HPV tipo 6

O papilomavírus humano (HPV) está associado a uma ampla gama de doenças: de verrugas cutâneas a cânceres potencialmente letais. O HPV tipo 6 refere-se a vírus não oncogênicos, isto é, o câncer não causa.

[1], [2]

Estrutura HPV tipo 6

Todos os tipos  de papilomavírus humano  Papovaviridae têm a mesma estrutura, e os virions do tipo HPV 6 também existem na forma de um capsídeo icosaédrico com um diâmetro de 52-55 nm, construído de várias dezenas das proteínas estruturais L1 e L2 - capsômeros pentâmeros auto-organizáveis.

Uma cápside de envelope lipídico desprotegida contém uma molécula de DNA circular do genoma viral, consistindo de duas cadeias ou filamentos ligados por proteínas de núcleos de células - histonas. O genoma contém aproximadamente oito quadros de leitura abertos (ORFs) que são transcritos de uma única fita de DNA.

O HPV 6, assim como outros papilomavírus, é caracterizado por alta epiteliotropicidade, adaptabilidade ao hospedeiro e proteção contra a resposta imune mediada por células. Ao expressar genes virais e replicar seu DNA, ele neutraliza as células imunocompetentes da epiderme (células T, macrófagos / monócitos, etc.) e penetra nos queratinócitos do epitélio estratificado da pele da zona anogenital e da cavidade oral. O ciclo de vida do vírus, em primeiro lugar, a sua fase lítica, está associado à diferenciação das células basais, que asseguram a proliferação das células do tecido cutâneo.

Para replicação, o HPV possui proteínas (E1-E7) - reconhecendo seu início, regulando a transcrição gênica e estimulando a diferenciação das células da pele para replicar o período de duplicação do DNA, ou seja, a fase S do ciclo celular.

Uma característica específica do papilomavírus tipo 6, como vírus de baixo risco oncogênico, é a ausência de inativação agressiva das proteínas supressoras tumorais p53 e pRb com suas potenciais proteínas oncogênicas E6 e E7, que não levam ao lançamento do programa de diferenciação maligna das células da pele e sua mutação (ocorrendo em tipos de câncer). HPV).

Além disso, este vírus tem uma fase latente do ciclo de vida, quando, após a infecção inicial, a divisão dos vírus cessa. Nesse estágio, seus genes podem permanecer passivos por muito tempo, estando no citoplasma ou no núcleo das células do hospedeiro, na forma de estruturas separadas do DNA epissômico. No entanto, o vírus é capaz de reativar o processo de replicação do DNA sem re-infecção da pessoa.

Como o HPV 6 é transmitido? Na maioria das vezes, o vírus se espalha através do contato da pele entre uma pessoa infectada e uma não infectada - sexualmente.

Leia também -  Papilomavírus humano: estrutura, ciclo de vida, como é transmitido, prevenção

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Sintomas

A infecção pelo HPV 6 pode ser grave, subclínica ou latente. Seus sintomas na pele e nas mucosas - em qualquer parte dos órgãos genitais externos, na região anal e até na boca - são manifestações clínicas de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau, que são diagnosticadas como  condiloma  acuminado ou  verrugas genitais.

Eles aparecem na pele da vulva, vagina, colo do útero, virilha, pênis, escroto ou área perianal. Eles podem ter a aparência de mácula hiperqueratótica, placa ou pápula de cor diferente; muitas vezes parecem formações macias carnudas, às vezes semelhantes a couve-flor em miniatura. Eles são sempre contagiantes; na maioria dos casos, indolor, mas pode causar desconforto e irritação com coceira; pode aumentar de tamanho, permanecer inalterado durante anos, regredir espontaneamente.

Quando a formação se torna muito grande (5-10 cm) e se espalha para tecidos mais profundos, é chamada de verrugas gigantes Buschke e Loewenstein. Esta formação benigna é mais comum em homens na cabeça do pênis e prepúcio, mas também é possível como uma lesão perianal em mulheres.

HPV tipo 6 em homens, para mais detalhes, consulte -  Verrugas genitais em homens.

Detalhes sobre o HPV tipo 6 em mulheres na publicação -  Verrugas genitais em mulheres.

A ativação do processo de replicação do DNA do HPV 6 e a gravidez relacionam o estado da imunossupressão fisiologicamente determinada, que contribui para as recaídas, além de acelerar a reprodução e o crescimento dos condilomas genitais . Na maioria dos casos, após o nascimento, eles regridem espontaneamente. Todos os detalhes do material -  Papilomas durante a gravidez.

Mas sua presença em gestantes pode levar à infecção intraparto (durante o parto) e uma manifestação tão rara do HPV tipo 6 em uma criança, como papiloma laríngeo ou papilomatose laríngea recorrente , que dificulta a respiração, pode ser acompanhada de tosse e problemas de deglutição.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnósticos

Métodos como microscopia eletrônica, cultura celular e alguns métodos imunológicos que usam o diagnóstico de infecções virais não são adequados para a detecção do HPV.

Para a visualização de lesões subclínicas associadas ao HPV genital, é realizado o teste do ácido acético: a colocação de compressas de gaze umedecidas com uma solução de ácido acético a 3-5% na área afetada (10 minutos) torna visíveis lesões genitais invisíveis planas (tornam-se brancas).

Resultados falso-positivos são comuns e podem resultar de paraqueratose focal em candidíase, psoríase ou líquen plano.

Os métodos importantes para diagnosticar o HPV tipo 6 são a biópsia e  testes para o papilomavírus humano.

A determinação quantitativa do HPV 6 pode ser realizada pela reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR) - monitoramento cinético da amplificação do DNA viral. Embora nem sempre seja possível determinar o tipo específico de vírus.

Leia também -  Infecção por papilomavírus humano: detecção de papilomavírus humano.

[17], [18], [19], [20], [21]

Tratamento

O tratamento do papilomavírus humano  não deve ser entendido como terapia medicamentosa para a infecção persistente pelo papilomavírus humano (simplesmente não existem medicamentos), mas como um tratamento para as verrugas visíveis.

Segundo os especialistas, uma média de 56% dos casos de lesões intraepiteliais escamosas do HPV 6, três anos após a sua detecção, ocorre regressão espontânea das lesões que podem recorrer após diferentes períodos de tempo, especialmente no contexto de enfraquecimento da imunidade.

Tratamentos externos são utilizados no tratamento, em particular, solução de Podofillin, várias  pomadas de papilomas. Talvez o tratamento cirúrgico usando métodos de crioterapia, eletro e laser de  remoção de verrugas genitais.

Informação detalhada no artigo -  Revisão de métodos eficazes de tratamento de verrugas genitais

Em relação à imunoterapia sistêmica para a infecção pelo HPV, não há consenso entre os médicos. Por exemplo, a combinação de drogas Immunostimulating Action Isoprinosine com HPV 6 (outros nomes comerciais - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) pode ser prescrito como uma terapia adicional. Fabricantes equiparam drogas imunomoduladoras a antivirais, assegurando sua ação etiotrópica. Embora entre os componentes da  isoprinosina  - inosina, ácido 4-acetamidobenzóico e N-dimetilamino-2-propanol - ninguém farmacologicamente afeta papilomavírus. Além disso, o último ingrediente refere-se aos precursores de drogas psicotrópicas.

Prevenção HPV tipo 6

Especialistas sugerem que uma parte significativa da população como um todo é infectada subclínica com um ou mais tipos de HPV que são transmitidos através do contato sexual.

Portanto, a prevenção inclui relações sexuais protegidas - o uso de preservativos, embora seja parcialmente eficaz: as verrugas podem se espalhar facilmente a partir de áreas não cobertas por um preservativo.

A vacinação protegerá contra o HPV 6 -  Vacinação contra o papilomavírus humano  com a vacina Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Previsão

A presença de verrugas genitais não está associada a um risco aumentado de câncer futuro. No entanto, o vírus HPV não pode ser eliminado: mesmo após a remoção de verrugas, quase um terço dos pacientes tem recorrências de verrugas genitais.

[30], [31], [32], [33], [34],