Sinusite frontal crônica: diagnóstico

Na fase de avaliação anamnésica, é importante coletar informações sobre doenças anteriores, ARVI, sinusite e exacerbação da fronteira, características de tratamento, incluindo tratamento cirúrgico.

Entre as queixas, pode-se identificar imediatamente dores de cabeça locais típicas, dor na região das sobrancelhas, esclarecer sua natureza e intensidade, o lado da lesão, a presença de irradiação no templo ou a coroa; aparência e consistência da descarga, tempo e peculiaridades de sua entrada na cavidade nasal ou nasofaringe

Exame físico

Palpação e percussão de paredes de seios frontais permitem estabelecer a presença de dor e a área de sua propagação.

Pesquisa de laboratório

Na ausência de complicações da doença, testes gerais de sangue e urina não são informativos. Isto também se aplica à determinação da composição celular dos rinocitros a serem separados.

Pesquisa instrumental

Durante a rinoscopia anterior, um "sintoma de patch de pus" pode ser identificado como um exsudado vindo da parte anterior da passagem nasal média.

O principal método de pesquisa continua sendo a radiografia. Fluoroscopia em projecção semi-axial dá uma ideia sobre a forma, o tamanho, a condição e a relação entre os seios, na região fronto-nasal - especifica a posição de outras estruturas do esqueleto facial em S.Wein (modificação axial traseira) - identificar patologia nas paredes do seio frontal de cada um dos lados e a sua topografia , a presença de exsudato no lúmen de um deles. Por projecção lateral divisões condição seio profunda julgados, a espessura das paredes do osso e a testa, a presença ou ausência de um seio frontal geral. Sua polipenda pode ser diagnosticada por irregularidades, parcelas, escurecimento parcial dos seios. Neinvazivkym método para o diagnóstico de sinusite (em mulheres grávidas e crianças) ou diafanografiya diafanoskoliya é especialmente eficaz quando se utiliza fibra óptica ou diodos muito brilhantes.

Um método novo e preciso para o diagnóstico adicional da fronteira é ENDOSCOPY (sinusoscopia, sinoscopia) - um método cirúrgico que permite esclarecer a natureza e as características do processo inflamatório com a ajuda de uma inspeção visual direta.

Outros métodos de diagnóstico de sinusite, especifica características de inflamação são ecolocalização ultra-sons (ecografia) usando a análise do sinal de ultra-som reflectido a partir de estruturas de sinusite termografia (imagem térmica), - um contacto ou uma superfície da pele de infravermelhos registo remoto da parede frontal dos seios frontais, o que dá certa informação sobre a presença inflamação no seu lúmen. Eles também usam a geometria de laser Doppler - um estudo do fluxo sanguíneo na mucosa da cavidade nasal e seios paranasais; jouleometria direta, com base em mudanças de registro nas propriedades eletroquímicas do fluido no foco da inflamação na totalidade dos componentes bioquímicos da proteína. Para a mesma finalidade uso de fase de frequência sinusoskopii método vihreshkovoy - investigação de correntes de eddy, a densidade do qual depende das propriedades condutoras da zona investigada. No diagnóstico instrumental de frontalite crônica, esses métodos só podem ser considerados em conjunto com outros.

Rádio e cintilografia usando radioisótopos é uma técnica baseada na habilidade natural de leucócitos marcados com radiofármacos para migrar para a zona de inflamação. É usado para detectar complicações intracranianas da fronteira e diagnóstico de formas latentes da doença,

Os métodos de diagnóstico cirúrgico são a biópsia realizada através do canal de trepanação para o exame de seções individuais da mucosa do seio frontal e resistência, que estima a taxa de passagem do ar através do canal frontal-nasal.

Diagnóstico diferencial da fronteira crônica

Quando o diagnóstico diferencial da fronteira e neuralgia do primeiro ramo do nervo trigeminal deve ser levado em consideração que, neste último caso, a dor surge de ataques, aumenta gradualmente e, em seguida, diminui a intensidade. Para a neuralgia é caracterizada pela presença de um ponto de dor, correspondente à passagem do nervo, enquanto a dor da frente é derramada. A dor neuralgia tende a irradiar ao longo dos ramos do nervo trigeminal e diminui com a pressão no ponto doloroso.

Em pacientes com gonadite, em contraste com aqueles com nevralgia, a sensibilidade aos efeitos térmicos locais aumenta e o frio traz alívio. Além disso, pressionar o ângulo ântero-posterior da órbita e percussão da parede anterior do seio frontal em pacientes com a fronteira causa aumento da dor.

É necessário realizar o diagnóstico diferencial e com o sintoma Charlin - neuralgia do nervo nasociliar, que se manifesta por dor intensa no canto interno do olho e nas costas do nariz, irritação da conjuntiva e erosão da córnea

A dor de cabeça na região da testa é o sinal mais importante da fronteira, o seu esclarecimento é importante clarificação, intensidade, caráter, irradiação, tempo de aparição e desaparecimento. A identificação do sintoma da dor local é facilitada pela palpação e percussão das paredes anteriores dos seios frontais. Para avaliar o sintoma da dor local, a seguinte classificação é proposta de acordo com o grau de gravidade:

• Grau I - a dor local espontânea na região da dor superciliar ausente ocorre quando palpação e percussão da parede anterior do seio frontal inflamado;
• II grau - dor local espontânea na região frontal de intensidade moderada, é reforçada pela palpação e percussão da parede anterior do seio frontal;
• III grau - uma dor de cabeça local espontânea constante na área da sobrancelha ou ataques freqüentes de dor, aumentando drasticamente durante a palpação e, especialmente, percussão da parede anterior do seio frontal;
• Grau IV - um sintoma pronunciado da dor localizada. A percussão e a palpação são impossíveis devido a dor severa, que é considerada como uma hiper-reação a um toque.

Um sintoma de dor local expresso é uma dor de cabeça permanente ou paroxística na região da testa ou dor local moderada, o que é aumentado pela palpação da parede do seio. O efeito da administração parenteral de analgésicos pode estar ausente ou temporário, com a retomada de um ataque doloroso após o término da ação de drogas.

Indicações para consulta de outros especialistas

As consultas do oculista e do neurologista são desejáveis antes da intervenção cirúrgica e são obrigatórias na ocorrência de sinais de complicações ou de uma corrente atípica no pós-operatório.

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