Hepatite crónica em crianças

A hepatite crônica em crianças é uma doença hepática crônica polietiológica inflamatória-distrófica-proliferativa, sem ruptura de sua estrutura lobular.

Segundo a OMS, cerca de 2 bilhões de pessoas no mundo estão infectadas com o vírus da hepatite B, das quais mais de 400 milhões são portadoras crônicas dessa infecção. Em 10 a 25% dos casos, a transmissão crônica do vírus da hepatite B evolui para doença hepática grave. Nos casos de hepatite B congênita, a cronicidade da doença ocorre em 90% dos casos.

Cerca de 500 milhões de pessoas no mundo são portadoras do vírus da hepatite C. 65-75% delas acabam desenvolvendo hepatite crônica, 10-20% dos pacientes com hepatite C crônica desenvolvem cirrose hepática e 15% desenvolvem hepatoma.

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Causas da hepatite crônica

Na maioria das vezes, a formação de hepatite crônica está etiologicamente associada aos vírus da hepatite.

• A hepatite crônica é causada por vírus, transmitidos principalmente por via parenteral:
  • O vírus da hepatite C (VHC) é detectado em 30-50% dos casos em crianças com hepatite crônica;
  • vírus da hepatite B (HBV) - em 15-20% dos casos, geralmente simultaneamente com o vírus delta (HDV);
  • vírus da hepatite F, G - menos de 1% dos casos;
• citomegalovírus, herpes, rubéola, enterovírus, vírus Epstein-Barr - muito raro, principalmente em crianças pequenas.

O que causa hepatite crônica?

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Sintomas de hepatite crônica

Os sintomas da hepatite crônica em crianças e adultos são muito semelhantes.

A hepatite viral crônica com atividade moderada (grau I) é caracterizada por um curso benigno. Dor incômoda no hipocôndrio direito, hepatomegalia moderada. Mucosas e pele subictéricas apenas durante os períodos de exacerbação. Síndrome hemorrágica e "sinais hepáticos" não são típicos. No sangue de 65-70% dos pacientes, é detectado o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), em alguns casos, o antígeno nuclear da hepatite B (HBeAg). Durante o período de exacerbação, observa-se um aumento moderado na atividade de enzimas citolíticas, gamaglobulinas e testes sedimentares.

Sintomas de hepatite crônica

Diagnóstico de hepatite crônica

O diagnóstico da hepatite crônica é baseado em um exame abrangente do paciente:

Doenças do sistema digestivo

1. clínica e bioquímica;
2. virológico;
3. imunológico;
4. morfológico;
5. avaliação do estado da hemodinâmica portal.

A condição do fígado é avaliada pela gravidade da síndrome citolítica, síndrome de insuficiência hepatocitária, síndrome mesenquimal-inflamatória, síndrome colestática, síndrome de derivação hepática e pela presença de indicadores de regeneração e crescimento tumoral.

Diagnóstico de hepatite crônica em crianças

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Tratamento da hepatite crônica em crianças

O tratamento da hepatite crônica em crianças é realizado de acordo com os mesmos princípios dos adultos.

Durante uma exacerbação da hepatite crônica, o paciente precisa de repouso no leito. O regime é expandido gradualmente, à medida que o estado geral e a capacidade funcional do fígado melhoram.

A dieta depende do estágio da doença. A quantidade de gordura na dieta diária é ligeiramente reduzida e o teor de carboidratos é aumentado em comparação com as necessidades fisiológicas. Em casos de insuficiência hepática, a quantidade de proteína é reduzida pela metade.

Como a hepatite crônica é tratada em crianças?