Icterícia em doenças infecciosas

Icterícia (icterícia grega) - coloração amarela da pele e das mucosas como resultado do acúmulo de bilirrubina no soro sanguíneo e sua posterior deposição nos tecidos devido a uma violação do equilíbrio dinâmico entre a taxa de formação e excreção.

Normalmente (tal como determinado pelo método Yendrashika) bilirrubina total (bilirrubina total) no soro sanguíneo de 3,4-20,5 mmol / L, bilirrubina indirecta (não conjugada ou livre) - 16,5 mmol / l, directa ( conjugado ou ligado) a 5,1 μmol / L.

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Causas da icterícia

Síndrome icterícia desenvolve em muitas doenças infecciosas, principalmente quando as formas de ictéricas aguda da hepatite viral A, B, C e E. Hepatite viral aguda etiologias mistos (principalmente virais da hepatite B e hepatite D, outras combinações são extremamente rara) bem como com superinfecção com vírus da hepatite em pacientes com hepatite crônica.

Causas da icterícia

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Sintomas de icterícia

Icterícia super-hepática. O sinal principal é um aumento no conteúdo da bilirrubina indireta no sangue. Isso facilita a distinção da hepatica e da icterícia. A icterícia super-hepática pode ser conseqüência de:

• aumento da formação de bilirrubina (hemólise de eritrócitos);
• violações do transporte de bilirrubina (ruptura da ligação com albumina);
• perturbação do metabolismo (conjugação) da bilirrubina nos hepatócitos.

Sintomas de icterícia

Classificação da icterícia

• Sobre o mecanismo de desenvolvimento:
  • supra-hepático (hemolítico);
  • fígado (parenquimatoso);
  • hepático (mecânico ou obturational).
• Em termos de severidade:
  • luz (bilirrubina total no soro até 85 μmol / l);
  • moderado (bilirrubina total 86-170 μmol / l);
  • expressa (bilirrubina total acima de 170 μmol / l).
• Pela duração da atual:
  • aguda (até 3 meses);
  • prolongado (de 3 a 6 meses);
  • crônica (mais de 6 meses).

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Diagnóstico de icterícia

A icterícia é um sintoma isolado que é considerado apenas em conjunto com as queixas do paciente, outros exames e dados de exame. A icterícia é mais facilmente detectada ao examinar uma esclerótica em condições de luz natural. Geralmente ocorre quando a concentração de bilirrubina no soro sanguíneo é de 40-60 μmol / l (excedendo os valores normais em 2-3 vezes). O nível de bilirrubinemia indica não a gravidade do curso da doença do fígado, mas a gravidade da icterícia.

Um papel importante pertence à anamnese epidêmica, o que sugere um diagnóstico correto já no estágio da entrevista do paciente. Descubra sua idade, natureza do trabalho e riscos ocupacionais. Para uma série de doenças infecciosas que ocorrem com icterícia, viajar para regiões endêmicas, áreas rurais, os contatos com animais selvagens e domésticos, solo, banhos na água, caça ou pesca, etc. São importantes. Certifique-se de descobrir a presença, natureza e sequência do aparecimento de sintomas clínicos concomitantes.

Diagnóstico de icterícia

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Tratamento da icterícia

Na verdade, a icterícia, especialmente causada por um aumento da bilirrubina direta, não serve como objeto de medidas terapêuticas. Em contraste, a bilirrubina indireta, sendo um composto solúvel em gordura, pode ter um efeito prejudicial sobre certas estruturas do sistema nervoso com alto teor de lipídios. Pode ocorrer quando a concentração de bilirrubina indireta no soro sanguíneo é superior a 257-340 μmol / l. Em lactentes prematuros, com hipoalbuminemia, acidose, a determinação de uma série de drogas que compitam no sangue pela associação com albúmina (sulfanilamidas, salicilatos), a bilirrubina tem um efeito prejudicial em menor concentração. Medidas terapêuticas destinadas a reduzir a intensidade da icterícia, geralmente transportadas apenas para recém-nascidos e crianças jovens com alto teor de bilirrubina não conjugada no soro sanguíneo (síndrome de Krigler-Nayyar, etc.).

Tratamento da icterícia