Sinusite frontal crônica: tratamento

Indicações para hospitalização

A presença de sintoma de dor local grave ou II-III, sinais da presença de conteúdos patológicos no lúmen do seio frontal, falta de efeito conservador em 1-2 dias, aparência de sinais clínicos de complicações.

Os objetivos do tratamento de fronteira crônica

Restauração da drenagem e aeração do seio afetado, remoção de patológico separável do seu lúmen, estimulação de processos reparadores.

Tratamento não farmacológico da sinusite frontal crônica

Eletroforese com procaína ou fonoforese com hidrocortisona em associação com oxitetraciclina na parede frontal do seio frontal inflamado.

Tratamento de drogas para a fronteira crônica

Antes de receber os resultados do exame microbiológico do removível, prescreve-se a amoxicilina + ácido clavulânico, seguida de antibióticos de ação direcionada. Se a descarga do seio estiver ausente ou não puder ser obtida, o tratamento para a frontalite crônica iniciada anteriormente é continuado. A droga de escolha em terapia anti-inflamatória complexa pode ser utilizada fenspirida. Atribuir gotas vasoconstritantes no nariz (decongestaplast), no início do tratamento - ação vasoconstritante leve (uma solução de efedrina, dimeteneno e combinação com fenilefrina). Na ausência de secreções, recomenda-se a realização de terapia anti-edema (furosemida, injeção intravenosa de 200 ml de solução de cloreto de cálcio a 1%), uso de anti-histamínicos.

A anemização da mucosa da parte anterior da passagem nasal média é realizada com a ajuda de drogas vasoconstritoras (soluções de epinefrina, oximetazolina), nafazolina, xilometazolina, etc.).

O banho nasal (enxaguamento) da cavidade nasal é um procedimento que não altera a pressão na cavidade nasal. A posição do paciente sentado, com uma cabeça inclinada de tal forma que a orelha está em contato com o ombro. Para lavar, use 100-200 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%, aquecida a 35-36 ° C, com lactoglobulina dissolvida contra bactérias oportunistas e Salmonella ou um antibiótico direcional. A azeite é injetada na narina sobreposta, a solução é vertida através de um sistema de transfusão de sangue com uma frequência de 30-40 gotas por minuto. Depois de passar pela cavidade nasal e o líquido nasofaringe é liberado da metade oposta do nariz.

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Tratamento cirúrgico da fronteira crônica

A protuberância do seio frontal através do canal frontal-nasal é realizada com uma sonda metálica de Landsberg ou sondas especiais semelhantes após anemia e anestesia da parte anterior da passagem nasal média. Deve lembrar-se que, com este procedimento, uma mucosa muito fina e inclinada do canal frontocéfalo é frequentemente danificada.

A punção do sino frontal através da parede inferior (geralmente em casos de seios pequenos e médios) é realizada usando uma agulha de transfusão de sangue ou um dispositivo para punção esternal.

A trepanopuntura é realizada com a ajuda de dispositivos especiais para trepanação. Na parede dianteira (frontal) do seio, é inserida uma abertura, através da qual uma cânula é inserida no lúmen para enxaguar. É desejável usar dispositivos pelos quais a intervenção é realizada simultaneamente, isto é, o conteúdo do seio é isolado dos tecidos moles da região frontal durante ou após a administração da cânula. Todos os dias, o seio é lavado e, no final, é adicionada uma mistura contendo um antibiótico direcional e uma suspensão de hidrocortisona. A infusão de drogas é realizada em uma posição horizontal do paciente na parte de trás com uma cabeça ligeiramente inclinada durante pelo menos 20 minutos.

A abertura endonasal do bolso frontal e a expansão do canal frontal-nasal são realizadas com a ajuda de endoscópios rígidos Hopkins ou Karl Storz com óptica de 0 e 30 graus. Muitas vezes, antes da intervenção indicada, torna-se necessário ressecar a parte superior do processo em forma de gancho.

A abertura extranasal do seio frontal é preferencialmente realizada através da parede frontal e todos os conteúdos autólogos são removidos. Com um processo bilateral, é recomendado destruir o septo intersticial. A fístula Fronno-nasal é formada pela remoção de uma parte das células do grupo anterior do seio. Uma expansão significativa do lúmen do canal frontal-nasal requer a introdução de um tubo de drenagem estacionário por 28-35 dias para a epitelização da anastomose formada. Nem os 8-10 dias para a conveniência do paciente, o tubo pode ser cortado ao nível da concha nasal média.

Em vários casos, o aumento do canal frontal-nasal é possível devido à ressecção de uma parte do seu grupo anterior de células: se o comportamento subsequente da amostra com o corante é positivo, a fístula artificial não pode ser imposta. A intervenção é completada por próteses do defeito pós-operatório da parede anterior do seio frontal.

Tratamento cirúrgico da fronteira crônica

Comando adicional

Uso de vasoconstritores de ação suave por 4-5 dias, cuidados gentis da ferida. Os termos aproximados de incapacidade para exacerbação de gonorréia crônica sem sinais de complicações no caso de tratamento conservador e uso de detecção ou trepanopuntura, bem como com interferência extra nasal são de 6 a 12 dias.

Informação para Paciente

1. Cuidado com os rascunhos.
2. Nos primeiros sinais de SARS, entre em contato com um especialista.
3. O tratamento da fronteira aguda deve ser realizado até a recuperação completa, com a recomendação do médico assistente para realizar uma correção cirúrgica da cavidade nasal.

Previsão

Favorável em observância das regras do regime de poupança.

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Profilaxia da fronteira crônica

A prevenção é a preservação da respiração nasal livre e anatomia normal das estruturas da cavidade nasal, especialmente do complexo ostiomeatal, bem como cura completa da rinite aguda aguda, infecção viral respiratória aguda, influenza, frontalite aguda. Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessária uma sanação cirúrgica das estruturas da cavidade nasal alterada para restaurar a respiração nasal normal.