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O que causa a hepatite crónica?
Última revisão: 06.07.2025
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Na maioria das vezes, a formação de hepatite crônica está etiologicamente associada aos vírus da hepatite.
- A hepatite crônica é causada por vírus, transmitidos principalmente por via parenteral:
- O vírus da hepatite C (VHC) é detectado em 30-50% dos casos em crianças com hepatite crônica;
- vírus da hepatite B (HBV) - em 15-20% dos casos, geralmente simultaneamente com o vírus delta (HDV);
- vírus da hepatite F, G - menos de 1% dos casos;
- citomegalovírus, herpes, rubéola, enterovírus, vírus Epstein-Barr - muito raro, principalmente em crianças pequenas.
A hepatite crônica pode ser consequência de danos tóxicos ao fígado:
- substâncias químicas (derivados de benzeno, compostos organoclorados, sais de metais pesados);
- medicamentos (isoniazida, sulfonamidas, ácido valpróico e carbamazepina, fenitoína, hormônios androgênicos, metildopa, paracetamol, salicilatos, hidralazina, nitrofuranos, citostáticos).
A hepatite crônica pode se desenvolver no contexto de doenças bacterianas e parasitárias (endocardite séptica, brucelose, tuberculose, amebíase, opistorquíase, mononucleose infecciosa).
Patogênese da hepatite crônica
Os principais momentos da hepatite crônica são:
- persistência do vírus no corpo com capacidade insuficiente do corpo de eliminar o vírus do fígado;
- desenvolvimento de um processo agressivo imunopatológico no fígado.
As características da resposta imune são amplamente determinadas por fatores genéticos. Isso é evidenciado pela presença, entre os pacientes, de um número significativo de indivíduos com antígenos de histocompatibilidade HLA-B8, DRw3 e A1.
À medida que a hepatite crônica se desenvolve no fígado, ocorre o seguinte:
- destruição progressiva do parênquima com morte dos hepatócitos, alterações inflamatórias e imunopatológicas no mesênquima,
- diminuição do suprimento sanguíneo e distúrbio da microcirculação;
- disfunção de hepatócitos não danificados pela infecção;
- colestase.
Classificação da hepatite crônica (Los Angeles, 1994)
Forma |
Atividade |
Estágio |
Fase |
Hepatite viral crônica (B, delta, C, G, F) Hepatite autoimune Hepatite crônica tóxica ou induzida por drogas |
Mínimo (> ALT até 3 vezes) Moderado (> ALT até 10 vezes) Expresso (>ALT mais de 10 vezes) Hepatite inativa |
Fibrose Fibrose moderada com septos portoportais Fibrose acentuada com septos portocentrais Perturbação da estrutura lobular Formação de |
Com hCG viral Replicações de integração |