Coma alcoólico

O coma é uma das condições mais graves que ainda não foi completamente estudada. Atualmente, não se sabe exatamente o que uma pessoa sente ao entrar em coma e o que pode afetar sua duração.

O abuso de álcool pode levar a consequências tão sérias quanto o coma alcoólico.

Uma dose tóxica para o corpo é considerada 300-500 ml de álcool no sangue (dependendo das características individuais do corpo); se a concentração de álcool atingir 1600 ml, inicia-se uma intoxicação grave (vômitos, dor abdominal, perda de consciência); se ultrapassar 1800 ml, desenvolve-se um coma (pele azulada, diminuição da temperatura, respiração ruidosa).

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Causas coma alcoólico

O coma alcoólico é a reação do corpo ao excesso de álcool no sangue, ou seja, quanto mais uma pessoa bebe, maior o risco de intoxicação grave e desenvolvimento de coma.

É quase impossível determinar uma dose letal de álcool; em primeiro lugar, depende das características do corpo (para alguns, a intoxicação começa após poucas doses, enquanto o corpo de outros, ao contrário, é muito resistente aos efeitos do álcool).

A saúde geral de uma pessoa também é importante – imunidade, problemas hepáticos ou outras doenças. Além disso, beber álcool com o estômago vazio leva a intoxicações mais graves e pode causar coma alcoólico.

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Patogênese

O coma alcoólico pode se desenvolver em poucas horas. O risco dessa condição aumenta com o consumo excessivo de bebidas alcoólicas fortes, especialmente quando consumidas com o estômago vazio.

O álcool interrompe os processos metabólicos entre as células cerebrais, impede o fornecimento de oxigênio e leva à hipóxia cerebral. Esse processo leva à diminuição da temperatura, da pressão arterial, à perda de consciência e ao aumento da frequência cardíaca, o que, juntamente com a falta de oxigênio, provoca edema cerebral, que leva ao coma.

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Sintomas coma alcoólico

Quando o álcool é abusado, o corpo pode reagir “desligando-se” completamente (perda de consciência), mas muitas vezes essa condição não é percebida pelos outros como algo sem gravidade e muitas vezes a pessoa simplesmente se deita para “dormir e se recuperar”.

Mas a perda de consciência após o consumo de álcool pode ser o início de distúrbios graves no corpo, em particular, no cérebro.

Os médicos observam que é muito fácil confundir um coma alcoólico com um derrame; além disso, ferimentos na cabeça podem levar ao estado de coma.

Os médicos distinguem três graus de coma alcoólico:

• 1º grau (coma superficial) – caracterizado por perda de consciência, vômitos intensos, salivação, hipertonicidade das extremidades, pele do rosto fica com coloração azulada, reflexos preservados.
• 2º grau – há uma queda brusca de pressão, a respiração fica mais lenta, o pulso é quase palpável (nota-se um aumento do ritmo), os reflexos desaparecem, mas a reação à dor permanece, neste grau o sintoma característico é a defecação ou micção involuntária.
• Estágio 3 (coma profundo, coma alcoólico) – pulso lento, respiração fraca e irregular, ausência de resposta à dor, ausência de reflexos, pupilas dilatadas, pele nitidamente azulada. Se não houver atendimento médico adequado, a morte é possível, sendo a causa mais comum a asfixia pelo próprio vômito ou a língua afundada devido à perda do tônus muscular. Com alta concentração de álcool no sangue, pode ocorrer parada respiratória ou insuficiência cardiovascular.

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Primeiros sinais

O coma alcoólico é caracterizado principalmente pela perda de consciência, salivação e descoloração azulada da pele, mais frequentemente no rosto e nas mãos.

Complicações e consequências

Um coma alcoólico pode durar em média de 7 a 20 dias, em casos raros a pessoa pode passar anos nesse estado.

A recuperação ocorre gradualmente: no início, a consciência retorna por várias horas; com o tempo, a pessoa passa cada vez mais tempo consciente.

Durante o período de coma, ocorrem várias mudanças no corpo, e as consequências dependem em grande parte de quão bem o corpo lida com tal carga, bem como do grau de coma.

Durante o coma, ocorrem danos no cérebro, e isso pode levar ao fato de que, após sair do coma, a pessoa perderá uma série de funções importantes (a capacidade de andar, falar, se mover, etc.).

Após o estágio 1 do coma, a recuperação ocorre mais rapidamente; após o estágio 3, o cérebro é quase completamente destruído, então, neste caso, o prognóstico não é animador.

Os problemas mais comuns depois que uma pessoa sai do coma são perda de memória, falta de atenção, mudanças de comportamento (estado agressivo, letargia, etc.), em alguns casos parentes e amigos param de reconhecer a pessoa.

Após um estado de coma, há uma restauração a longo prazo das habilidades cotidianas (lavagem independente, alimentação, etc.).

Após um coma, uma pessoa pode ter vontade de fazer algo, mas o estresse, especialmente os intensos, pode piorar significativamente seu bem-estar.

Pessoas próximas devem estar preparadas para o fato de que o período de recuperação exigirá muito esforço; o paciente precisa de ginástica, manutenção da higiene pessoal, alimentação e sono adequados, caminhadas ao ar livre, visitas regulares ao médico e uso de medicamentos.

Complicações

O coma alcoólico causa uma série de distúrbios no corpo, que podem se manifestar como doenças distintas.

Em primeiro lugar, o funcionamento dos membros fica prejudicado devido ao inchaço, a sensibilidade e a coordenação dos movimentos ficam limitadas (esses distúrbios podem incomodar por muito tempo).

Durante o coma, toxinas, mioglobina e proteínas se acumulam na urina, e ocorre insuficiência renal, o que faz com que a urina fique sanguinolenta e marrom-escura após o coma.

A intoxicação alcoólica leva ao aumento do nível de ureia e nitrogênio no sangue.

Além disso, o coma pode levar à atrofia muscular, excesso de potássio no corpo e sangramento na pele ou nas mucosas.

Se houver intoxicação grave do corpo no contexto de insuficiência renal, a probabilidade de um resultado fatal aumenta várias vezes.

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Diagnósticos coma alcoólico

O diagnóstico é baseado na síndrome principal – o estado comatoso. As informações sobre as circunstâncias do envenenamento são frequentemente insuficientes ou pouco confiáveis.

Suspeita-se de coma alcoólico com base nos sintomas e no cheiro característico de álcool do paciente (no ar exalado ou no conteúdo estomacal).

Durante o diagnóstico, é importante que o especialista leve em consideração a possibilidade de uma combinação de coma alcoólico e outros tipos de coma: neurológico (excluídos traumatismos cranianos, distúrbios circulatórios no cérebro), somático (com hepatite aguda, diabetes, etc.), tóxico (ingestão de álcool juntamente com substâncias narcóticas, medicamentos, fluidos técnicos, etc.).

O consumo de álcool frequentemente provoca disfunção hepática e renal, pancreatite e coma diabético.

Para identificar outros possíveis tipos de coma, é realizado um exame completo dos órgãos e sistemas usando ultrassom, raio X e outros métodos.

O estado neurológico também é determinado (consciência, pupilas, náuseas ou vômitos, avaliação da força muscular, sensibilidade à dor, convulsões, reflexos, etc.), e ecoencefaloscopia ou punção lombar podem ser prescritas para exame.

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Testes

Se houver suspeita de coma alcoólico, o médico prescreve um exame geral de sangue e urina, exames bioquímicos (nível de glicose, amilase, tempo de coagulação sanguínea, metabolismo de proteínas, etc., se necessário).

Para determinar a gravidade das consequências e a profundidade dos danos, é prescrito um teste de nível de álcool no sangue.

Se não houver efeito positivo do tratamento após várias horas, o coma pode ser causado por envenenamento tóxico (ingestão simultânea de medicamentos, drogas, fluidos técnicos, etc.) e as táticas de tratamento devem ser alteradas.

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Diagnóstico instrumental

Em caso de coma alcoólico, podem ser prescritos vários métodos de diagnóstico instrumental, em particular a ultrassonografia (para avaliar o estado dos órgãos internos – pâncreas, fígado, rins, etc.).

A ecoencefaloscopia também pode ser prescrita (mais frequentemente em casos de traumatismos cranianos), que se baseia na ecolocalização das estruturas cerebrais sagitais. O diagnóstico ajuda a identificar patologias intracranianas. A técnica é realizada por meio de sensores aplicados na lateral da cabeça e que enviam as informações para um computador externo.

Em casos pouco claros, é prescrita uma punção raquidiana (lombar) (se houver suspeita de doença nervosa ou mental, lesões na cabeça ou nas costas ou doenças vasculares).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente se o álcool foi misturado a medicamentos, narcóticos e outras toxinas.

Se houver sinais de distúrbios da circulação cerebral, o coma alcoólico é diagnosticado com muito mais dificuldade. Nessas situações, os especialistas comparam as alterações nos dados neurológicos, prescrevem exames laboratoriais e, com base nisso, escolhem as táticas de tratamento (vale ressaltar que, neste caso, há alto risco de morte).

Em caso de traumatismos cranianos e distúrbios circulatórios no cérebro, observa-se um aprofundamento gradual do coma, um aumento do tônus muscular, flexão ou extensão patológica dos dedos dos pés em apenas um pé; além disso, o paciente pode ter pupilas dilatadas de forma irregular (constritas) nos olhos.

Tratamento coma alcoólico

Se houver suspeita de coma alcoólico, será necessária hospitalização obrigatória em departamentos especiais de toxicologia, onde será realizada terapia intensiva.

O princípio do tratamento baseia-se no bloqueio da absorção de álcool no sangue. Para isso, é prescrita uma lavagem gástrica urgente com sonda. O procedimento é realizado pela inserção de um tubo na laringe, o que impede a penetração de líquido e vômitos no trato respiratório. A lavagem é realizada com água limpa em temperatura ambiente.

Para acelerar o processo de remoção de álcool do sangue, uma solução de glicose e insulina (20 U de insulina e 0,5 l de uma solução de glicose a 20%), antichoque (poliglucina, polivinol) e 0,5 l de solução fisiológica (para repor fluidos em caso de desidratação) são administrados por via intravenosa.

Vitamina B6 e B1 (5-6 ml), ácido nicotínico (1%, 5 ml) são administrados por via intramuscular.

Em caso de desequilíbrio ácido-base, observado em estados comatosos, prescreve-se bicarbonato de sódio 4% (por via intravenosa, até 1000 ml).

Essa terapia permite que uma pessoa saia do coma em poucas horas.

O coma alcoólico causa a interrupção do centro termorregulador no hipotálamo, o que leva à hipotermia. Nesse caso, o enxágue é feito com água morna (até 370 °C), as soluções intravenosas são aquecidas a 37-380 °C e o paciente é envolvido por compressas quentes.

Em caso de insuficiência respiratória, a cavidade oral é limpa, um tubo especial é inserido na traqueia (intubação) e o conteúdo do trato respiratório superior é aspirado. Em caso de insuficiência respiratória grave, é necessário conectar um aparelho de respiração artificial; terapia antibacteriana é prescrita para prevenir a pneumonia aspirativa, que se desenvolve devido à entrada de vômito nos pulmões.

Para restaurar o funcionamento normal do sistema cardiovascular, é prescrita a administração intravenosa de fluidos substitutos do plasma de 500 a 1.000 ml (polivinol, poliglucina, plasma, hemodez, gelatinol), seguida de uma solução fisiológica para repor a perda de fluidos. Ao mesmo tempo, é indicada a administração de medicamentos para o coração e os vasos sanguíneos:

• cordiamina 5-10ml
• estrofantina 0,05% 0,5ml
• efedrina 5%, 5-8ml

Em caso de queda acentuada da pressão, administra-se prednisolona 60-90 mg.

Todos os procedimentos de tratamento são realizados sob o controle do equilíbrio hídrico e salino, a quantidade de fluido administrado é determinada levando em consideração a produção diária de urina.

Se o paciente apresentar sinais de dano muscular, uma solução de bicarbonato a 4% é administrada por via intravenosa (1500 a 2000 ml por dia), uma mistura de 10% de glicose e 2% de novocaína, medicamentos antibacterianos e hormonais, vitamina C, vitaminas do complexo B e medicamentos para dar suporte ao coração.

Para prevenir a disfunção renal, é prescrito um bloqueio lombar bilateral com novocaína (injeção abundante de novocaína nas terminações nervosas que circundam o órgão doente) e aplicações de parafina na região lombar.

Com baixa acidez da urina, é necessário enriquecer o corpo com álcali, o que ajuda a prevenir disfunções renais graves. Para isso, a purificação sanguínea extrarrenal é prescrita artificialmente.

Se o paciente for internado em uma pequena unidade médica onde não seja possível realizar toda a gama de procedimentos médicos necessários, a principal atenção é dada à prevenção de distúrbios do sistema respiratório (para isso, o paciente deve estar em uma posição em que a cabeça fique mais baixa que os pés), a língua é fixada com uma pinça especial, a cavidade oral é completamente limpa e a atropina 0,1% (2 ml) é injetada sob a pele.

Após isso, o estômago é lavado com uma sonda (enquanto o paciente deve permanecer em posição de cabeça para baixo).

Atendimento de urgência

Os primeiros socorros para coma alcoólico incluem lavagem gástrica usando uma sonda e administração intravenosa de bicarbonato de sódio, glicose e insulina.

Medicação

O coma alcoólico é uma condição séria que requer uma série de procedimentos de tratamento.

A terapia medicamentosa visa eliminar a intoxicação alcoólica do corpo, repor o equilíbrio de água e sal e normalizar o funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

Quando administrada por via intravenosa, a glicose aumenta a pressão osmótica do sangue, aumenta o fluxo de fluido dos tecidos para o sangue, melhora os processos metabólicos no corpo e a função antitóxica do fígado, melhora a contração do músculo cardíaco, dilata os vasos sanguíneos e aumenta a produção de urina.

A insulina afeta o metabolismo de carboidratos no corpo, reduz os níveis de glicose no sangue, melhora sua penetração nas células e bloqueia a conversão de gorduras e aminoácidos em carboidratos.

Substitutos de plasma e medicamentos antichoque:

• A poliglucina é prescrita para prevenir a perda aguda de sangue em casos de intoxicação grave. A principal substância do medicamento, a dextrana, ajuda a repor o volume sanguíneo, prevenindo a adesão de hemácias e plaquetas.
• O polivinol é usado para intoxicações e choques bacterianos. O medicamento tem um efeito desintoxicante eficaz, sendo excretado do corpo em pouco tempo, absorvendo e removendo toxinas.
• A reopoliglucina (análogo da poliglucina) tem efeito desagregador (reduz o risco de trombose) e é prescrita em casos de choque grave para preservar as funções de órgãos vitais. Contraindicada em casos de insuficiência cardíaca, diminuição da quantidade de urina excretada pelos rins e diminuição dos níveis de plaquetas.
• Hemodes neutraliza substâncias estranhas (incluindo diversos medicamentos), toxinas de microrganismos patogênicos, etc., absorvendo-as do sangue, reduz o risco de formação de trombos, elimina a parada de hemácias nos capilares e melhora a circulação sanguínea. Contraindicado em casos de asma brônquica, nefrite aguda e hemorragias cerebrais.
• O gelatinol tem um efeito mais fraco em comparação com a poliglucina, mas estabiliza eficazmente o fluxo sanguíneo nos vasos. O medicamento não é tóxico, não aumenta a sensibilidade, não se acumula no corpo e não altera a estrutura dos glóbulos vermelhos e a composição do sangue.

Não prescrito para patologias renais agudas.

Em grandes doses (até 3 litros), interfere no metabolismo normal das proteínas, leva à diminuição da pressão osmática no espaço intercelular e aumenta o risco de hipóxia tecidual.

Medicamentos cardiovasculares:

• A efedrina estimula o coração, aumenta a força e a frequência das contrações, aumenta a pressão arterial, melhora o tônus muscular esquelético e aumenta o nível de açúcar no sangue. Contraindicada em casos de pressão alta, taquicardia, doença miocárdica e tumores que secretam catecolaminas.
• A cordiamina é um analéptico, estimula o sistema nervoso central, tem efeito estimulante sobre os centros vasomotor e respiratório e estimula o coração. Seu mecanismo de ação é semelhante ao da cânfora, cafeína e corazol. Contraindicada em casos de epilepsia e convulsões.
• A estrofantina (glicosídeo cardíaco de ação curta) aumenta a força e a frequência das contrações miocárdicas, o que causa um aumento no volume sistólico e minuto de sangue e reduz a necessidade de oxigênio do miocárdio.
• A prednisolona aumenta os níveis de glicose no sangue, melhora a reabsorção de água e sódio e tem um efeito anti-inflamatório pronunciado. Contraindicada em casos de hipersensibilidade ao medicamento e infecções fúngicas.

Remédios populares

O coma alcoólico é uma condição grave que requer hospitalização urgente do paciente. O tratamento dessa condição é feito com medicina tradicional, mas algumas receitas de curandeiros tradicionais ajudam o corpo a se recuperar mais rapidamente após o coma.

A rosa mosqueta limpa suavemente o fígado e o sangue.

O suco de repolho reduz a dor no fígado e repõe as deficiências de vitaminas no corpo.

Mirtilos e groselhas são frequentemente recomendados para uso em casos de intoxicação; eles contêm uma grande quantidade de vitaminas e microelementos necessários para o funcionamento normal do fígado.

Os cranberries, apesar do ceticismo da medicina tradicional, são usados há muito tempo pelas pessoas para tratar doenças do fígado; recomenda-se consumir 1 colher de chá de cranberries, moídas com mel, antes das refeições para normalizar a função hepática e melhorar a condição do corpo.

Suco de rabanete preto e mel promove uma limpeza suave do fígado (0,5 l de suco e 200 ml de mel, tomar 2 colheres de sopa, 2 vezes ao dia).

Os sucos cítricos ajudam as células do fígado a se recuperarem, pois contêm muitas vitaminas, especialmente a vitamina C, que ajuda o fígado a eliminar toxinas.

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Tratamento à base de ervas

Entre as ervas, as mais adequadas para restaurar o fígado após a intoxicação alcoólica são a imortela, a alcachofra, a erva-de-passarinho, o cardo-mariano e a erva-de-são-joão.

O tratamento à base de ervas é realizado principalmente depois que uma pessoa sai do coma para restaurar as funções dos órgãos internos, melhorar a saúde geral e repor vitaminas.

O coma alcoólico leva à interrupção de uma série de funções vitais do corpo, com consequências especialmente graves no funcionamento do sistema nervoso central.

Coleções de ervas medicinais após intoxicação alcoólica:

1. Brotos de bétula, erva-de-são-joão, imortela, camomila - 100 g cada. Despeje 1 colher de sopa da mistura de ervas em 0,5 l de água fervente, deixe em infusão por 15 minutos e coe. Beba metade da infusão resultante antes de dormir (você pode adicionar 1 colher de chá de mel) e a outra metade pela manhã. O tratamento dura pelo menos um mês. A infusão ajuda a melhorar o metabolismo, limpar os vasos sanguíneos, eliminar toxinas, melhorar a visão e normalizar o peso.
2. Folhas de hortelã, immortelle (3 colheres de sopa cada), sementes de endro (1 colher de sopa). Despeje 400-500 ml de água fervente sobre 1 colher de sopa da mistura, deixe em infusão por meia hora e beba morno meia hora antes das refeições. O tratamento dura 2 meses.

Homeopatia

A homeopatia é considerada um método alternativo de tratamento do vício em álcool.

O coma alcoólico é uma condição causada pelo envenenamento do corpo com álcool etílico. Os medicamentos homeopáticos ajudarão a reduzir o desejo por álcool e prevenir o aparecimento de consequências graves, como intoxicação alcoólica ou coma.

O remédio homeopático mais famoso para ajudar a superar a dolorosa vontade de beber é o Proproten 100, que contém doses extremamente baixas de anticorpos contra a proteína, que é o principal regulador da atividade nervosa do cérebro. O medicamento é eficaz no tratamento da dependência leve e moderada de álcool, atuando nas principais áreas do cérebro, normalizando suas funções, ajudando a reduzir a excitabilidade, a ansiedade, aliviando o estresse mental e a dolorosa vontade de beber. O medicamento também alivia dores de cabeça, fraqueza, melhora o funcionamento dos órgãos digestivos e elimina outros sintomas característicos da síndrome da ressaca.

O medicamento deve ser tomado no máximo 6 horas após a última ingestão de álcool e 20 minutos antes das refeições.

Nas primeiras duas horas após o início da ingestão do medicamento, você precisa beber de 5 a 10 gotas ou dissolver 1 comprimido a cada meia hora e depois a cada hora.

Após cerca de 10 horas, quando a condição do paciente melhora, o medicamento é tomado a cada 2-3 horas (4-6 comprimidos por dia).

Tomar o medicamento pode causar visão dupla a curto prazo, o que não requer tratamento adicional. Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas.

Proproten 100 deve ser tomado com cautela com pílulas para dormir.

Antes de iniciar o tratamento, é necessária uma consulta com um narcologista.

Tratamento cirúrgico

O coma alcoólico está associado ao envenenamento do corpo com álcool etílico e a base do tratamento é a remoção do álcool do corpo por meio de lavagem gástrica, que deve ser feita apenas em um estabelecimento médico usando um tubo.

Pacientes em coma alcoólico não são submetidos a tratamento cirúrgico.

Prevenção

O coma alcoólico é uma consequência do envenenamento do corpo com álcool etílico; para evitar tal condição, é necessário não beber nenhuma bebida alcoólica com o estômago vazio (a absorção no sangue neste caso é várias vezes maior), não beber grandes doses de álcool, não beber se tiver alguma doença gastrointestinal, durante uma dieta ou se estiver muito cansado.

Também é contraindicado consumir álcool simultaneamente com qualquer medicamento.

Não é recomendado misturar bebidas alcoólicas diferentes (ou tomá-las em ordem crescente de concentração) e também comer bem após cada dose de álcool.

A melhor prevenção da intoxicação alcoólica e de outras consequências graves associadas ao consumo de álcool é a abstinência completa do álcool.

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Previsão

Com atendimento médico oportuno, a probabilidade de um prognóstico favorável para uma condição como o coma alcoólico é bastante alta.

Se a vítima for encaminhada ao hospital a tempo, onde receberá assistência competente, seu estado melhorará em poucas horas.

Se uma pessoa estiver em coma por mais de um dia, as chances de um resultado positivo são significativamente reduzidas, especialmente se forem observados sintomas graves (pressão arterial baixa por muito tempo, arritmia, respiração irregular, etc.).

O coma alcoólico é uma condição grave causada por intoxicação por álcool etílico. Essa condição geralmente é resultado do consumo prolongado de álcool em altas doses, quando o corpo não consegue mais lidar com as toxinas e simplesmente "desliga".

A condição é bastante grave e pode levar à morte ou invalidez, mas assistência médica competente e oportuna ajudará a pessoa a retornar a uma vida plena. Após sair do coma, a pessoa precisa da ajuda de entes queridos, bem como de ajuda especializada para lidar com a dolorosa vontade de beber e retornar à vida normal.

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