Como derrubar o calor?

Na maioria das crianças, uma baixa temperatura não causa um desconforto grave. Se a criança, apesar da febre, permanecer ativa, a designação de medicamentos antipiréticos será prematura - neste caso, é necessário monitorar ainda mais o desenvolvimento da doença. De acordo com as recomendações da OMS, a indicação de medicamentos antipiréticos para reduzir a alta temperatura é indicada com um aumento na temperatura retal acima de 39 ° C, quando não há fatores de risco e a alta temperatura é favorável - "febre rosa".

Indicações para a administração de antipiréticos, conforme recomendado pela OMS

Grupos de crianças	Apenas temperatura	Temperatura com calafrios e dores
Saudável 0-2 meses	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Saudável> 2 meses	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Grupo de risco: - os primeiros 3 meses de vida - com uma história de convulsões febris - com patologia do sistema nervoso central - com doenças crônicas do coração e pulmões - com doenças metabólicas hereditárias	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

A uma temperatura elevada com uma violação da microcirculação, a designação de antipiréticos é combinada com fricção intensiva da pele.

Para derrubar o calor, recomenda-se beber abundantemente e métodos físicos de refrigeração: o bebê é despido e apagado com água à temperatura ambiente. A limpeza com água fria ou vodka não é indicada, pois isso pode levar a um espasmo dos vasos periféricos, o que reduzirá a emissão de calor. A deterioração do bem-estar geral, mesmo em um fundo premórbido favorável, é uma indicação para a prescrição de antipiréticos a qualquer temperatura. Um curso desfavorável de alta temperatura com intoxicação pronunciada, perda de circulação periférica ("tipo pálido") requer o uso de fármacos antipiréticos a uma temperatura superior a 38 ° C. Fatores de risco: doença pulmonar ou cardiovascular grave (que pode descompensar em altas temperaturas), idade até 3 meses, convulsões febris na história, doenças do SNC e doenças metabólicas hereditárias.

Se a criança estiver em risco, a temperatura em que os antipiréticos são indicados também varia dependendo do curso da febre. Assim, com uma "febre rosa" favorável, é necessário reduzir a temperatura acima de 38-38,5 ° C, e com "febre pálida" mostra uma diminuição da temperatura acima de 37,5 ° C.

É importante lembrar a inadmissibilidade do curso de uso de antipiréticos sem procurar a causa da alta temperatura. Tais táticas são erros de diagnóstico perigosos. No qual a verdadeira causa da alta temperatura é ignorada, e graves doenças bacterianas, como pneumonia e pielonefrite, permanecem desconhecidas. O uso de terapia antipirética normal contra antibióticos também não pode ser justificado, pois isso dificulta o monitoramento da eficácia da terapia etiotrópica. É necessário lembrar e possíveis violações vegetativas, que podem causar febre nas crianças durante a adolescência. Isto é caracterizado por um aumento de temperatura durante o período de vigília, com estresse emocional e atividade física. A febre deste tipo não é interrompida pela nomeação de antipiréticos, porque a base de sua patogênese não é um aumento na síntese de prostaglandinas, que é alvo dessas drogas. Portanto, a nomeação de antipiréticos em tais casos não é razoável.

Um curso desfavorável de alta temperatura requer uma tática de tratamento ligeiramente diferente. É necessário combinar a ingestão de drogas antipiréticas com anti-histamínicos e vasodilatadores. As doses únicas de antipiréticos são padrão. Além disso, a febre hipertémica, a presença de toxicosis grave requerem a nomeação de um antipirético em forma parenteral, e a droga de escolha nesta situação será analgin.

Atualmente, entre os analgésicos-antipiréticos costuma-se distinguir dois grupos:

• AINEs: (ácido acetilsalicílico, metamizolato de sódio, ibuprofeno);
• paracetamol.

O mecanismo de ação de todos os antipiréticos é bloquear a síntese de prostaglandinas no hipotálamo. O efeito antiinflamatório dos AINEs está relacionado à ação periférica desses fármacos no foco inflamatório e na supressão local da síntese de prostaglandinas. O paracetamol, ao contrário dessas drogas, atua apenas centralmente, no nível do hipotálamo.

O ácido acetilsalicílico (aspirina) é conhecido como analgésico efetivo e antipirético, porém seu uso em crianças menores de 15 anos é contra-indicado devido ao perigo de uma complicação tão formidável como a síndrome de Ray. O desenvolvimento da síndrome de Reye está associado ao uso de ácido acetilsalicílico em crianças no fundo de ARVI. A síndrome de Rey é caracterizada por vômitos indomáveis com aparência de encefalopatia tóxica e degeneração de gordura dos órgãos internos, principalmente do fígado e do cérebro. De acordo com a FDA, a letalidade é superior a 50%. Nos últimos anos, em conexão com a restrição do uso de ácido acetilsalicílico, houve uma diminuição da incidência da síndrome de Reye. No entanto, o ácido acetilsalicílico continua a ser excessivamente amplamente utilizado em crianças como pais (até 20%) e pediatras (até 60%). Além da síndrome de Ray, o ácido acetilsalicílico também possui outros efeitos colaterais associados ao bloqueio da síntese de prostaglandinas protetoras E. Estes incluem sangramento gastrointestinal, asma de aspirina e hipoglicemia. O uso de ácido acetilsalicílico em recém-nascidos pode levar a encefalopatia de bilirrubina.

Metamizole sodium (analgin) também pertence ao grupo NSAID. Metamizole sodium em mais de 30 países retirados do mercado farmacêutico e sua recepção é estritamente limitada. Esta situação é causada por um alto risco relativo de agranulocitose, mesmo com uma ingestão curta (menos de 10 dias) da droga. De acordo com pesquisas, cerca de 20% dos pais usam o metamizol sódico como antipirético. Metamizol aplicação de sódio deve ser limitado a situações de emergência, tais como tratamento de hipertermia maligna dor aguda grave no pós-operatório em crianças com menos de seis meses, quando o uso de analgésicos narcóticos são contra-indicados, cólica renal ou biliar aguda e outras situações clínicas agudas onde é necessário usar a forma parentérica do medicamento.

As drogas de escolha em crianças são ibuprofeno e paracetamol. O paracetamol é prescrito para crianças de 3 meses a 15 anos é de 10-15 mg / kg a cada 6 horas. Devido ao mecanismo central de ação, o paracetamol, ao contrário dos AINEs, não irrita a mucosa gástrica; pode ser prescrito para crianças com obstrução brônquica. Na maioria dos casos de sobredosagem de paracetamol, seu efeito hepatotóxico é descrito com a aplicação "curso". A hepatotoxicidade se manifesta quando a concentração de paracetamol no sangue está acima de 150 μg / ml (após 4 horas), estamos falando de doses que excedem a dose diária de 60 mg / kg. A ingestão de ativadores do citocromo P450, como a rifampicina, fenobarbital, aumenta a toxicidade do paracetamol. Em caso de sobredosagem de paracetamol, deve ser realizada uma lavagem gástrica e deve ser administrado imediatamente um antídoto específico chamado N-acetilcisteína (primeiro 150 mg / kg IV em 200 ml de solução de glicose a 5% durante 15 minutos, em seguida, 50 mg / kg em 1 L de solução de glicose a 5% por 16 horas). Contra-indicações para o uso de paracetamol incluem idade até 1 mês, violações graves do fígado e rins, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, doenças do sangue.

Uma das drogas usadas com sucesso, que incluem o paracetamol, é Cefekon D.

Cefekon D - fármaco antipirético e analgésico para crianças na forma de supositórios rectais à base de paracetamol.

Está disponível em três doses prontas para uso para crianças de 1 mês a 12 anos.

Ao usar Cefexon D, a ação da substância activa dura mais do que o paracetamol na forma de um xarope. Isso torna conveniente usar Cefekon D antes da cama.

Cefexon D não contém corantes e conservantes, por isso é adequado para crianças com tendência a alergias.

Cefekon D pode ser usado mesmo que a febre em uma criança seja acompanhada de náuseas ou vômitos. Tomar a droga não provoca novos ataques de náuseas e vômitos, e a dose necessária da substância ativa entra no corpo e diminui a temperatura.

Uma criança pequena pode entrar no supositório Cefekon D, mesmo em um sonho. Porque muitas vezes a temperatura aumenta no meio da noite. Quando o bebê não acordou completamente ou. Acordando, caprichoso e se recusa a tomar um xarope ou uma pílula. Neste caso, é conveniente usar os supositórios rectais Cefekon D, sem causar problemas à criança.

Para crianças mais velhas, Cefekon D é a droga de escolha para a síndrome hipertérmica no fundo das doenças do trato gastrointestinal, especialmente suas partes superiores. Os supositórios rectais Cefekon D neste caso são uma oportunidade para evitar os efeitos negativos do medicamento na mucosa do estômago e duodeno.

Cefekon D - um remédio conveniente para o calor e a dor para crianças!

Para reduzir a temperatura, o ibuprofeno é utilizado numa dose de 5 a 20 mg / (kghsut). Efeito ocorre dentro de 30-60 minutos, a actividade de pico é observada após 2-3 h concentração plasmática máxima é alcançada após 45 min após a recepção: .. Duração de até 8 horas Ao contrário de ibuprofeno paracetamol possui não só uma acção central, mas também periférica, com do que o seu efeito anti-inflamatório está conectado. A inibição da síntese de prostaglandina no local da lesão leva a uma diminuição da atividade inflamatória, uma diminuição da produção fagocítica de citoquinas inflamatórias agudas. A atividade antiinflamatória pronunciada do ibuprofeno provoca um aumento das indicações para o ibuprofeno em comparação com o paracetamol. A este respeito, o ibuprofeno é utilizado para doenças infecciosas, acompanhadas de inflamação, hipertermia e dor. De acordo com muitos estudos, o efeito antiinflamatório do ibuprofeno potencializa a sua atividade antipirética. Os efeitos secundários de ibuprofeno é comum para o grupo de drogas NSAID e associada com a inibição da síntese de prostaglandinas protectoras E. Efeitos secundários possíveis são náusea, anorexia, perturbações gastrointestinais, perturbações do fígado, reacções alérgicas, anemia e trombocitopenia, tonturas, insónia. Avenção aguda desenvolve com o uso de ibuprofeno em uma dose superior a 100 mg / kg. As crianças que tomam ibuprofeno com uma dose superior a 100 mg / kg apresentam lavagem gástrica e observação domiciliar durante 4 horas. A admissão de mais de 200 mg / kg mostra hospitalização.

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