Tratamento da iterícia

A icterícia em si, especialmente aquela causada por um aumento da bilirrubina direta, não é objeto de medidas terapêuticas. Pelo contrário, a bilirrubina indireta, sendo um composto lipossolúvel, pode ter um efeito prejudicial em algumas estruturas do sistema nervoso com alto teor de lipídios. Pode se manifestar em uma concentração de bilirrubina indireta no soro sanguíneo acima de 257-340 μmol/l. Em bebês prematuros, com hipoalbuminemia, acidose e administração de vários medicamentos que competem no sangue por uma ligação com a albumina (sulfonamidas, salicilatos), a bilirrubina tem um efeito prejudicial mesmo em uma concentração mais baixa. O tratamento da icterícia, ou melhor, medidas destinadas a reduzir a intensidade da icterícia, geralmente é realizado apenas em recém-nascidos e crianças pequenas com alto teor de bilirrubina não conjugada no soro sanguíneo (síndrome de Crigler-Najjar, etc.). Na hepatite viral aguda, a base do tratamento é a terapia básica: dieta, repouso físico e terapia de desintoxicação. Atualmente, no caso de HBV fulminante e AGS, recomenda-se prescrever terapia antiviral.

A obstrução extra-hepática das vias biliares geralmente requer intervenção cirúrgica: remoção endoscópica de cálculos das vias biliares, colocação de stents e cateteres de drenagem em caso de estenose. Em caso de obstrução inoperável, por exemplo, devido a um tumor do pâncreas, a ampola de Vater, como medida paliativa, as vias biliares são geralmente drenadas com stents inseridos trans-hepaticamente ou endoscopicamente. Atualmente, a papilotomia endoscópica com extração de cálculos substituiu a laparotomia em pacientes com cálculos no ducto biliar comum.

Em caso de colestase intra-hepática (forma colestática da hepatite viral), são prescritos preparados de ácido ursodesoxicólico e são realizadas sessões de plasmaférese.