corporal aumenta acima do nível especificado, não é mostrada uma recepção de curso normal.

Os principais fármacos antipiréticos são o paracetamol, o ibuprofeno, o metamizol, o ácido acetilsalicílico.

• O paracetamol é o medicamento de primeira escolha para tratar a febre em crianças. Ele é considerado o menos perigoso. Quando expressa efeitos antipiréticos e analgésicos, não possui uma propriedade antiinflamatória clinicamente significativa.

Eles liberam a droga na forma de comprimidos, xarope, gotas e velas. Foi desenvolvida uma forma de dosagem para administração parenteral. Sua dose única é de 10-15 mg / kg, proporciona uma diminuição da temperatura corporal em 1-1,5 ° C. A dose diária não deve exceder 60 mg / kg devido ao risco de danos no fígado.

A droga é bem absorvida pelo trato digestivo. A recepção simultânea de preparações antiácidos reduz a taxa de absorção de paracetamol. Mais de 90% da dose administrada é biotransformação no fígado. Os metabólitos, inclusive os ativos, são excretados pelos rins.

O paracetamol está contra-indicado no caso da ausência genética de glicose-6-fosfato desidrogenase. Nos recém-nascidos devido às peculiaridades da eliminação de drogas durante a administração repetida, sua acumulação pode ocorrer.

• O ibuprofeno é um antipirético da segunda linha com intolerância individual ou ineficiência do paracetamol.

O medicamento em formas de dosagem líquida é aprovado para uso em crianças. Possui propriedades antipiréticas, analgésicas e antiinflamatórias pronunciadas, comparáveis em ação ao paracetamol. Uma dose única do medicamento é de 5-10 mg / kg, a dose diária não deve exceder 20 mg / kg.

Dos efeitos colaterais podem ocorrer reações cutâneas, distúrbios dispépticos, sangramento gastrointestinal, pode haver uma diminuição no fluxo sangüíneo renal até o desenvolvimento de OPN.

• O metamizol sódico em crianças menores de 12 anos só pode ser usado conforme indicado por um médico. A droga possui propriedades analgésicas e antiinflamatórias pronunciadas.

O Metamizol de sódio é liberado sob a forma de comprimidos e soluções de ampolas, o que possibilita a sua utilização parenteral.

Uma dose única do medicamento é de 3-5 mg / kg. É racional usar isso em crianças para aliviar a dor pós-operatória moderada. A introdução de metamizol sódico na febre pode levar a um estado colapoide devido a uma queda acentuada na temperatura corporal (abaixo de 36 ° C).

O WHO não recomenda o uso de metamizol sódico como antipirético, já que mesmo com uma pequena recepção é capaz de causar agranulocitose e anemia aplástica. O alto risco dessas graves complicações foi o motivo da proibição em alguns países.

• O ácido acetilsalicílico tem efeitos pronunciados antipyréticos, antiinflamatórios e, em menor grau, analgésicos. Uma dose única do medicamento é de 10-15 mg / kg. Pode ser usado em crianças com doenças reumáticas.

O ácido acetilsalicílico está contra-indicado em crianças com ARVI até 15 anos, pois pode causar síndrome de Reye, a letalidade em que atinge 50%.

Se o medicamento for tomado por um longo período de tempo, pode haver sangramento gastrointestinal erosivo e ulcerativo devido ao efeito sistêmico da droga. Além disso, pode provocar um ataque de obstrução brônquica em crianças. Em recém-nascidos, o ácido acetilsalicílico pode deslocar a bilirrubina de sua associação com a albumina, o que contribui para o desenvolvimento da encefalopatia de bilirrubina.

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Vasodilatadores

Com a fraca eficácia dos antipiréticos, um aumento na transferência de calor é indicado para a administração de fármacos vasodilatadores. Dado que com febre, o corpo perde uma grande quantidade de fluido, a introdução de fundos vasodilatadores deve ser combinada com uma adequada terapia de infusão.

Métodos físicos para melhorar a transferência de calor

Para aumentar a transferência de calor da criança, limpe com água fria ou líquidos que contenham álcool. Em situações de emergência, com aumento da temperatura corporal acima de 41 ° C, perda de consciência ou desenvolvimento de convulsões, você pode aplicar métodos físicos intensivos de resfriamento. A criança é colocada em um banho de gelo ou pacotes de gelo são aplicados na cabeça, pescoço, coxas, cavidades axilares e o estômago é lavado com água fria.

Terapia anticonvulsivante

A prontidão convulsiva é uma indicação para a administração de anticonvulsivantes.

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Terapia de infusão

A correção de distúrbios água-eletrólitos e CBS são componentes obrigatórios do tratamento intensivo da febre em crianças de qualquer etiologia.