Dores na zona abdominal: abaixo, perto do umbigo, lado esquerdo e direito do corpo

Sem dúvida, dores abdominais espasmódicas, em cólica ou em cólica ocorrem em condições patológicas. A exceção são as sensações dolorosas durante as contrações em mulheres em trabalho de parto.

Na CID-10, a dor que surge na região abdominal é classificada na classe XVIII – sintomas, sinais e desvios da norma, e a dor associada ao sistema digestivo e à cavidade abdominal é codificada R10-R19.

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Causas de cólicas abdominais

Portanto, a dor abdominal tipo cólica é um sintoma de uma doença. E, dada a prevalência desse sintoma, as causas da dor abdominal espasmódica podem ser divididas em vários grupos.

Em primeiro lugar, náuseas, cólicas abdominais e vômitos com diarreia são os primeiros sinais de intoxicação alimentar. Em alguns casos, a culpa é de certos alimentos (especialmente os gordurosos, que levam à estagnação da bile) ou da alimentação excessiva sistemática, que retarda o processo digestivo e pode frequentemente levar a distúrbios funcionais que causam cólicas no estômago e nos intestinos.

Cólicas periódicas no abdômen podem não ser causadas apenas fisiologicamente (comer demais, constipação, nas mulheres - menstruação), mas também podem surgir devido a patologias das quais o paciente nem tem conhecimento, por exemplo, com prolapso do estômago ou intestino.

As causas mais comuns incluem, com razão, todo o espectro de infecções intestinais que causam náuseas intensas com vômitos, cólicas abdominais e diarreia. Em particular, vômitos desidratados e diarreia em crianças são frequentemente sinais de infecção por rotavírus.

Deve-se lembrar que, de muitas maneiras, sintomas semelhantes aparecem quando infectados por vermes parasitas (helmintos).

Na maioria dos casos, cólicas abdominais frequentes são sintomas de patologias do sistema digestivo e disfunções do trato gastrointestinal, ou seja, refletem problemas de natureza gastroenterológica. Por exemplo, a diverticulite é caracterizada por cólicas abdominais e vômitos, enquanto a gastroenterocolite espástica e a pancreatite são caracterizadas por náuseas, vômitos e diarreia.

Um grupo separado é composto por enzimopatias geneticamente determinadas, principalmente a incapacidade de digerir o glúten dos grãos – doença celíaca, quando, devido a danos na membrana mucosa bem inervada do intestino delgado, são observadas frequentes sensações dolorosas espasmódicas abdominais e distúrbios intestinais. E pessoas com intolerância à lactose – intolerância ao açúcar do leite – além de náuseas, diarreia e aumento da formação de gases no intestino (flatulência), também se queixam de frequentes cólicas abdominais acima do umbigo.

Às vezes, a etiologia não pode ser explicada por muito tempo, mesmo quando dores cólicas no estômago e nos intestinos ocorrem constantemente, como acontece com anomalias congênitas - dolicosigma, atresia intestinal, síndrome de Ladd; neurose gastroenterológica (sensações dolorosas no abdômen de gênese psicogênica) ou epilepsia abdominal.

Quase todos esses motivos podem provocar dores abdominais espasmódicas em uma criança ou adolescente.

Além disso, os órgãos dos sistemas urinário e reprodutor feminino têm localização abdominal. E em um número significativo de pacientes, o aparecimento dessa síndrome dolorosa está associado a danos ou inflamação desses órgãos viscerais – em certas doenças urológicas e ginecológicas.

Mas, em qualquer caso, a patogênese da abdominalgia é causada pela excitação de nociceptores e terminações afetoras das fibras nervosas que fornecem inervação dos órgãos abdominais (oco e parenquimatoso), mesentério e peritônio parietal.

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Localização de sensações dolorosas

A gama de doenças em que um dos principais sintomas é a cólica abdominal é extremamente ampla, por isso os especialistas destacam fatores diagnósticos importantes como a localização específica da dor e a natureza dominante das sensações dolorosas.

E embora ambos os fatores, bem como os sintomas que os acompanham, sejam considerados de forma complexa, o local onde o paciente sente dor, ou seja, sua localização, serve como um marco anatômico para determinar sua etiologia:

• no abdômen superior, geralmente indica inflamação do esôfago, gastrite, úlcera gástrica e/ou úlcera duodenal, giardíase, mas também pode ocorrer com inflamação dos linfonodos mesentéricos, pneumonia lobar e até infarto do miocárdio;
• no lado direito do abdômen estão associados à discinesia ou inflamação da vesícula biliar, colelitíase, apendicite crônica, inflamação do parênquima hepático;
• no lado direito do abdômen inferior são observadas inflamações do apêndice, enterite granulomatosa (doença de Crohn);
• no lado esquerdo do abdômen (acima) – um indicador de problemas com o pâncreas, abaixo – diverticulite, colite ulcerativa e, nas mulheres – inflamação do lado esquerdo dos apêndices;
• no abdômen inferior são causadas por problemas no intestino grosso (a mesma colite ulcerativa), bexiga (mais frequentemente cistite intersticial) e órgãos pélvicos (em doenças ginecológicas);
• no abdômen na região do umbigo - o primeiro sinal de apendicite, bem como espasmos intestinais durante infecções gastrointestinais, helmintíase e aneurisma da aorta abdominal;
• no abdômen acima do umbigo são características de muitas gastropatias, incluindo neurose gástrica (dispepsia nervosa); pode ser com um cisto pancreático;
• no meio do abdômen pode ser causada por inflamação, síndrome do intestino irritável ou estrangulamento das alças do intestino delgado. Em casos de dor intensa, náuseas e febre, deve-se suspeitar de apendicite aguda com abscesso; as consequências e complicações de sua perfuração são a inflamação do peritônio de desenvolvimento rápido (peritonite). Essa condição urgente frequentemente leva à sepse e é fatal.

Igualmente urgente é a dissecção e perfuração de um aneurisma da aorta abdominal, que pode resultar em perda significativa de sangue.

Natureza da dor

A natureza das sensações dolorosas – dependendo das características fisiopatológicas – pode ter diferenças significativas em termos de duração, intensidade e sua avaliação sensorial subjetiva.

Por exemplo, com aderências intestinais, pode ser sentida uma leve dor de puxão ou dor aguda, e com a mesma patologia, após comer ou fazer esforço físico, pode haver fortes cólicas no abdômen.

Dores agudas e intensas no abdômen, que ocorrem como resultado de infecções intestinais, envenenamento e outras causas, são chamadas de cólicas intestinais. Em casos de perfuração de úlcera estomacal ou obstrução intestinal, os pacientes sentem dores cortantes; sensações dolorosas semelhantes são bem conhecidas por aqueles que frequentemente sofrem de cistite, bem como por aqueles que já tiveram uma hérnia inguinal.

A inflamação aguda do apêndice, pâncreas, vesícula biliar ou bexiga urinária também causa dor aguda. Sintomas de processos inflamatórios e intoxicação infecciosa generalizada – febre – são frequentemente observados em ginecologia (falaremos mais sobre isso posteriormente).

E cólicas abdominais após as refeições correspondem ao quadro clínico de erro alimentar, síndrome do estômago irritável, gastrite, refluxo gastroesofágico e gastroduodenite, gastroenterite de etiologia viral, doença celíaca, discinesia da vesícula biliar e presença de cálculos nela.

Dor abdominal tipo cólica em mulheres

Você entende por que a cólica abdominal em mulheres é destacada em uma seção separada, embora todos os motivos acima sejam relevantes independentemente do gênero.

Em primeiro lugar, as dores fisiológicas (causadas pelo funcionamento do sistema reprodutor feminino) incluem dor na parte inferior do abdômen antes da menstruação, quando as sensações dolorosas ocorrem antes do início de cada menstruação devido à síndrome da ovulação. Mas, em um número significativo de mulheres, as cólicas menstruais estão associadas à algomenorreia.

Dores tipo cólicas no baixo ventre podem ocorrer no meio do ciclo.

Ginecologistas observam dor na parte inferior do abdômen em mulheres com inflamação dos apêndices uterinos (adnexite ou salpingo-ooforite); inflamação dos ovários (ooforite), cistos ovarianos ou tumores malignos; aderências peritoneais e uterinas pélvicas.

Cólicas no útero podem ser causadas por pólipos formados em suas paredes internas, endometriose ou miomas uterinos submucosos.

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O que causa cólicas abdominais durante a gravidez?

Razões fisiológicas:

• contrações do útero durante a implantação do óvulo fertilizado em seu endométrio (nas duas primeiras semanas);
• constipação e flatulência devido ao aumento dos níveis de estrogênio, que retardam a motilidade gastrointestinal (durante todo o período).

Causas patológicas:

• dor espasmódica intensa no abdômen (geralmente unilateral) é sinal de gravidez ectópica, ou seja, extrauterina;
• cólicas intensas no abdômen inferior com secreção vaginal sanguinolenta até 20 semanas - ameaça de aborto espontâneo;
• recorrentes várias vezes por hora, cólicas periódicas no abdômen com irradiação para a parte inferior das costas e uma sensação de pressão crescente na região pélvica (contrações de Braxton-Hicks) até 37 semanas são um sinal do início do trabalho de parto prematuro.

As cólicas abdominais após o parto são explicadas pelo fato de que as fibras musculares esticadas da parede uterina - graças à ação do hormônio oxitocina - começam a se contrair para retornar o órgão ao seu tamanho anterior.

Diagnóstico

Toda a gama de procedimentos diagnósticos é abordada em detalhes na publicação – Diagnóstico da dor abdominal

Aprenda também como a intoxicação alimentar é diagnosticada.

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O que fazer, tratamento

O tratamento sintomático visa aliviar as sensações dolorosas. É estritamente desaconselhável tomar analgésicos por conta própria em caso de síndromes dolorosas agudas da categoria de condições urgentes – apendicite aguda, perfuração de úlcera, obstrução intestinal, gravidez ectópica, ruptura de cisto ovariano ou torção de sua haste – quando for necessário tratamento cirúrgico na forma de uma operação de emergência.

Os médicos prestam atenção especial a:

• Ajuda com intoxicação alimentar
• Tratamento de intoxicação alimentar
• Tratamento de infecção intestinal

Em outros casos, o alívio da dor abdominal tipo cólica é obtido por meio de medicamentos com efeitos analgésicos e antiespasmódicos - No-shpa, Meverin, Spazmalgon, etc.

Como a dor abdominal espástica é um sintoma de várias doenças, é necessário realizar uma terapia adequada para a doença etiologicamente relacionada, na qual o tratamento fisioterapêutico pode ser utilizado: procedimentos elétricos e térmicos para doenças do trato gastrointestinal, em ginecologia - para doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos

Algumas pessoas acham os remédios populares úteis, veja – Como aliviar a dor da cistite em casa?

O tratamento com ervas ajuda na diarreia (decocção de casca de carvalho, brotos de bétula, folhas de bananeira, erva-de-fogo, orquídea, cinquefoil, raízes de capim-sofá); para inflamação, infusões aquosas de centaura, erva-de-passarinho, betônia, hérnia, flores de camomila ou calêndula são recomendadas; para espasmos gastrointestinais, decocções de raízes de valeriana, folhas de erva-cidreira, hortelã, alqueire ou bagas de bérberis têm um efeito positivo.

Homeopatia – preparações como Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – ajudam no tratamento de helmintíases. Embora também existam remédios oficiais para isso, como Pirantel, Vormil, Mebex, etc.

Prevenção

Não é possível prevenir todas as causas da dor tipo cólica, mas prevenir intoxicação alimentar, infecções intestinais e invasões helmínticas é bem possível para qualquer um se você aderir ao princípio: a limpeza é a chave para a saúde.

Previsão

Neste caso, tudo depende da doença que a causa, e somente o seu tratamento bem-sucedido torna o prognóstico favorável.