Sintomas de icterícia

Icterícia super-hepática. O principal sintoma da icterícia é o aumento do conteúdo de bilirrubina indireta no sangue. Isso facilita a distinção da hepatica e da icterícia. A icterícia super-hepática pode ser conseqüência de:

• aumento da formação de bilirrubina (hemólise de eritrócitos);
• violações do transporte de bilirrubina (ruptura da ligação com albumina);
• perturbação do metabolismo (conjugação) da bilirrubina nos hepatócitos.

Durante a hemólise de eritrócitos, uma grande quantidade de bilirrubina direta é formada no fígado e entra no intestino. No intestino, sob a influência da microflora, a bilirrubina é reduzida ao mesobilirubinogênio, a partir do qual se formam urobilinogênio (urobilina) e estereocilinógeno (estercobilina). O urobilinógeno é excretado pelos rins com urina, esterocilinogênio - com fezes.

Icterícia hepática. Em conexão com a derrota e necrose de uma parte de hepatócitos, a concentração de bilirrubina total no soro sanguíneo aumenta principalmente devido à fração de bilirrubina direta. A bilirrubina direta resultante cai parcialmente no grande círculo da circulação, o que leva à icterícia. A excreção biliar também é prejudicada, então a bilirrubina entra no intestino menos do que o normal. A quantidade de urobilinogénio formado diminui, as fezes são menos coloridas (hipocloroso). A urina, pelo contrário, tem uma coloração mais intensa devido à presença nele não apenas de urobilinogênio, mas também o excesso de bilirrubina indireta, que se dissolve bem na água e é excretado na urina. A icterícia hepática é acompanhada por hiperfermentemia e uma violação da função sintética do fígado.

A icterícia do ducto biliar se desenvolve se houver uma violação da secreção da bile no duodeno. Pode ser uma conseqüência da doença ou causada por um estreitamento pós-operatório da via biliar comum. Neste tipo de icterícia, os hepatócitos produzem bilirrubina conjugada, mas não entra no intestino na bile. Uma vez que as formas normais de excreção de bilirrubina são bloqueadas, ocorre o transporte retrógrado para o sangue. No sangue, aumenta a concentração de bilirrubina direta. Uma vez que a bilirrubina não entra no intestino, os produtos urinários e fecais do seu catabolismo estão ausentes. As fezes tornam-se aquol, e a urina é colorida em cor laranja-marrom. A condição do paciente não é significativamente perturbada, mas, além dos sintomas da doença subjacente, pode haver sintomas de icterícia, como prurido. Com a progressão da icterícia no soro, aumenta a atividade de GGT, fosfatase alcalina e também o nível de colesterol total e ácidos biliares conjugados. Devido à esteatorréia, o peso corporal diminui e a absorção de vitaminas A, D, E, K e cálcio é prejudicada.

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