Hipercinesia

Inconscientemente produzidos e inexperientes do ponto de vista da fisiologia movimentos ativos - hipercinesia - referem-se a patologias de regulação nervosa de músculos de diferentes localizações e surgem como resultado da derrota do sistema nervoso central e somático.

[1], [2], [3], [4]

Causas pão de gengibre

Razões hipercinesia, bem como muitas outras anormalidades motoras associadas com disfunção da parte cerebral do veículo a motor, os neurónios motores e os neurónios inibitórios do córtex motor, tronco cerebral, ou fibras nervosas motoras da medula espinal, as sinapses neuromusculares, etc.

A chave para a etiologia da hipercinesia é o "mau funcionamento" do sistema extrapiramidal do sistema nervoso central. A tarefa funcional deste sistema neurotransmissor extremamente complexo é regular a tensão muscular e relaxamento, controlar a posição do corpo no espaço e controlar as expressões faciais, bem como todas as reações motoras que surgem automaticamente do organismo. A inconsistência da operação dos centros motores do córtex cerebral, os núcleos do analisador do motor (localizado no subcórtex), os núcleos dentados cerebelares e os caminhos condutores distorcem os impulsos dos neurônios motores que entram nos músculos. Devido a estas violações, as habilidades motoras involuntárias da pessoa adquirem um caráter anormal e, em seguida, a hipercinesia extrapiramidal é diagnosticada.

Se uma patologia orgânica ou funcional afetou os centros motores da zona reticular do tronco encefálico, a hiperquinesia distônica do tronco se desenvolve e a derrota das estruturas motoras subcorticais causa hipercinesia subcortical: coreóide, athetoide e mioclônica.

Ela desempenha um papel bioquímico mecanismo crucial movimentos inconscientes da pessoa, que se baseia nas principais neurotransmissores, tais como dopamina, acetilcolina e ácido gama-aminobutírico (GABA). A dopamina sintetizada pelos axônios das células nervosas do cérebro refere-se a estimuladores da atividade motora e sua ação é contrabalançada por neurotransmissores-antagonistas - acetilcolina e GABA. Se o ácido gama-aminobutírico é um neurotransmissor inibitório importante no sistema nervoso central, a acetilcolina excita os neurónios do sistema nervoso autónomo, e proporciona a transmissão de impulsos nervosos de nervos motores para os receptores da membrana do músculo pós-sináptico de terminações nervosas periféricas. Além disso, na transmissão de impulsos nervosos motores, estão envolvidos outros "intermediários químicos": adrenalina, noradrenalina, serotonina, glicina, ácido glutâmico e aspártico.

Os neurofisiologistas estabeleceram que o desequilíbrio na produção dessas substâncias neurotransmissoras pelo corpo e, conseqüentemente, a mudança na resposta de seus receptores pode ser a causa de distúrbios motores. Além disso, o surgimento da hipercinesia extrapiramidal tem relação direta com o funcionamento dos gânglios basais - as funções motoras reguladoras das estruturas do subcórtex do prosencéfalo. A derrota desses nós neuronais e a ruptura de suas conexões com a medula espinhal causam hiperatividade descontrolada de vários grupos musculares.

Tudo isso pode ocorrer como resultado de lesões vasculares cerebrais (isquemia cerebral crônica); Compressão vascular dos nervos que vão para os músculos; paralisia cerebral infantil; Doenças do sistema endócrino (hipertireoidismo); patologias auto-imunes e hereditárias (reumatismo, esclerose múltipla, lúpus eritematoso sistêmico). Entre as causas orgânicas da hipercinesia também aparecem lesões craniocerebrais, tumores, neuroinfecções (meningite, encefalite) ou tóxicos (principalmente, medicamentosos) nas estruturas do cérebro.

[5], [6], [7], [8]

Sintomas pão de gengibre

A hipercinesia crônica é considerada o tipo mais comum de distúrbios do sistema cerebral cerebral. Trata-se de um movimento impulsivo mecânico da musculatura facial e cervical, que tem a aparência de olhos intermitentes e fechados, caregações estereotipadas, encostas convulsivas monótonas ou voltas da cabeça, etc. Como observam os especialistas, esse tipo de hipercinesia torna-se mais pronunciado quando uma pessoa está preocupada ou em estado de sobreexcitação emocional. Por exemplo, a hipercinesia tica pode ter um caráter reflexo e aparecer como resposta de uma pessoa a um som muito alto ou a um flash repentino de luz.

Além disso, os sintomas deste tipo de hipercinesia podem se manifestar sob a forma de sons involuntários que surgem devido a movimentos contráteis rápidos dos músculos da laringe, faringe ou boca. A propósito, a maioria dos pacientes consegue conter o início de um carrapato por uma fração de segundo, mas para isso é preciso um grande esforço, após o que o paroxismo é inevitável (ou seja, o ataque se desenvolve mais forte e dura mais). Mas nenhum dos tipos de hipercinesia, incluindo tiques, não se faz sentir em um estado de sono.

Hyperkinesis coreiforme, e que têm nomes como hipercinesia choreic, hipercinesia generalizada ou coréia, que se manifesta na forma de movimentos arrítmicos expressivos imitam músculos em sobrancelhas, olhos, boca, nariz e músculos dos membros.

Os espasmos gemifaciais ou a hipercinesia do rosto, em regra, são observados em um lado do rosto: as contracções rítmicas irregulares convulsivas dos músculos faciais podem variar de intermitente para quase constante. A hiperquinesia de todo o rosto é chamada paraspasm. Quando a hipercinesia facial afeta o anel muscular ao redor dos olhos, a pessoa é constantemente espremida involuntariamente e, nesse caso, o blefaroespasmo é diagnosticado. Se os músculos circulares ou radiais da boca se contraem (com o envolvimento da musculatura mandibular), então esta patologia é chamada de distonia orofacial ou hipercinesia oral, que é visualmente percebida como careta. Em violação da inervação dos linguados chin-lingual, silo-língua e longitudinal da língua, a hipercinesia da língua aparece, e os pacientes com esse problema muitas vezes, além da vontade, expulsam a língua.

Os sintomas trochaic caráter hyperkinesis muitas vezes visto em idosos com atrofia senil de áreas cerebrais (devido a distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral), com infecções e lesões do cérebro, se espondilite trochaic epilepsia, quando geneticamente causado a doença de Huntington. Se movimentos involuntários bastante freqüentes com um grande aumento de amplitude aparecem nos membros de um lado do corpo, os neurologistas desses sintomas determinam a balística, que pode até falar de um tumor cerebral.

Este tipo de motilidade anormal, como a hipercinesia athetoid, tem características muito características na forma de curvatura bizarra sem complicações dos dedos, do ácido e dos pés, mas espasmos muitas vezes agarra o rosto, pescoço e tronco. E tais casos clínicos são definidos como hipercinesia coroatectóide ou coreoatose. Com esses distúrbios cinéticos, ao longo do tempo, uma limitação significativa da mobilidade das articulações e músculos (contraturas) pode se desenvolver.

Uma hipercinesia trêmula (tremor) é um movimento muito freqüente, bastante rítmico, de baixa amplitude da cabeça (de cima para baixo e esquerda-direita), mãos (especialmente mãos e dedos) e, muitas vezes, todo o corpo. Em alguns, o tremor pode tornar-se mais intenso em um estado calmo, enquanto outros podem tentar executar qualquer ação proposital. A hipercinesia tremular típica é o sintoma mais revelador da doença de Parkinson.

A hipercinesia de tipo lento pode aparecer no fundo do baixo tônus muscular de alguns músculos e contrações espásticas de outros, e esta é hiperquinesia distônica. É este tipo de patologia motora observada em pacientes com paralisia cerebral hiper-cinética. Além disso, os neurologistas recebem espasmo de torção (torção) ou distonia muscular deformante, em que qualquer ação provoca movimentos espirais irregulares incontrolados repentinos da musculatura do pescoço (torticollis espasmódico) e troncos que forçam uma pessoa a ter poses estáticas muito fantásticas. E quanto mais extenso for o processo, maior o grau de limitação do motor do paciente, que depois de algum tempo leva à posição espacial permanentemente deformada do corpo.

A sintomatologia que distingue a hipercinesia mioclônica manifesta-se em contrações bruscas e rápidas - contrações de ponto de choque síncronas ou seqüenciais de um ou vários músculos de localização diferente (em primeiro lugar, da língua, parte facial da cabeça e pescoço). Em seguida, vem o relaxamento muscular, muitas vezes acompanhado de tremores. Uma parte significativa dessas disfunções motoras é causada por degenerações genéticas das estruturas cerebrais e tem história familiar.

Como observam os especialistas, a hipercinesia de tipo neurótico manifestada por contração dos músculos individuais de todo o corpo é mais característica para as crianças, e deve ser claramente diferenciada da neurose dos movimentos compulsivos. E aqui o diagnóstico correto resolve tudo.

[9], [10], [11], [12]

Diagnósticos pão de gengibre

O diagnóstico de hipercinesia de origem extrapiramidal não é uma tarefa fácil, mas os neurologistas o resolvem com base em:

• ouvindo queixas de pacientes e coletando anamnese;
• exame do paciente para determinar o nível de seu normal e variação de movimentos anormais;
• análise de sangue geral e bioquímica;
• eletrocardiogramas;
• eletroencefalogramas;
• eletromiogramas (determinação da taxa de passagem de impulsos nervosos);
• angiografia cerebral ultra-sonográfica (estudos do estado do sistema vascular cerebral);
• computador e ressonância magnética do cérebro.

No caso de pacientes com aterosclerose, doenças do sistema endócrino, patologias auto-imunes, focos tumorais no cérebro, especialistas no perfil médico apropriado estão envolvidos no diagnóstico.

[13], [14], [15], [16],

Tratamento pão de gengibre

Na maioria dos casos clínicos, o tratamento da hipercinesia envolve dificuldades consideráveis, uma vez que é simplesmente impossível restaurar estruturas danificadas do córtex e subcórtex do cérebro em distúrbios motores extrapiramidais. Portanto, a terapia de medicamentos sintomáticos visa melhorar a condição dos pacientes e reduzir a intensidade das manifestações de patologia.

Entre os agentes farmacológicos com os quais a hipercinesia é tratada em adultos, os fármacos adrenoblocking (alfa e beta-bloqueadores de receptores de adrenalina) devem ser mencionados acima de tudo. Assim, com hipercinesia choriforme, os neurologistas prescrevem Propranolol (Anaprilina, Athenol, Betadren, Propamina, etc.) - 20 mg duas vezes ao dia (um quarto de hora antes das refeições) ou 40 mg ao mesmo tempo. Os efeitos colaterais incluem tonturas, náuseas, vômitos, diarréia, aumento da freqüência cardíaca, fraqueza geral e humor deprimido.

Clonazepam (Clonex, Antepesin, Rivrotil) é considerado um meio eficaz para relaxar os músculos, aumentando a atividade do GABA, também atua como uma pílula para dormir. A dose diária padrão é de 1,5 mg (três vezes), a dose ideal não é superior a 6-8 mg por dia.

Neuroleptic drug Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Floazin, etc.) tem propriedades adrenolíticas e tem um efeito retardador sobre o sistema nervoso central; é tomado em 0,03-0,08 g por dia. Entre os efeitos colaterais desta droga hiperquineses extrapiramidais, em particular, tremores, ao mesmo tempo designado um fármaco contra a doença de Parkinson, por exemplo, Cyclodol.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) refere-se a colinolíticos e ajuda a reduzir a gravidade da hipertensão dos músculos. Os comprimidos de Cyclodol devem ser tomados após uma refeição - 0,5-1 mg por dia, com um aumento gradual da dose para 5-10 mg por dia. O uso desta medicação é acompanhado de boca seca, aumento da freqüência cardíaca, deficiência visual.

Estimula os receptores de dopamina e serotonina do sistema nervoso central e simultaneamente inativa os adrenorreceptores de células musculares com o medicamento Vazobral, que normalmente é tomado 1-2 comprimidos duas vezes ao dia (durante as refeições).

A Gabapentina anticonvulsivante (Gabagam, Gabalept, Gabantin, Neurontin, etc.) é um análogo do ácido gama-aminobutírico (GABA) e, como resultado, reduz a atividade patológica dos neurotransmissores. O medicamento é prescrito na idade de mais de 12 anos - 300 mg (uma cápsula) três vezes ao dia. Efeitos colaterais da gabapentina: taquicardia, aumento da pressão arterial, tonturas e dor de cabeça, fadiga, distúrbios do sono.

Além disso, para aumentar o teor de ácido gama-aminobutírico no sistema nervoso central, são prescritas preparações à base de ácido valproico - Apileptsine (Depakin, Orphyril, Convulex). A única dose inicial para adultos - 0,3 gramas, diariamente - 0,9 g. Os efeitos colaterais mais freqüentes são expressos por náuseas, vômitos, diarréia, dor estomacal, sonolência e erupções cutâneas.

No tratamento da hipercinesia trêmula para a neutralização da acetilcolina, o ciclodole já mencionado é prescrito, e para a ativação da ação da dopamina, os mesmos remédios são utilizados como na doença de Parkinson: Levodopa - 125 mg ou 250 mg por dia; Pramipexole (Mirapex) - um comprimido (0,375 mg) por dia, em três doses divididas.

Considera-se útil para exercícios de hipercalésia de fisioterapia, massagem e vários procedimentos de água - para aliviar os sintomas. E, em casos de hipercinesia por torção, pode ser necessário calçado especial ortopédico, que corrige a posição patológica do pé.

Tratamento da hipercinesia de ticosis

O tratamento medicamentoso da hipercinese de ticosis inclui produtos farmacêuticos baseados em análogos ou derivados de GABA (ver a seção anterior), bem como medicamentos que melhoram a circulação cerebral.

Droga nootrópica Pantokalcin (gopentenato de cálcio) melhora a ação do ácido gama-aminobutírico endógeno e, assim, reduz o efeito estimulante da dopamina, da noradrenalina e da serotonina nas sinapses neuromusculares do sistema neurotransmissor. Este medicamento é prescrito para 1,5-3 g por dia para adultos e para crianças de 0,75 a 3 g; a duração do tratamento pode ser de um mês a seis meses. Os efeitos colaterais ocorrem raramente e têm a aparência de uma alergia à pele e um resfriado.

Aumenta a atividade dos receptores GABA-ergicos do sistema nervoso central e do medicamento Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) com base em cloridrato de ácido aminofenilbutírico. É prescrito para administração oral: adultos e adolescentes após 14 anos - 0,25-0,5 g três vezes ao dia; crianças de 8 a 14 anos - para 0,25 gramas, de 3 a 8 anos - para 0,05-0,1 g três vezes ao dia.

Para melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro em tiques, prescreve-se Piracetam (Piramem, Cerebropan, Cyclotzetum, etc.), o que não só ativa o processo de redução da oxidação nos tecidos, mas também aumenta a produção de dopamina e acetilcolina. O medicamento deve ser tomado em um comprimido (0,4 g) três vezes ao dia (antes de comer); a dose diária máxima é de 4,8 g.

Tratamento de hipercinesias na paralisia cerebral

Pacientes com paralisia cerebral infantil com hipercinesia (ou seja, forma espástica de paralisia cerebral) sofrem tratamento complexo, inclusive com a ajuda de medicamentos.

Para a remoção de espasmos musculares, um diazepam sedativo (Valium, Relanium, Seduxen) pode ser prescrito - 5-10 mg duas vezes ao dia. Grávida e crianças com menos de três anos de idade, esta droga é contra-indicada, e seus efeitos colaterais podem se manifestar por sonolência, fraqueza, dor de cabeça, boca seca, náuseas e aumento da atividade das transaminases hepáticas.

O tratamento de hipercinesias na paralisia cerebral sugere o uso de anticonvulsivantes - gabapentina (ver acima) ou Acediprol. Assim, Acediprol (outros nomes comerciais - Apilepsina, Convulex, Diplexil, Orphilept, Valporin), produzido em comprimidos de 0,3 g e como um xarope, relaxa os músculos bem com as contracções convulsivas e é prescrito como uma criança (20-30 mg cada) por quilograma de peso corporal por dia) e pacientes adultos (não mais de 2,4 g por dia). Pode haver efeitos colaterais como náuseas, vômitos, diarréia, dor de estômago, anorexia, alimentação cutânea.

Entre as drogas usadas para reduzir o efeito do excitante neurotransmissor acetilcolina em pacientes com hipercinesia athetoide na paralisia cerebral, os médicos preferem Cyclodol (ver acima) e Procyclidine, que deve ser ingerido 2 mg três vezes ao dia.

Além disso, é praticada a administração intramuscular de Botox, que alivia espasmos musculares por cerca de três meses, movimentos de cãibras na paralisia cerebral.

Prevenção

A prevenção da hipercinesia persegue um objetivo - apoiar o máximo funcionamento fisiológico do aparelho motor do cérebro eo sistema "muscular" que é "guiado" por ele. Os benefícios do exercício, tratamento racional e nutrição adequada são evidentes. Em alguns casos, a acupuntura pode ajudar. Especialistas aconselham o uso de vitaminas B, vitaminas C e E, bem como ácidos graxos essenciais (oleico, linoleico, araquidônico, etc.).

A hiperquinesia requer cuidados médicos qualificados e seu tratamento pode ser vitalício.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Previsão

Prognóstico da hipercinesia, uma vez que este tipo de patologia do SNC se desenvolve por muitas razões, incluindo aquelas em que a medicina de hoje é impotente, por exemplo, danos ao cérebro fetal, doenças neurodegenerativas, auto-imunes ou doenças geneticamente determinadas. Nesses casos, a previsão não pode ser positiva por definição.

[24], [25], [26]