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Hepatite crónica em crianças
Última revisão: 12.07.2025

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A hepatite crônica em crianças é uma doença hepática crônica polietiológica inflamatória-distrófica-proliferativa, sem ruptura de sua estrutura lobular.
Segundo a OMS, cerca de 2 bilhões de pessoas no mundo estão infectadas com o vírus da hepatite B, das quais mais de 400 milhões são portadoras crônicas dessa infecção. Em 10 a 25% dos casos, a transmissão crônica do vírus da hepatite B evolui para doença hepática grave. Nos casos de hepatite B congênita, a cronicidade da doença ocorre em 90% dos casos.
Cerca de 500 milhões de pessoas no mundo são portadoras do vírus da hepatite C. 65-75% delas acabam desenvolvendo hepatite crônica, 10-20% dos pacientes com hepatite C crônica desenvolvem cirrose hepática e 15% desenvolvem hepatoma.
Causas da hepatite crônica
Na maioria das vezes, a formação de hepatite crônica está etiologicamente associada aos vírus da hepatite.
- A hepatite crônica é causada por vírus, transmitidos principalmente por via parenteral:
- O vírus da hepatite C (VHC) é detectado em 30-50% dos casos em crianças com hepatite crônica;
- vírus da hepatite B (HBV) - em 15-20% dos casos, geralmente simultaneamente com o vírus delta (HDV);
- vírus da hepatite F, G - menos de 1% dos casos;
- citomegalovírus, herpes, rubéola, enterovírus, vírus Epstein-Barr - muito raro, principalmente em crianças pequenas.
Sintomas de hepatite crônica
Os sintomas da hepatite crônica em crianças e adultos são muito semelhantes.
A hepatite viral crônica com atividade moderada (grau I) é caracterizada por um curso benigno. Dor incômoda no hipocôndrio direito, hepatomegalia moderada. Mucosas e pele subictéricas apenas durante os períodos de exacerbação. Síndrome hemorrágica e "sinais hepáticos" não são típicos. No sangue de 65-70% dos pacientes, é detectado o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), em alguns casos, o antígeno nuclear da hepatite B (HBeAg). Durante o período de exacerbação, observa-se um aumento moderado na atividade de enzimas citolíticas, gamaglobulinas e testes sedimentares.
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Diagnóstico de hepatite crônica
O diagnóstico da hepatite crônica é baseado em um exame abrangente do paciente:
Doenças do sistema digestivo
- clínica e bioquímica;
- virológico;
- imunológico;
- morfológico;
- avaliação do estado da hemodinâmica portal.
A condição do fígado é avaliada pela gravidade da síndrome citolítica, síndrome de insuficiência hepatocitária, síndrome mesenquimal-inflamatória, síndrome colestática, síndrome de derivação hepática e pela presença de indicadores de regeneração e crescimento tumoral.
O que precisa examinar?
Tratamento da hepatite crônica em crianças
O tratamento da hepatite crônica em crianças é realizado de acordo com os mesmos princípios dos adultos.
Durante uma exacerbação da hepatite crônica, o paciente precisa de repouso no leito. O regime é expandido gradualmente, à medida que o estado geral e a capacidade funcional do fígado melhoram.
A dieta depende do estágio da doença. A quantidade de gordura na dieta diária é ligeiramente reduzida e o teor de carboidratos é aumentado em comparação com as necessidades fisiológicas. Em casos de insuficiência hepática, a quantidade de proteína é reduzida pela metade.
Использованная литература