Envenenamento por álcool: sinais, diagnósticos

O álcool etílico é um produto orgânico hidrofílico de fermentação encontrado em toda parte: na água dos corpos d'água naturais e precipitação atmosférica, outros líquidos naturais, nas camadas do solo, nos tecidos vegetais, animais e humanos. No sangue humano, o 0,0-3-0,04 ‰ do etanol endógeno determina-se constantemente (a unidade da medição da concentração de álcool de etilo - ppm (‰) é dez vezes menos de um por cento). Naturalmente, um fluido semelhante a um corpo, atravessando o trato digestivo, é absorvido rapidamente e entra na corrente sanguínea sistêmica. A quinta parte da dose aceita absorve-se já no estômago, o resto nas partes superiores do intestino delgado. Os tecidos do cérebro têm a maior capacidade de acumular álcool, após o consumo seu conteúdo é 1,75 vezes maior que no sangue. Portanto, o envenenamento por álcool, em primeiro lugar, se manifesta como uma violação do sistema nervoso central.

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Epidemiologia

O envenenamento por álcool na estrutura de mortalidade por causas externas ocupa uma das posições de liderança, competindo com suicídios e acidentes rodoviários fatais. Nós significar a morte diretamente de envenenamento por causa vômito asfixia, principalmente provocada por um excesso de álcool no sangue, a hipotermia já intoxicado considerados como causas separadas.

Na estrutura de morbidade entre todas as intoxicações, que atingiram o campo de visão dos médicos, mais de metade - alcoólicas.

Periodicamente, a imprensa cobre casos de vender bebidas falsificadas, mais muitas vezes é vodka. Intoxicação por álcool em massa é periodicamente registrada em diferentes regiões, com cerca de metade das vítimas geralmente não sobrevivem.

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Causas intoxicação por álcool

Álcool alimentar veneno de alta qualidade só é possível com o uso excessivo de bebidas alcoólicas. Mas a moderação nesta questão é muito individual.

As doses de intoxicação alcoólica dependem de muitos fatores - peso, saúde do paciente, idade, presença de comida no estômago, grau de fadiga, hábito de beber. A dose condicionalmente tóxica de álcool absoluto é de 2-3 ml por quilograma de peso corporal, com o uso de tal quantidade, pode já haver sintomas de intoxicação aguda.

Fatal para os seres humanos são situações quando uma grande dose de álcool foi adotada isoladamente ou em um curto espaço de tempo. Em média, esta dose é considerado para ser recebido de cinco a oito mililitros de álcool puro por kg de peso corporal, ou seja, uma garrafa de meio litro, mesmo de alta qualidade de 40% de vodka bebido por um período de tempo inferior a seis horas pode ser fatal para uma pessoa pesando teetotal 40-45kg. No entanto, estes são indicadores médios. Sensibilidade ao álcool em todos os diferentes. Pessoas com dependência de álcool, são mais resistentes aos efeitos letais de álcool, jovem e saudável mais fácil de tolerar carga álcool do que os idosos. Os menos tolerantes à ação do etanol, geralmente mulheres e crianças.

Para envenenar álcoois não alimentares, necessitar de uma dose muito pequena, por exemplo, na utilização de fatalidade álcool metílico pode causar uma dose de 20 ml, embora os usos conhecidos de 200 ml ou mais, no entanto, a qualidade de vida depois de alta não chamar já 15ml provoca irreversível perda de visão.

A dose oral letal de álcool isopropílico para adultos é de 240 ml, butil - em diferentes fontes tem uma ampla disseminação de 30 a 200-250 ml.

Fatores de risco para envenenamento por álcool são várias doenças cerebrovasculares (acidente vascular cerebral, GABA prejudicado e sistemas glutamatérgicos, patologias cerebrais crônicas), disfunção cardíaca e distúrbios metabólicos. O risco de envenenamento por álcool fatal é maior em pessoas com insuficiência respiratória, hepática e renal, doenças do trato gastrointestinal.

A dependência de álcool aumenta a possibilidade de envenenamento, embora ajude a aumentar a tolerância do organismo ao etanol, no entanto, seu uso sistemático e falta de senso de proporção em alcoólatras leva ao fato de que sua maioria entre os falecidos desta causa.

A probabilidade de envenenamento por álcool aumenta quando o álcool é consumido com o estômago vazio, em estado de excesso de trabalho, excitação nervosa ou estresse.

As bebidas alcoólicas têm uma vida útil que não pode ser ignorada; é muito mais provável que seja envenenado por um produto caseiro ou comprado em uma saída duvidosa, às vezes produzido até mesmo com álcool técnico.

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Patogênese

Ele basicamente vai sobre intoxicação por álcool, situação única aguda que surgiu como resultado de efeitos exógenos sobre as substâncias do corpo humano em quantidades de álcool, perturbando o funcionamento dos órgãos e sistemas do corpo e com risco de vida. Muitas vezes, o envenenamento é chamado de intoxicação, o que não é inteiramente verdade. Sob intoxicação condição que se desenvolve sob a influência de um tratamento regular e de longo prazo de bebidas alcoólicas, o que resultou em ruptura durante os processos fisiológicos do organismo e desenvolveu insuficiência de múltiplos órgãos implícita.

Na maioria das vezes, os médicos praticantes enfrentam envenenamento agudo com substâncias alcoólicas tomadas internamente com o propósito de intoxicação (peregia banal). E as vítimas são como as pessoas regularmente e muitos bebedores, excedendo o limiar de tolerância, e não-bebedores, entre eles - crianças e adolescentes.

Muito menos frequentemente ocorrem intoxicações com fluidos técnicos tomados por engano, ou intencionalmente (abuso de substâncias).

Todos os representantes dos álcoois têm a capacidade de absorver rapidamente através das paredes do estômago (a quinta parte da dose) e das partes superiores do intestino delgado (o resto). A distribuição ocorre de maneira bastante uniforme, as fases de absorção e excreção do etanol são delineadas com bastante clareza. O álcool pode ser detectado no sangue apenas cinco minutos após a sua administração, para atingir o nível mais alto de seu conteúdo, igual a toda a dose aceita, uma ou duas horas é o suficiente. O álcool absoluto e seus produtos de clivagem interagem com diversas estruturas em sistemas vivos - receptores intra e extracelulares, enzimas, transmissores e outros.

A eliminação começa quando quase todos (mais de 90%) da dose aceita de álcool puro são absorvidos. Produtos de metabolismo e álcool inalterado deixam o corpo através do ar através dos pulmões e com a urina. Aproximadamente 9/10 de tudo o que é bebido é decomposto pelo fígado em dióxido de carbono e água, a décima parte é retirada inalterada. Esse processo leva de sete horas a meio dia e, na urina, o etanol é detectado por muito mais tempo do que na corrente sanguínea.

Nos tecidos de intensivamente supridos com o sangue de órgãos - cerebral, coração, fígado, rins, o álcool distribui-se literalmente em alguns minutos. A saturação ocorre até o momento em que é estabelecido um equilíbrio entre o teor absoluto de álcool no sangue e nos tecidos.

Em um estômago cheio de comida, a absorção de etanol diminui, em um estômago vazio e com o uso repetido, a absorção é muito mais rápida. Doenças do estômago contribuem para um aumento na taxa de absorção do etanol.

Os hepatócitos dividem o álcool em três estágios - primeiro ocorre uma reação oxidativa com a formação de acetaldeído; depois é oxidado em ácido acético (etano, carboxílico), que é metabolizado para formar água e dióxido de carbono. Existe um processo de metabolismo com uma taxa de 90 a 120 mg de etanol por hora por quilograma de peso do bebedor.

A intoxicação aguda por álcool ocorre quando se consome álcool acima de 12%. Você pode se envenenar, em regra, tomando uma dose grande de cada vez ou por um curto período de tempo. A gravidade do efeito tóxico aumenta com a concentração de moléculas de álcool no sangue a uma taxa elevada, isto é, quando a dose da bebida aumenta constantemente. Apesar dos níveis iguais de álcool absoluto no sangue, seu efeito de envenenamento na fase de absorção é mais intenso do que na fase de excreção.

A concentração de álcool mais de três gramas por litro de sangue já pode causar a alguém, e cinco a seis gramas ou mais - é considerada uma dose letal. Muito depende do hábito de beber.

A patogênese do dano ao etanol no sistema nervoso central é múltipla. A molécula de álcool é completamente implantada no biomaterial gordo da membrana celular do neurônio e modifica sua fluidez modificando a estrutura dos fosfolipídios. A ação membranotóxica altera a intensidade dos processos de síntese de neurotransmissores e a transmissão de impulsos nervosos.

O efeito neurotóxico do etanol é manifestado por distúrbios nos sistemas cerebrais responsáveis pela excitação (glutamatérgica) e inibição (GABA-ergic). Equilibrar libertação pré-sináptica dos neurotransmissores e uma acção pós-sináptica é quebrada, pois as vias de etanol para os receptores de GABA e potência o efeito do ácido γ-aminobutírico. Com o aumento do grau de intoxicação, a estabilidade do sistema GABA-ergic desenvolve-se para o seu próprio neurotransmissor.

O álcool etílico é feito reagir com o sistema serotoninérgico, o que resulta na utilização de grandes doses para amnésia episódico com colinérgica - estimular a inibição dependente da dose da libertação da acetilcolina na sinapse e inibe a entrada de iões de Na + através da membrana do neurónio que contribui para o desenvolvimento de desordens neurológicas em sintomas sucessão de intoxicação alcoólica aguda.

Para os efeitos de moléculas total não alterado junta-se etanol intoxicação por acetaldeído - um produto do seu metabolismo, precursor tóxico que é cerca de 30 vezes. A acumulação deste metabolito ocorre nos tecidos das meninges, e sob a influência do abuso de álcool enfraquece temporariamente a função de protecção da barreira sangue-cérebro de aldeídos. Além disso, sob a influência da intoxicação, a síntese de aldeídos endógenos é ativada novamente nos tecidos cerebrais. O aumento da concentração de acetaldeído e seus derivados promove a euforia, alucinações e outros efeitos estimulantes aparência e - a inibição da respiração celular e nutrição têm sido dificultados gluconeogénese.

Um dos principais lugar no mecanismo de envenenamento agudo com álcool etílico, juntamente com perturbação da função cerebral, ocupar distúrbios da função respiratória do tipo de aspiração-obstrutiva (obstrução das vias respiratórias secreções brônquicas, saliva, vómito, a língua), e em casos graves - através impacto no centro respiratório do cérebro.

A fome de oxigênio se desenvolve, o que agrava os distúrbios cerebrais causados pela falta de reações normais de redução da oxidação, equilíbrio sal-água e outros processos metabólicos. Pessoas que tomam regularmente bebidas quentes, em face de intoxicação alcoólica aguda, muitas vezes desenvolvem hipoglicemia, levando ao coma.

Tom vascular violado, levando a uma diminuição do volume de sangue circulante e distúrbios hemodinâmicos. A ação cardiotóxica está associada ao distúrbio da regulação do tônus vascular, no contexto de mudanças nos processos metabólicos, na estrutura e no funcionamento do músculo cardíaco. O seu principal papel a patogénese de desordens metabólicas pertencem a uma inibição da actividade enzimática das enzimas mitocondriais e um aumento da actividade das enzimas envolvidas no metabolismo do etanol, activação da oxidação de radicais livres, o desequilíbrio de água e eletrólitos. A influência dos desvios metabólicos causados pela deficiência de tiamina também é levada em conta. O resultado de um distúrbio metabólico no músculo cardíaco é o desenvolvimento de insuficiência cardíaca com um distúrbio da freqüência cardíaca e freqüência.

Reacção fígado de intoxicação alcoólica é mais frequentemente expressos no desenvolvimento de fígado gordo - perturbações graves do metabolismo nas células do fígado, causando depósitos de gordura no seu citoplasma. A causa raiz da disfunção, e mais tarde - mudanças na morfologia das células do fígado sob a influência do etanol, são as mudanças metabólicas que ocorrem durante a oxidação do álcool. Sua divisão nas células ocorre muito mais rapidamente do que o gasto de energia liberado ao mesmo tempo.

A reação do pâncreas ao envenenamento agudo por álcool é expressa no desenvolvimento de pancreatite aguda - uma condição muito perigosa que requer medidas de emergência.

A reação dos rins como um órgão secretor da intoxicação alcoólica é principalmente reduzir sua capacidade de eliminar o ácido úrico do corpo.

O envenenamento mais freqüente e perigoso são produtos alcoólicos falsificados que usam álcool metílico, que é dividido em formaldeído e ácido fórmico, que têm um amplo efeito tóxico. Especialmente sofrendo de metanol envenenando a retina do olho e do nervo óptico, a perder de vista o suficiente para beber 15ml de álcool metílico. Como resultado do envenenamento por metanol, desenvolve-se acidose grave.

Os álcoois superiores e os óleos fusel são muito (em 1,5 - 3 vezes) tóxicos do que o álcool etílico, são classificados como compostos químicos de toxicidade média. O efeito tóxico causado pelos álcoois superiores é semelhante ao causado pelo álcool comum. As mesmas enzimas participam na sua metabolização.

Por exemplo, a oxidação em hepatócitos de isopropilo álcool formado dois ácidos - propiónico e láctico, além - um produto do seu metabolismo é a acetona, um longo tempo físsil a água e dióxido de carbono. A acetonemia se desenvolve pelo uso oral de álcool isopropílico por um quarto de hora, ao mesmo tempo, a eliminação da acetona e do álcool inalterado através dos pulmões com o ar emergindo deles começa. A eliminação destes dois componentes ocorre também através do trato urinário.

O álcool butílico é rapidamente absorvido e também excretado. Seu maior conteúdo é determinado no parênquima do fígado e sangue. Metabolizado em butanol, butano e ácidos acéticos. Tem um efeito narcótico, afetando, em particular, as estruturas subcorticais do cérebro.

Outros tipos de álcoois não alimentares causam envenenamento rápido e grave com conseqüências irreversíveis e muito graves.

O uso regular de álcool, mesmo de alta qualidade, causa intoxicação alcoólica crônica. O mecanismo do seu desenvolvimento une-se com a sua ação nos órgãos vitais principais. O uso sistemático de bebidas alcoólicas, e até mesmo uma pequena quantidade, afeta principalmente as células do cérebro, fígado e coração, assim como o trato digestivo, o pâncreas, os rins, os pulmões e a retina. Pessoas dependentes de álcool desenvolvem intoxicação alcoólica patológica provocando o desenvolvimento de alterações inflamatórias e necróticas nos tecidos desses órgãos. O uso diário de mais de 170 gramas de etanol literalmente em um mês leva a mudanças irreversíveis no corpo humano.

Além disso, uma característica da acção agressiva de álcool é selectivo - o mais exposto a mudanças morfológicas de qualquer um órgão de cada indivíduo (órgão alvo), e desenvolver uma cardiomiopatia, ou encefalopatia, ou cirrose hepática de etiologia alcoólica, ou pankreanekroz e outras patologias. Embora outros órgãos também sofram, mas em menor grau.

A intoxicação de álcool do órgão designado desenvolve-se em etapas:

• As membranas vasculares são as primeiras a sofrer - a permeabilidade delas aumenta;
• desenvolve edema e aumenta o preenchimento dos tecidos do corpo com sangue;
• começam os processos distróficos, dependendo da estrutura do tecido do órgão desenvolvem-se distrofias proteicas, gordurosas, granulares e outras;
• a respiração do tecido é interrompida, a deficiência de oxigênio se desenvolve;
• Processos atróficos e alterações escleróticas ocorrem.

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Sintomas intoxicação por álcool

Os primeiros sinais de efeitos tóxicos do álcool se manifestam mesmo com graus moderados (e às vezes leves) de intoxicação. Eles são:

• dor de cabeça semelhante à enxaqueca devido à diminuição do tônus vascular e ao alargamento de sua luz;
• tontura e coordenação prejudicada como resultado do dano ao etanol no aparato vestibular do cérebro;
• a derrota do sistema nervoso autônomo manifesta-se por náusea e tontura;
• vômito como uma reação protetora de um organismo que está se esforçando para se livrar de uma substância tóxica, primeiro o paciente rasga a comida se não havia comida no estômago ou ela já saiu com vômito - o paciente rasga a bílis;
• Como isso é um envenenamento, é bem possível que uma temperatura muito alta, o álcool também cause distúrbios vasculares e depressão do sistema nervoso central, o que leva à hipotermia;
• Distúrbios neurológicos ao tomar grandes doses de álcool podem se manifestar como convulsões.

Tais sintomas indicam o desenvolvimento de um estágio toxicogênico do envenenamento agudo, quando o etanol atinge uma concentração tóxica (a fase de absorção) e atua no nível molecular e bioquímico. Eles são os precursores de distúrbios mais graves, em particular, coma alcoólico, que é subdividido de acordo com a gravidade da superfície e profundidade.

O estágio de coma superficial começa quando o paciente perde a consciência. A comunicação com o paciente nesta fase está ausente, o reflexo corneano (o fechamento dos olhos como resposta à irrupção da córnea) e a mudança no tamanho da pupila que reage ao estímulo luminoso são suprimidas. A sensibilidade à dor é marcadamente reduzida, no entanto, em resposta a um estímulo doloroso, o paciente é fracamente protegido pelas mãos, há um aumento no diâmetro das pupilas e mimetiza sinais de dor. Em repouso, os alunos são mais frequentemente estreitados, as manifestações neurológicas (alterações no tónus muscular, diâmetro diferente da pupila, olhos "flutuantes") têm um carácter não permanente.

Com a progressão da depressão do sistema nervoso central desenvolve fase coma profundo, quando ela não tem todos os tipos de reflexos e tónus muscular, desaparece completamente sensibilidade a estímulos dolorosos diminui significativamente a pressão arterial em artérias (antes do estado de colapso) e a temperatura do corpo (36 ℃ e abaixo). A pele é coberta com gotas de suor frio viscoso e adquire um tom vermelho-púrpura ou pálido-cianótico.

Bastante muitas vezes, o coma superficial e profundo complica-se por violações de várias funções fisiológicas. A gravidade das complicações se correlaciona com a concentração no sangue de álcool absoluto. Os sintomas de distúrbios respiratórios - o desenvolvimento de asfixia aguda, cianose da pele, hipotensão, broncoespasmo e laringoespasmo, tosse, falta de ar, respiração ruidosa.

Distúrbios da atividade cardíaca são diversos e inespecíficos - arritmia, taquicardia, hiper ou hipotensão moderada até colapso, insuficiência cardíaca aguda. O tom dos navios abaixa-se, e em um coma profundo - e completamente ausente, as propriedades reológicas do sangue violam-se, o processo circulatório se interrompe.

As perturbações da homeostase manifestam-se por acidose, desidratação, sal de água de não equilíbrio e estados ácido-alcalino.

O conteúdo no sangue e na urina do etanol, no qual o coma se desenvolve, é muito individual e tem um amplo espectro.

Após a remoção ou destruição do etanol, ocorre um estágio somatogênico do envenenamento agudo, as complicações decorrentes desse estágio são as conseqüências do trauma químico e das reações do organismo a ele. Nesta fase, a morte do paciente também pode ocorrer.

A erupção após o envenenamento por álcool sugere que o fígado e os órgãos do trato gastrointestinal não suportam mais a carga e é hora de cuidar deles. Com álcool, neste caso, melhor dizer adeus para sempre.

Se a erupção aparece após cada um, nem mesmo profusa, libação, então pode ser uma alergia ao álcool. O consumo de álcool também pode provocar e intensificar uma reação alérgica a qualquer alérgeno, alimentos respiratórios ou medicinais.

O envenenamento do álcool por substitutos reúne uma ampla gama de conceitos. Os sintomas de tais envenenamentos são diferentes e dependem da substância que o indivíduo envenenou. Substitutos do álcool são um termo coletivo que pode significar vinho e vodka caseira, então a sintomatologia do envenenamento com óleos fusel (uma mistura de álcoois e éteres superiores) prevalecerá; produtos falsificados (ilegais), perfumes (colônia) e produtos técnicos (vernizes, manchas, removedores de manchas, solventes), tinturas farmacêuticas para álcool e outros.

Veneno álcool inferior (verdadeiros produtos de substituição, que é feita com base num álcool técnica mal purificado etilo, e - compreendendo o óleo de linhaça) provoca sintomas semelhantes ao licor de qualidade envenenamento, excepto que os sintomas podem aparecer e crescer mais rapidamente e - uma dose suficiente para envenenamento agudo, vai demorar menos.

Os chamados falsos substitutos são líquidos não destinados à ingestão, contendo outros álcoois ou sua mistura com o etil, vários compostos químicos que causam efeitos como intoxicação. Eles são caracterizados por toxicidade significativa e os sintomas de seus efeitos tóxicos podem diferir significativamente do envenenamento por etanol.

O envenenamento por metanol ocorre com bastante frequência, principalmente, por pessoas com dependência de álcool como substituto do etanol ou consumidores de vodca ilegal. Metanol ou álcool de madeira é muito tóxico e produto insidioso que a intoxicação sintomas manifestam-se através de no máximo 12 horas após a administração, e, por vezes, mais tarde, quando o corpo se acumula o número necessário de seus produtos de clivagem (formaldeído e ácido fórmico). Existem sintomas de acidose grave, turvação ou ausência completa de visão (pupilas dilatadas e seus reflexos ausentes), distúrbios vegetativos-vasculares.

Envenenar uma criança com álcool não é tão raro assim. Uma dose letal para uma criança pequena pode ser 30 ml de álcool forte. As crianças muitas vezes tentam bebidas alcoólicas por curiosidade, às vezes são tratadas por camaradas mais velhos ou os próprios adultos dão o que eles acham que são doses escassas de álcool para fins medicinais. A criança pode ser envenenada pelo álcool, penetrada através da pele durante os procedimentos domésticos, como compressas e fricção. Às vezes uma criança é envenenada com álcool através do leite materno, que ele alimentou sua mãe bêbada.

Por causa do baixo peso e processos metabólicos rápidos, a fase grave de intoxicação alcoólica (coma) na infância pode ocorrer muito rapidamente. Na infância, a intoxicação de gravidade moderada é registrada com um teor alcoólico absoluto de 0,9-1,9 ‰, no entanto, houve casos em que a coma superficial já se desenvolveu a 0,8 ‰. Na maioria dos casos, até 2,0 ‰, uma consciência clara permanece. Limiar de concentração para o desenvolvimento de intoxicação pesada tem uma ampla gama de 1,64 a 5,4 ‰ (coma profundo).

Em um quadro clínico em uma criança com coma superficial, os distúrbios neurológicos predominam. Na esmagadora maioria dos casos, o tônus muscular diminui, as pupilas se estreitam, o pulso geralmente corresponde à norma de idade ou aumenta um pouco, a pressão arterial e os dados hemodinâmicos estão dentro da norma. Um eletrocardiograma mostra modificações insignificantes em violações metabólicas. A reação do sistema digestivo é expressa em náuseas e vômitos.

Com um coma profundo, há falta de todos os reflexos, violação da função respiratória, aumento da frequência cardíaca e uma forte diminuição da pressão arterial. De acordo com a gravidade da lesão, desenvolvem-se complicações do sistema nervoso central e cardiovascular.

Em geral, a sintomatologia do aumento da intoxicação na infância ocorre de acordo com o mesmo cenário dos adultos: euforia → excitação → estupefação → coma, mas mais rapidamente e o resultado é imprevisível. Mesmo que a criança permaneça viva, com exceção das lesões cerebrais, a condição pode ser complicada por pneumonia aspirativa e distúrbios mentais. Subsequentemente, a criança experimentará periodicamente convulsões convulsivas ou alucinações, delírios, excitação anormal ou inibição.

Envenenamento por álcool agudo como uma situação única pode ocorrer com qualquer pessoa, mesmo, em princípio, um não-bebedor, relaxado e perdeu o controle da dose de álcool consumida. Apenas uma pessoa que não está acostumada à ação do etanol, por envenenamento, uma concentração muito menor dela no sangue.

(Casos conhecidos de utilização única de três garrafas de vodka, uma pessoa) No entanto, o envenenamento crônico de álcool, ajudando a aumentar a tolerância do corpo à sua ação tóxica, causando danos irreparáveis ao corpo, afeta todos os órgãos e sistemas, bem - não é uma panaceia para a intoxicação aguda. Além disso, as pessoas que sofrem de alcoolismo são mais frequentemente vítimas de produtos falsificados e envenenamento com espíritos técnicos. O principal sintoma do alcoolismo crônico é a dependência, no estágio inicial - fraco, quando uma pessoa pode se distrair do desejo de beber. Esse estágio do alcoolismo é reversível, sem acesso aos passes de dependência alcoólica.

O próximo estágio vem quando o desejo de beber se torna intrusivo, uma pessoa vive esperando esse evento.

Terceira etapa, grave e irreversível quando dependência psicológica cresce no fisiológico: o envenenamento crônico de álcool leva à ruptura do estado hormonal do paciente atinge o "plateau de tolerância" para o etanol - uso dose de álcool puro, sem reflexo de vômito cresce significativamente. A eliminação da síndrome de ressaca com novas porções de álcool leva ao fato que o paciente praticamente "não seca". A eliminação forçada de álcool leva ao delírio.

O quarto estágio é caracterizado por disfunção completa dos órgãos vitais e degradação social. O paciente usa indiscriminadamente tudo - qualquer bebida alcoólica, colônias, solventes e assim por diante. Na ausência de álcool, um desfecho fatal pode ocorrer e sua presença também leva à morte.

O envenenamento leve com álcool é caracterizado por animação não natural, sociabilidade, fala levemente incoerente. O comportamento do paciente não é agressivo. Externamente, normalmente pele fica avermelhada (blush nas bochechas, às vezes no pescoço e parte superior do tórax), olhos alargar o paciente tem uma necessidade freqüente de urinar e aumento da transpiração - organismo fortemente saídas de álcool. Se você parar nesta fase, os sintomas não trazem desconforto significativo e passam rapidamente sem consequências.

O grau médio de envenenamento é caracterizada por excitação, hostilidade, inibição, desorientação no espaço (tontura, balançando marcha) e fala arrastada, palidez da pele, náusea e vómitos mesmo. Na manhã seguinte, o paciente geralmente não tem apetite, náusea, sede severa, fraqueza, tremor das mãos, pode estar vomitando (síndrome da ressaca). Se este é um caso isolado, então também passa sem consequências. Em pacientes com doenças crônicas, pode haver uma exacerbação.

Em seguida vem o estado predkomatoznoe, crescendo em coma, descrito acima.

Muitas pessoas perguntam: Quanto tempo dura o envenenamento por álcool? Responder a ela é impossível, porque é absolutamente individual, assim como a quantidade de bebida, necessária para o envenenamento. O efeito tóxico de uma só vez do álcool no organismo pode durar de várias horas a vários dias. Com a intoxicação crônica, o efeito do álcool torna-se irreversível, já que ocorrem alterações patológicas nos vasos e órgãos. O álcool, mesmo em pequenas quantidades, é um veneno e as conseqüências de seu uso, mesmo que de uma só vez, não podem ser previstas por ninguém.

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Estágios

Os estágios de intoxicação e a sintomatologia correspondente, dependendo do teor de álcool no sangue, são estimados aproximadamente como segue:

• até 0,3 ‰ uma pessoa ainda não se sente intoxicada e desvios em seu comportamento estão ausentes;
• 0,3 - 0,5 ‰ - estágio subclínico de intoxicação, anormalidades no bem-estar e comportamento são registrados somente através de testes especiais;
• uma média de 1,5 ‰ - luz (com predominância do positivismo eufórico) o grau de intoxicação, a pessoa sociável, falador, avaliar-se e suas ações só positivamente, enquanto ao mesmo tempo o foco é reduzida, muitos erros nas tarefas de teste;
• média 2,5 ‰ - grau médio de gravidade intoxicação (excitação com predominância de hostilidade e negatividade) e as emoções são instável, sua desaceleração função perturbar avaliação, auto-crítica e se concentrar muito subestimar a percepção distorcida movimento impreciso, reação lenta;
• 4 ‰ -5 ‰ - elevado grau de intoxicação com a ameaça de morte (transição de estado soporous para a superfície à qual), um reacções redução acentuada raskoordinirovannye movimento, a pessoa pode não ficar, em seguida, sentar, vómitos, origem natural incontrolável, convulsões, reduzindo a temperatura abaixo de normas e níveis de açúcar no sangue;
• Mais de 5 ‰ - intoxicação grave (coma profundo), muito provavelmente um resultado letal;
• 7 ‰ e superior - envenenamento letal, a morte vem de edema cerebral, insuficiência respiratória ou cardiovascular aguda.

Em média, os pacientes com intoxicação alcoólica em estado de coma na admissão ao hospital no sangue são geralmente encontrados entre 3,5 e 5,5 ‰.

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Complicações e consequências

No estágio toxicogênico do envenenamento por álcool, as complicações mais perigosas são o desenvolvimento de insuficiência respiratória com parada respiratória e asfixia por aspiração.

Mesmo que o paciente tenha experimentado um estágio toxicogênico de envenenamento por álcool, acompanhado por um coma severo, não é um fato que ele evitará "rastrear" mudanças destrutivas e funcionais no trabalho de vários órgãos e sistemas do corpo. O maior perigo na fase somatogênica é o desenvolvimento de pneumonia ou encefalopatia toxico-hipóxica, cuja conseqüência pode ser uma existência vegetativa. Uma complicação rara do coma alcoólico é a síndrome miorenal, que surge da violação da circulação sanguínea nos vasos devido à pressão posicional em certos grupos musculares como resultado da imobilidade prolongada. Essa é uma das complicações mais sérias. Ao sair do coma, os pacientes notam mialgia, restrição de movimentos, inchaço progressivo das extremidades afetadas, partes às vezes separadas do tronco. A consistência do edema é muito densa, cobre a área afetada de todos os lados.

As complicações tardias da intoxicação aguda por etanol são uma reação protetora do organismo ao seu efeito prejudicial e se manifestam, em primeiro lugar, como uma violação do status neuropsicológico. O paciente sai do estado inconsciente gradualmente - reflexos são restaurados, tônus muscular, contrações musculares de fibrilação aparecem. Muitas vezes, quando você sai do coma, os pacientes apresentam alucinações, estágios de agitação psicomotora, seguidos por períodos de sono profundo.

Imediatamente após o retorno à consciência em pacientes criticamente doentes podem desenvolver convulsões, convulsões acompanhadas por uma violação da função respiratória devido ao espasmo tônica dos músculos da mastigação, as secreções brônquicas copiosas e músculo esquelético de sobretensão residual. Na maioria dos casos, esses distúrbios ocorrem com subseqüente inibição e astenização dos pacientes. No período depois da coma, por via de regra, uma síndrome asthenovegetative transitória pode observar-se.

Em alcoólatras crônicos, o retorno à consciência é acompanhado pelo desenvolvimento de síndromes de ressaca e abstinência, e o delirium se desenvolve imediatamente sem um período de abstinência do álcool. O paciente sai do coma imediatamente em uma "febre branca" ou seus sintomas aparecem depois de um tempo.

As conseqüências da intoxicação alcoólica aguda podem ser o desenvolvimento de hepatopatia ou nefropatia tóxica de gravidade moderada, cujos sinais aparecem no final do estágio toxicogênico ou somatogênico. Contra o pano de fundo do anterior longo envenenamento por beber, a possibilidade de iniciar um processo inflamatório agudo de gênese alcoólica no fígado e degeneração gordurosa do seu parênquima não é descartada .

As pessoas que consomem regularmente álcool, o efeito de toxicidade a longo prazo pode ser a cirrose do fígado. Intoxicação por álcool em pacientes com cirrose podem acabar com o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda, sangramento de veias do esófago e do estômago, trombose da veia porta, o que resultou no desenvolvimento de coma hepático após intoxicação por álcool (na maioria dos casos - é a morte).

Complicações do fígado podem resultar em sua falha crônica, ascite-peritonite, neoplasia maligna.

Complicações de envenenamento com vômitos múltiplos e a desidratação resultante (deficiência de sódio, cloro e potássio, alcalose metabólica) podem ser o desenvolvimento de rim hiponatrêmico. A sintomatologia exprime-se como fracasso renal agudo, eliminado pela correção da insuficiência.

Intoxicação alcoólica aguda provocar recaídas de doenças crónicas dos órgãos digestivos, em particular devido ao vômito incontrolável em pacientes com gastrite crônica pode desenvolver gastroesofágico síndrome descontínua-hemorrágica.

A ingestão de vômito nos órgãos respiratórios provoca o desenvolvimento de pneumonia aspirativa.

Uma complicação posterior é aguda ou exacerbação da inflamação crônica do pâncreas ( pancreatite ) ou colecistopancreatite. Essas complicações são típicas do uso de álcool falsificado em pequenas doses, sem sintomas de intoxicação.

álcool recepção sistemática leva ao facto da concentração de iões de cálcio e de magnésio no sangue diminui aumenta o teor de cortisol e de reacção de acidificação sangue iniciado, desse modo, morte de neurónios e desenvolvimento de alterações atróficas do tecido cerebral.

O efeito tóxico constantemente presente do álcool afeta o funcionamento do músculo cardíaco de diferentes maneiras - alguém desenvolve doença hipertensiva, outro - doença cardíaca isquêmica. Alcoólicos crônicos postumamente detectam a esclerose do músculo cardíaco, sua obesidade, aumento da cavidade do coração, cardiomiopatia alcoólica, o sintoma obrigatório do qual é a doença do fígado gorduroso.

alcoolismo crónico provoca síndrome de má absorção formação activação induzida de enzimas que quebram, em particular, o retinol, o que leva à degradação acelerada de retinol e deficiência de vitamina A, em adição - para a falta de vitaminas, minerais, outras proteínas. O resultado desses processos é o desenvolvimento de falhas em múltiplos órgãos.

A conseqüência de libações excessivas é muitas vezes um envenenamento letal com álcool, uma vez que esta substância tóxica afeta todos os órgãos e sistemas vitais do corpo humano. A patomorfologia da intoxicação fatal aguda é expressa na forma de aumento da permeabilidade das paredes de todos os vasos, sem exceção, todos os tecidos e órgãos estão cheios de sangue e hemorragias, a circulação sanguínea e o fluxo linfático estão completamente perturbados. Quando autopsiados com tais sinais morfológicos e altas concentrações de etanol no sangue e na urina, a causa da morte é diagnosticada - envenenamento por álcool.

Além disso, intoxicação alcoólica aguda causa vômito asfixiante por morte e hipotermia, mesmo em temperatura positiva.

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Diagnósticos intoxicação por álcool

Pacientes com intoxicação por produtos que contêm álcool quase sempre entram em uma instituição médica em estado inconsciente. Ele realizou diagnósticos rápidos para determinar a quantidade e o tipo de substância contendo álcool que causou envenenamento, usando cromatografia gás-líquido. O tempo dessa análise geralmente leva vários minutos.

Uma análise dos resíduos do produto e lavagens gástricas pode ser realizada.

Além disso, são necessários ensaios para determinar o nível de álcool etílico no sangue e na urina. Tal estudo é feito duas vezes com um intervalo de uma hora. Quando o sangue é levado ao etanol para obter o resultado certo, a pele é tratada com um anti-séptico que não contém álcool. Em paralelo, a presença e concentração de outros álcoois (metil, butil, isopropil) é determinada se os sintomas do paciente levantarem suspeitas na sua presença.

Para uma avaliação holística da condição do paciente, os diagnósticos laboratoriais geralmente aceitos são obrigatórios. O sangue é levado para análise, geral e bioquímica, urina. Dependendo de seus resultados, estudos específicos podem ser atribuídos.

Necessariamente o paciente faz-se, em primeiro lugar, eletrocardiograma. Diagnósticos instrumentais adicionais dependem das complicações esperadas e podem incluir ultrassonografia computadorizada e ressonância magnética computadorizada, radiografias, exame gastroduodenal endoscópico e eletroencefalograma.

Diagnóstico diferencial de intoxicação por álcool é realizada com lesão cerebral traumática no fundo de intoxicação, comas outras génese (tireóide, diabetes, urémico), choque cardiogênico, eventos vasculares (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral), intoxicação por drogas e medicamentos. Os casos mais complexos são casos do desenvolvimento da coma somática na presença de envenenamento de álcool ou intoxicação misto.

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Tratamento intoxicação por álcool

Muitos estão perdidos e não sabem o que fazer com o envenenamento por álcool. Afinal, você precisa tomar medidas urgentes, remover a intoxicação, a fim de evitar um resultado fatal.

Prevenção

A medida preventiva mais eficaz contra a intoxicação do álcool - um modo de vida sóbrio, no entanto, não bebe nada para a maioria dos cidadãos não funciona.

Portanto, a fim de evitar o envenenamento com álcool, você precisa pelo menos não beber com o estômago vazio e não ter um lanche. Antes da festa planejada, tente comer alimentos altamente calóricos (pelo menos um sanduíche com manteiga).

Não consuma grandes quantidades de álcool em um curto período de tempo, certifique-se de comer todas as doses.

Não beba durante períodos de aguda e exacerbação de doenças crônicas, durante a medicação, fadiga, não "lavar" o estresse.

Tente não misturar bebidas alcoólicas diferentes e evitar o uso de produtos de qualidade questionável.

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Previsão

Segundo as estatísticas, a taxa de mortalidade por intoxicação por álcool é bastante comum, no entanto, as pessoas que não receberam atendimento médico em tempo hábil se tornaram vítimas de tais casos.

De acordo ressuscitadores, para que os pacientes sejam capazes de cair num álcool coma, o resultado do tratamento mais comum (≈90% dos casos) é a recuperação do paciente com a restauração completa das funções do corpo, em 9,5% de casos de desenvolver várias complicações e termina com apenas 0,5% de morte do paciente .

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