Remoção de condilomas agudos

Na prática dermatológica, proctológica e ginecológica moderna, a remoção de verrugas genitais é considerada o método mais eficaz para se livrar da manifestação visível da infecção pelo papilomavírus humano do epitélio escamoso da pele e das membranas mucosas da área anal e urogenital.

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Indicações para remoção de verrugas genitais

A localização típica da condilomatose viral em mulheres é a genitália externa, vagina, colo do útero, abertura da uretra, períneo, superfícies externa e interna do ânus; em pacientes do sexo masculino, verrugas genitais pontiagudas ocorrem no prepúcio e na cabeça do pênis, no escroto, perto da abertura da uretra, na uretra, ao redor e dentro do ânus.

As indicações para remoção de verrugas genitais incluem fatores como:

• progressão da patologia, na qual o tamanho dos condilomas ou seu número aumenta:
• a presença de grandes condilomas que não respondem ao tratamento medicamentoso local com pomadas;
• trauma constante nos condilomas, até o ponto de sangramento;
• desconforto físico e problemas durante relações sexuais, micção, defecação;
• a ameaça de complicações durante o próximo parto (se localizadas no colo do útero e no canal cervical) e infecção do recém-nascido;
• o surgimento de desconforto psicológico devido a um defeito externo.

Além disso, como estudos da última década mostraram, com os tipos oncogênicos de papilomavírus 16 e 18, os condilomas no colo do útero podem levar ao câncer de células escamosas.

Como as verrugas genitais são removidas?

A remoção de verrugas genitais pode ser realizada:

• cirurgicamente (excisão),
• ablação de hardware (diatermocoagulação, destruição criogênica, coagulação a laser, excisão por ondas de rádio),
• pelo método químico de contato.

A excisão cirúrgica clássica do condiloma acuminado é aplicável para formações únicas e bastante duras (10 mm ou mais de diâmetro) que se formaram no pênis, na vagina ou ao redor do ânus, para formações extensas e também para recidivas de condilomatose após outros métodos de tratamento. A excisão é realizada sob anestesia local, pontos são aplicados na ferida no local do condiloma excisado e uma cicatriz é posteriormente formada. A dor após a cirurgia pode persistir por até três semanas.

Remoção de condilomas pontiagudos com corrente elétrica - diatermocoagulação: consiste na queima da formação com alta temperatura gerada por corrente de alta frequência. O método é doloroso, sendo necessária anestesia local. Uma crosta se forma no local da verruga genital queimada, que cai sozinha após 7 a 8 dias. Após a remoção da crosta, permanece uma grande cicatriz. Atualmente, a eletrocoagulação é considerada um método ultrapassado; segundo especialistas estrangeiros, a probabilidade de recidiva após seu uso varia de 30 a 70%.

Remoção de nitrogênio

A crioterapia, ou remoção de verrugas genitais com nitrogênio, consiste na destruição de verrugas por congelamento instantâneo (em 10 a 20 segundos) do tecido com nitrogênio líquido (temperatura abaixo de -195 °C). Ocorre necrose e rejeição da verruga. Este método é mais frequentemente usado para remover várias verrugas pequenas, especialmente aquelas localizadas no pênis, vagina, reto e uretra. Embora haja uma opinião de que este método não deve ser usado em locais de difícil acesso.

A anestesia local é usada se as verrugas estiverem presentes em vários lugares ou quando a área afetada for grande.

Durante o procedimento, os pacientes sentem uma sensação de queimação e, após a sua conclusão, dor moderada. Podem aparecer bolhas e hiperemia na pele, mas praticamente não há cicatrizes. A cicatrização leva em média duas semanas. A probabilidade de recidiva da patologia (após vários meses) é de 20 a 40%.

Remoção a laser

A terapia a laser (com lasers de dióxido de carbono ou infravermelho) remove completamente a neoplasia viral com uma eficiência de até 90%. No entanto, esse método é muito doloroso e é realizado sob anestesia local ou geral, dependendo do número e do tamanho das verrugas. Em geral, as feridas cicatrizam em pelo menos um mês e as cicatrizes permanecem no local da remoção.

A remoção a laser de verrugas genitais é recomendada para o tratamento de verrugas genitais grandes que não podem ser tratadas com outros métodos de ablação física devido a dificuldades de acesso. Isso se aplica a verrugas localizadas profundamente no ânus ou na uretra. Com este método, o risco de recorrência das verrugas é de 25 a 50%.

Remoção de ondas de rádio

Com este método, os condilomas são removidos usando um gerador cirúrgico especial de ondas de rádio, o Surgitron Dual, que opera sem contato com os tecidos – ondas de rádio. De acordo com avaliações de médicos e pacientes, este procedimento é rápido, traumatiza minimamente a superfície da pele e das mucosas e não causa dor.

A excisão por ondas de rádio – remoção de condilomas pontiagudos pelo método de ondas de rádio – refere-se a métodos cirúrgicos de alta precisão e sem sangue, uma vez que os tecidos dissecados são coagulados simultaneamente, prevenindo sangramentos. Após a sua implementação, não há necessidade de sutura e não há formação de cicatrizes.

Em geral, os especialistas consideram a ablação física mais eficaz para condilomas queratinizados, enquanto para condilomas moles na área genital, a remoção química por contato é mais adequada.

Remoção com Solcoderm

Uma solução química para o problema é a remoção de condilomas pontiagudos com Solcoderm. Esta solução (em ampolas de 0,2 ml) destina-se exclusivamente ao uso externo. Contém ácido nítrico, acético e láctico, ácido oxálico di-hidratado e nitrato de cobre tri-hidratado.

A ação do composto ácido concentrado leva à desnaturação química das proteínas do tecido condiloma, ressecando-o e descamando em forma de crosta. Se o medicamento entrar em contato com pele ou mucosa saudáveis, também podem ocorrer queimaduras e necrose. Portanto, de acordo com as instruções, o Solcoderm deve ser aplicado apenas em ambiente hospitalar, não sendo recomendado que o próprio paciente o faça, embora as ampolas sejam fornecidas com um aplicador e um tubo de vidro para a manipulação.

É importante lembrar que a remoção de condilomas pontiagudos em casa é muito problemática na ausência de uma visão geral da formação genital, e também muito perigosa se houver vários deles e estiverem localizados nas membranas mucosas. E os médicos alertam que as tentativas de se livrar dos condilomas por conta própria podem levar ao seu crescimento quantitativo.

Se a condilomatose for múltipla, o Solcoderm não é aplicado em todas as lesões de uma só vez, mas em etapas: em 4 a 5 condilomas em um procedimento e, após 24 a 25 dias, nos próximos. Além disso, após o contato com a água, é necessário tratar a pele da área onde a preparação foi aplicada com álcool isopropílico 70%. E em nenhum caso você deve arrancar a crosta formada: ela deve cair sozinha.

Os preparativos para remoção química de verrugas genitais também incluem soluções de Ferezol (fenol com tricresol) e Verrukacid (fenol com metacresol), que devem ser aplicadas somente em verrugas externas - várias vezes, após a solução já aplicada secar.

Complicações após a remoção de verrugas genitais

As complicações mais comuns após a remoção de condilomas pontiagudos são dor, inchaço e vermelhidão dos tecidos, secreção (em caso de localização interna dos condilomas), secreção sanguinolenta (em caso de dano aos vasos sanguíneos), erosão e inflamação (em caso de infecção). Além disso, todos os métodos de remoção apresentam um nível significativo de recidiva da doença.

Também é importante lembrar que a remoção das verrugas genitais não cura o papilomavírus humano, que permanece na pele e nas mucosas em estado inativo, e a pessoa ainda pode transmitir a infecção por meio do contato e da relação sexual.

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