Papilomavírus humano tipo 35 em mulheres e homens

O papilomavírus humano (abreviação de HPV) é mais comumente ouvido em nosso corpo devido à formação de verrugas no corpo. De fato, tem muitas variedades (atualmente, mais de 600 cepas são conhecidas), entre as quais há tanto inócuas quanto causadoras de câncer. O HPV 35 é um vírus de alto risco oncogênico.[1], [2]

Estrutura HPV tipo 35

O papilomavírus humano é uma substância-antígeno que o corpo percebe como estranho e começa a produzir anticorpos para combatê-lo. O vírus tem seu próprio DNA, tamanho pequeno e estrutura simples, sem uma membrana lipídica externa.[3]

O HPV é subdividido em gêneros, denotado por letras gregas, espécies (algarismos arábicos e letras do gênero) e genótipos (algarismos arábicos), dos quais existem mais de cem.

Ciclo de vida HPV tipo 35

O HPV 35, à semelhança dos seus outros genótipos, através de fissuras, danos na pele, o muco penetra na camada basal da epiderme, penetrando gradualmente no núcleo da célula. A divisão de seu DNA ocorre em sincronia com a divisão do DNA da célula, manifestada visualmente na forma de papilomas e condilomas.

A existência de um vírus fora dos cromossomos da célula da pele é considerada uma forma benigna, incorporando-a no genoma, resultando em danos ao epitélio plano e glandular, tornando-a neoplasia maligna.

Existem cinco fases no ciclo de vida do HPV, que incluem (1) infecção, (2) proliferação, (3) fase genômica, (4) síntese viral e (5) secreção. 19 No primeiro estágio, as células basais são infectadas pelo HPV. [4]O segundo estágio é a expressão das proteínas virais iniciais (E1 e E2). O vírus retém seu material genômico com um pequeno número de cópias (10-200 cópias por célula). Isto é seguido pela fase proliferativa e as proteínas E6 e E7 iniciais são expressas. Estas proteínas estimulam o desenvolvimento do ciclo celular. A amplificação genômica ocorre na camada suprabasal e as proteínas precoces são expressas (E1, E2, E4 e E5). Então, a síntese viral ocorre e as proteínas tardias são expressas (L1 e L2). Em uma camada de epitélio multicamadas, o vírus é liberado quando as células morrem e o vírus começa a infectar outras células. [5]Acredita-se que esse ciclo celular infeccioso ocorra de duas a três semanas. O período de incubação pode variar de 1 a 20 meses.[6]

Como o HPV 35 é transmitido?

A infecção pelo HPV 35 ocorre por contato. Ao esfoliar as camadas superficiais do epitélio de verrugas e outras neoplasias, partículas virais infecciosas entram no ambiente.

O vírus pode ser transmitido de pessoa a pessoa através da vida cotidiana: através de um prato comum, cama, toalha; por contato tátil, relação sexual, de mãe para filho durante o trabalho de parto, com instrumentos cirúrgicos. 

Sintomas

A maioria das pessoas infectadas com o HPV nunca apresenta sintomas ou problemas de saúde. A maioria dos sinais de infecção por HPV (9 em 10) desaparece por conta própria dentro de dois anos.[7]

O HPV mais comum do 35º tipo manifesta-se como verrugas (plantar, palmar, genital).

A doença mais comum causada pelo papilomavírus humano em mulheres é o câncer do colo do útero, menos comumente vulvar, o câncer vaginal. A infecção, por via de regra, ocorre depois do começo da atividade sexual (o contato simples dos órgãos genitais é bastante) e abaixo da imunidade normal pode desenvolver-se até 20 anos.

Uma prevalência significativa de verrugas genitais, que não contêm perigo para a vida, mas têm um impacto negativo na vida sexual. [8]

O HPV 35 nos homens é manifestado por crescimentos papilares no pênis. Independentemente do sexo, o vírus pode afetar o ânus, nasofaringe e outras partes do corpo.[9]

Diagnósticos

O diagnóstico laboratorial é baseado em métodos genéticos moleculares para a detecção de fragmentos do genoma do HPV em raspagens e outras biópsias. Existem sistemas de teste especiais para a detecção de reacção em cadeia da polimerase (PCR) indica não só a presença do vírus, mas também determinar o genótipo e o número de cópias lg 10 ⁵  culas ou carga viral.

A quantidade de até 3 lg de DNA do HPV é considerada clinicamente insignificante ou normal, 3-5 indica o risco de células cancerígenas, mais de 5 indica uma probabilidade alta.

Para o diagnóstico do HPV, métodos histológicos e cistológicos de pesquisa do biomaterial também são utilizados para determinar as alterações pré-cancerosas no epitélio. Em muitos países do mundo, um teste de triagem também é usado em conjunto com citologia, que se distingue pela alta precisão diagnóstica. [10], [11]

Ensaios de hibridação de ácidos nucleicos (Southern blot, hibridização in situ e dot blot) [12], análises de amplificação de sinal (teste Digene® HPV usando Hybrid Capture® 2 (hc2) e HPV HRV Cervista® também são usados para determinar o HPV ) actualmente aprovado pelo FDA) [13], métodos de amplificação de ácidos nucleicos, quantificação e determinação da carga viral do HPV[14]

Tratamento

E se o HPV tipo 35 for detectado, ele pode ser curado? No momento, não há um único medicamento no mundo que possa superar o HPV, incluindo 35. As terapias estão expostas aos efeitos de sua ação.[15]

Os agentes imunomoduladores usados para tratar a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) são usados principalmente para tratar as verrugas anogenitais externas causadas pelo HPV. [16]Interferon alfa, beta e gama podem ser administrados topicamente e sistemicamente. Eles estimulam a produção de citocinas e demonstram forte atividade antiviral. [17]O imiquimod, que é um derivado da imidazoquinolamina, também é usado recentemente. Não possui atividade antiviral in vitro, mas estimula os macrófagos a secretarem citocinas, como a interleucina (IL) -2 e o interferon alfa e gama. Os mecanismos de sua ação são desconhecidos. Imiquimod foi cuidadosamente estudado e é um novo fármaco no tratamento do HPV-35. O imiquimod é administrado em dose individual.

Prevenção HPV tipo 35

O único método preventivo para evitar a infecção por HPV é a vacinação, que é eficaz contra quatro tipos de vírus, que o 35º vírus infelizmente não inclui. Em nosso país, não é obrigatório na lista de imunizações, mas quem quiser se proteger dos sorotipos mais perigosos pode fazê-lo em clínicas particulares.

Você pode se vacinar em qualquer idade, enquanto os adolescentes precisarão de 2 e os adultos 3 injeções.

Atualmente, o programa nacional de vacinação do NHS usa uma vacina chamada Gardasil. O Gardasil protege contra 4 tipos de HPV: 6, 11, 16 e 18, que representam a maioria (mais de 70%) tipos de câncer do colo do útero no Reino Unido.[18]

Diretrizes da American Cancer Society para o uso da vacina contra o HPV 

• A vacinação rotineira contra o HPV para meninos e meninas deve ser iniciada entre as idades de 11 a 12 anos. Uma série de vacinas pode ser iniciada a partir dos 9 anos de idade.
• A vacinação contra o HPV é também recomendada para mulheres entre os 13 e os 26 anos e para os homens entre os 13 e os 21 anos que não iniciaram a vacinação ou iniciaram mas não completaram a série. Homens entre 22 e 26 anos também podem ser vacinados. *
• A vacinação contra o HPV também é recomendada aos 26 anos para homens que fazem sexo com homens e para pessoas com sistema imunológico enfraquecido (incluindo pessoas com infecção pelo HIV), se não tiverem sido previamente vacinados.

* Para pessoas de 22 a 26 anos que ainda não iniciaram a vacinação ou já começaram, mas não completaram a série, é importante saber que a vacinação em idade mais avançada é menos eficaz na redução do risco de desenvolver câncer. 

Usar preservativo durante o sexo também reduz o risco de infecção, mas não o elimina completamente, pois o HPV pode infectar áreas que não são cobertas pelo preservativo. [19]

Previsão

A infecção pelo HPV 35 não leva necessariamente a doenças fatais, mas a probabilidade ainda existe. Melhore os testes de prognóstico para o HPV, dado pelo menos uma vez em 3 anos.