Frontite crónica

A sinusite frontal crônica (inflamação crônica do seio frontal, frontite crônica) é uma sinusite frontal de longa duração, manifestada por dor periódica na metade correspondente da testa e secreção nasal, hiperplasia da membrana mucosa com desenvolvimento de pólipos e granulação.

Código CID-10

J32.1 Sinusite frontal crônica.

Epidemiologia da sinusite frontal crônica

Há indícios claros de uma ligação entre sinusite frontal e poluição atmosférica por resíduos tóxicos e violação de normas ambientais. Em áreas onde estão localizadas grandes empresas industriais, a incidência de sinusite frontal é significativamente maior.

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Causa da sinusite frontal crônica

Os agentes causadores da doença são, na maioria das vezes, representantes da microflora coccal, em particular estafilococos. Nos últimos anos, houve relatos sobre o isolamento e a qualidade dos agentes causadores da associação de três microrganismos oportunistas: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Maxarelae catharrhalis. Alguns médicos não excluem anaeróbios e fungos dessa lista.

Frontite Crônica - Causas e Patogênese

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Sintomas de sinusite frontal crônica

A frontite é uma doença que afeta todo o organismo, portanto, apresenta manifestações clínicas gerais e locais. As manifestações gerais incluem hipertermia como manifestação de intoxicação e cefaleia difusa como consequência da circulação sanguínea cerebral e do líquido cefalorraquidiano prejudicadas. Fraqueza generalizada, tontura e outros distúrbios vegetativos são frequentemente observados. As manifestações clínicas locais são representadas por cefaleia localizada, secreção nasal e dificuldade para respirar pelo nariz.

O principal e mais precoce sinal clínico da sinusite frontal é uma cefaleia espontânea local na região superciliar do lado do seio frontal afetado; em casos crônicos, tem caráter difuso.

Sinusite Frontal Crônica - Sintomas

Classificação da sinusite frontal crônica

Existem sinusites frontais crônicas catarrais, purulentas, poliposas, poliposo-purulentas e complicadas.

1. Pneumose do seio frontal, causada pela presença de um mecanismo valvular, no qual o ar pode entrar na cavidade sinusal, mas não pode sair. Nesse caso, geralmente não há inflamação, mas ocorre aumento da pressão no seio, acompanhado de síndrome dolorosa.
2. Formas crônicas fechadas (frequentemente latentes) e abertas (com manifestações) de sinusite frontal.
3. Tipos etiológicos da microbiota: microbiota comum, anaeróbica, específica, micótica.
4. Formas patogênicas: rinite, alérgica, traumática, etc.
5. Formas patomorfológicas: forma catarral crônica (tipo seio de vácuo) ou transudativa, poliposa, cística, exsudativa, purulenta, caseosa, osteoiscrótica, hiperplásica, formas mistas.
6. Formas sintomáticas: oligossintomática latente, secretora neuralgica, anósmica.
7. Formas relacionadas à idade: sinusite frontal em crianças, adultos e idosos.
8. Formas complicadas com danos nas pálpebras, ductos lacrimais, celulite profunda e flegmão orbital, tromboflebite dos seios longitudinais e cavernosos, meningite, abscesso do lobo frontal, etc.

Esta classificação, assim como muitas descritas anteriormente, não pretende ser uma abordagem científica holística, mas reflete apenas a diversidade de aspectos e posições a partir das quais os processos inflamatórios nos seios paranasais podem ser considerados, sendo, portanto, de natureza exclusivamente didática.

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Diagnóstico de sinusite frontal crônica

Na fase de avaliação da anamnese, é importante coletar informações sobre doenças prévias, infecções virais respiratórias agudas, sinusites e exacerbações de sinusite frontal, e características do tratamento, incluindo cirurgia.

Entre as queixas, pode-se destacar imediatamente a cefaleia local típica da sinusite frontal, dor na região das sobrancelhas, especificar sua natureza e intensidade, o lado da lesão, a presença de irradiação para a têmpora ou coroa; a aparência e consistência da secreção, o tempo e as características de sua entrada na cavidade nasal ou nasofaringe

Sinusite Frontal Crônica - Diagnóstico

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Triagem

A diafanoscopia dos seios frontais pode se tornar um método de exame não invasivo em massa de um grande número de pessoas.

Tratamento da sinusite frontal crônica

Até que os resultados do exame microbiológico da secreção sejam obtidos, são prescritos amoxicilina + ácido clavulânico, seguidos de antibióticos direcionados. Se não houver secreção sinusal ou se não for possível obtê-la, o tratamento iniciado anteriormente é continuado. A fenspirida pode ser usada como medicamento de escolha na terapia anti-inflamatória complexa. São prescritas gotas nasais vasoconstritoras (descongestionantes), e no início do tratamento, um vasoconstritor leve (solução de efedrina, dimetindeno em combinação com fenilefrina). Na ausência de secreção, recomenda-se terapia descongestionante (furosemida, administração intravenosa de 200 ml de solução de cloreto de cálcio a 1%) e o uso de anti-histamínicos.

Frontite Crônica - Tratamento