Ultra-sons musculares

Cerca de 30% de todas as lesões esportivas são causadas por patologias do tecido muscular. O exame ultrassonográfico é o principal método de diagnóstico de patologias do tecido muscular, superando a ressonância magnética em resolução. Além disso, a possibilidade de exame dinâmico em tempo real permite a detecção de patologias invisíveis durante o exame estático.

O exame ultrassonográfico do tecido muscular (ecografia, ultrassom dos músculos) é um método diagnóstico informativo usado para avaliar a condição dos tecidos moles em praticamente qualquer área do corpo humano. A ultrassonografia muscular é um método de exame simples e acessível que permite avaliar a condição dos tecidos em tempo real.

O procedimento de ultrassom é completamente inofensivo e pode ser repetido várias vezes, se necessário.

Indicações para o procedimento

Lesões do tecido muscular são bastante comuns na prática médica. As mais comuns são processos inflamatórios decorrentes de patologias difusas do tecido conjuntivo, doenças congênitas, dano muscular tóxico em doenças oncológicas ou hematológicas, bem como miopatia, etc. Nem sempre é aconselhável o uso de exames invasivos complexos, e nem todos os pacientes têm indicação para eles. Portanto, o procedimento de escolha é frequentemente a ultrassonografia muscular – um método diagnóstico não invasivo, isento de radiação e relativamente barato (o que é importante).

Um ultrassom dos músculos pode ser realizado em quase qualquer pessoa: diferentemente dos procedimentos tomográficos, um exame de ultrassom não requer imobilização completa do paciente a longo prazo, o que é muito importante em relação a crianças e idosos.

A ultrassonografia muscular auxilia na identificação de condições patológicas como lesões, rupturas, hérnias, hemorragias e abscessos. Também pode detectar diversos tipos de neoplasias: lipomas, cistos, sarcomas, lipossarcomas, melanomas, tumores glômicos, hemangiomas, neurofibromas, etc.

Além disso, o ultrassom dos músculos é usado para esclarecer diagnósticos problemáticos, monitorar o progresso da intervenção cirúrgica e observar a dinâmica do tratamento.

Via de regra, este procedimento é prescrito:

• quando ocorre dor muscular;
• em caso de restrição forçada de atividade física;
• em caso de ferimentos e depois deles;
• em patologias sistêmicas;
• na inflamação aguda (miosite);
• na presença de edema ou aparecimento de neoplasias palpáveis de origem desconhecida.

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Preparação necessária

Não é necessário preparo especial para a realização de ultrassom muscular. Se houver lesões cutâneas abertas (feridas, arranhões, cortes) no local da manipulação diagnóstica proposta, é necessário aguardar a cicatrização.

Às vezes, se houver crescimento excessivo de pelos na área examinada, pode ser necessário usar uma lâmina de barbear.

Nenhuma outra medida preparatória é necessária antes da realização de um ultrassom muscular. O paciente pode levar uma vida normal: não há restrições quanto à nutrição e à ingestão de líquidos. É aconselhável comparecer ao procedimento com roupas folgadas para que seja possível expor facilmente a parte do corpo a ser examinada.

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Técnica detalhada de implementação

Independentemente da localização da área do corpo a ser examinada, a técnica para realizar o exame ultrassonográfico dos músculos é sempre a mesma e consiste nas seguintes etapas:

1. O paciente retira a roupa da área desejada do corpo.
2. O paciente deita-se no divã, assume uma posição confortável e relaxa.
3. O médico trata a pele no local do exame com uma substância especial em gel e aplica um sensor de ultrassom.
4. O médico examina o tecido afetado na tela do monitor: a imagem resultante é o resultado da reflexão do ultrassom na superfície do tecido.

Ao final do procedimento, a substância em gel deve ser removida com um guardanapo. Em seguida, o paciente se veste e pode ir para casa. Nenhum cuidado adicional é necessário após o procedimento.

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Contraindicações para o procedimento

O procedimento de exame ultrassonográfico dos músculos praticamente não apresenta contraindicações: o diagnóstico pode ser adiado caso haja lesões cutâneas profundas, feridas, etc. no corpo na área do exame proposto. Em geral, esse método é utilizado em recém-nascidos, idosos e gestantes ou lactantes.

O ultrassom muscular é bem recebido pelos pacientes, pois sua implementação não é acompanhada de nenhuma sensação desagradável e o estudo em si é de curto prazo, seguro e ao mesmo tempo informativo.

Se necessário, o ultrassom muscular pode ser repetido várias vezes. É o que acontece, por exemplo, ao monitorar a dinâmica da recuperação tecidual após intervenções cirúrgicas e em algumas outras patologias.

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O que um ultrassom muscular mostra?

Tecidos moles saudáveis geralmente apresentam densidade e outras características semelhantes. No entanto, a ultrassonografia muscular mostra alterações dolorosas nos tecidos com mais clareza, detalhes e em tempo real, sendo esta a principal diferença entre este método diagnóstico e outros procedimentos.

A ultrassonografia muscular nos permite identificar até pequenas formações patológicas, que serão registradas pelo médico na tela do monitor como uma alteração no sinal de eco.

Na maioria das vezes, os especialistas são contatados para escanear os músculos dos seguintes órgãos e partes do corpo:

• A ultrassonografia dos músculos das pernas é realizada para detectar hematomas pós-traumáticos nos tecidos das coxas e da articulação do tornozelo. A imagem desses selos parece com focos localizados com excesso de sangue. Ao realizar o exame, o médico frequentemente solicita ao paciente que mova o membro em uma direção ou outra: isso permite examinar a possível presença de um processo purulento (na ultrassonografia, no momento do deslocamento do fluido, a densidade do foco muda).
• A ultrassonografia dos músculos da coxa é frequentemente necessária após lesões traumáticas, bem como quando há suspeita de processo tumoral. Se o paciente já tiver sido diagnosticado com uma doença como hérnia de quadril, o método ultrassonográfico ajudará a avaliar a dinâmica do tratamento. Além disso, o exame é prescrito para esclarecer a natureza das manipulações antes da cirurgia ou para avaliar a condição dos tecidos após sua conclusão.
• A ultrassonografia dos músculos da panturrilha é necessária em caso de lesões traumáticas graves na articulação do tornozelo, especialmente se houver suspeita de violação da integridade dos músculos e/ou tendões. A ultrassonografia também ajuda a detectar processos tumorais e cistos, além de permitir o monitoramento da qualidade da regeneração dos tecidos danificados.
• A ultrassonografia do músculo gastrocnêmio é geralmente recomendada após lesões, pois este método visualiza perfeitamente rupturas de tecido, danos em pequenos vasos e hematomas. Quaisquer processos tumorais (benignos e malignos) também são perfeitamente visíveis.
• A ultrassonografia dos músculos do ombro é prescrita para alterações degenerativas nos tecidos, na presença de um processo inflamatório (artrite, miosite), bem como para lesões traumáticas (estiramento, ruptura, contusão, hematoma, etc.). Durante o diagnóstico, o médico pode pedir ao paciente que levante o braço, mova-o para o lado: a mudança de posição do membro permite uma avaliação mais precisa da circulação sanguínea na área do tumor ou de patologias inflamatórias.
• A ultrassonografia dos músculos abdominais é realizada principalmente para determinar processos tumorais de diversas etiologias, avaliar o estado da circulação sanguínea e identificar hemorragias. A ultrassonografia pode ser usada no período pós-operatório para monitorar a dinâmica da cicatrização tecidual.
• A ultrassonografia dos músculos do pescoço é prescrita para determinar doenças de etiologia inflamatória e avaliar a área de dano ao tecido muscular. O diagnóstico é realizado quando neoplasias suspeitas, como nódulos, nódulos e selos, são palpadas na região do pescoço. Além disso, durante a ultrassonografia, o médico pode prestar atenção à glândula tireoide, às artérias carótidas e aos músculos que circundam a traqueia. Ao realizar uma ultrassonografia dos músculos do pescoço, o médico pode solicitar ao paciente que vire a cabeça ou a incline ligeiramente para a direita ou para a esquerda.
• A ultrassonografia dos músculos das costas permite um bom exame dos tecidos moles e cartilaginosos, bem como de alguns tecidos ósseos da coluna vertebral. As estruturas da medula espinhal e a rede vascular são perfeitamente visualizáveis (é possível determinar a qualidade da circulação sanguínea e do suprimento sanguíneo). A ultrassonografia dos músculos é frequentemente utilizada se o paciente se queixa de dores de cabeça frequentes, limitação de movimentos no pescoço ou na região dos ombros, sensação de formigas rastejando, dormência nos membros e tontura.
• A ultrassonografia dos músculos lombares é relevante na presença de dores intensas que irradiam para os membros inferiores, com dormência muscular e mau funcionamento dos órgãos localizados na pequena pelve. A ultrassonografia é especialmente utilizada para avaliar a condição dos tecidos moles após lesões e outros fatores danosos.
• A ultrassonografia do músculo peitoral é prescrita para rupturas, osteófitos, miosite ou hipoplasia/agenesia. Rupturas do músculo peitoral são raras – com um golpe direto no tórax, com uma poderosa contração muscular excêntrica. A imagem ultrassonográfica do músculo peitoral é uma estrutura hipoecoica com septos ecogênicos de perimísio em seu interior. O exame é frequentemente realizado como parte do diagnóstico da condição dos músculos do ombro e/ou da coluna torácica.
• A ultrassonografia dos músculos esternocleidomastóideos é relevante principalmente na infância, mas em algumas situações o estudo também é realizado em adultos – por exemplo, com suprimento sanguíneo muscular insuficiente, com cicatrização e encurtamento devido à ruptura das fibras musculares. O segundo nome para esse tipo de diagnóstico é ultrassonografia do músculo esternocleidomastóideo: esse músculo, em forma de espiral oblíqua, percorre a região cervical, desde o processo mastóide até a articulação esternoclavicular. Em adultos, a lesão desse músculo é relativamente rara.
• A ultrassonografia do músculo piriforme é realizada para a síndrome de mesmo nome (que significa síndrome do piriforme): são estudadas alterações estruturais no nervo ciático (a linha do espaço subpiriforme e a direção distal à área de bifurcação). O diagnóstico é prescrito para dor nas regiões glúteas, quando as sensações dolorosas se espalham para os membros inferiores ou períneo e quando a região plantar está dormente.
• A ultrassonografia dos músculos do braço é utilizada para o exame detalhado de neoplasias suspeitas – não apenas na área muscular, mas também nas articulações e vasos sanguíneos. Os pacientes frequentemente buscam esse diagnóstico com queixas de dores recorrentes e constantes no membro, mobilidade limitada não associada a problemas nas articulações. Após uma lesão, a ultrassonografia indicará a natureza e a extensão do dano aos músculos do braço.
• A ultrassonografia do músculo trapézio é indicada para casos de sobrecarga, alongamento devido a treinamento de alta intensidade, bem como para contusões, mialgia e dor idiopática. O exame permite estabelecer o diagnóstico correto caso a essência da doença não possa ser determinada pela palpação convencional.
• A ultrassonografia dos músculos mastigatórios é frequentemente prescrita para avaliar as consequências de lesões traumáticas. Imediatamente após a lesão, o exame ajudará a determinar o tamanho do hematoma. Além disso, esse diagnóstico é realizado na presença de neoplasias e nódulos purulentos ou de outra natureza na região facial.
• A ultrassonografia dos músculos esternocleidomastoideos em crianças é realizada em casos de subdesenvolvimento congênito do músculo esternocleidomastoideo, após lesão durante o parto e também em casos de lesão congênita da coluna cervical. A ultrassonografia dos músculos determina alterações inflamatórias nos tecidos e é usada para diagnosticar neoplasias. O procedimento é especialmente usado para identificar torcicolo, bem como para determinar a funcionalidade dos vasos arteriais que irrigam o cérebro.
• A ultrassonografia dos músculos oculares ajuda a examinar a qualidade dos movimentos do globo ocular, avaliar a estrutura dos músculos oculomotores e do nervo óptico, identificar tumores, estenoses, derrames, etc. Além disso, a ultrassonografia pode determinar alterações patológicas na circulação ocular em estágio inicial de desenvolvimento. Este tipo de diagnóstico não é realizado em casos de lesões nas pálpebras e na região periorbitária, lesões oculares traumáticas abertas ou sangramento retrobulbar.

Avaliações

Praticamente não há avaliações negativas sobre um método diagnóstico como a ultrassonografia muscular. Trata-se de um método barato, seguro e altamente preciso para detectar diversas neoplasias e alterações inflamatórias. O procedimento permite avaliar a probabilidade de consequências pós-traumáticas e detectar corpos estranhos no tecido muscular.

Patologias musculares na ultrassonografia se manifestam por alterações na estrutura do tecido, aumento da densidade acústica e alterações pronunciadas na circulação sanguínea no tecido muscular sob carga. Os tecidos são visualizados de forma confiável e as características da estrutura muscular são determinadas dependendo da idade do paciente.

A ultrassonografia muscular é um exame diagnóstico simples, acessível e altamente informativo. Ao contrário de muitos outros exames, este procedimento pode ser repetido inúmeras vezes sem causar danos à saúde. Este método é especialmente utilizado em traumatologia e medicina de emergência, bem como para detectar processos tumorais.

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