Cinnarizina

Cinarizina (Cinarizina) é um medicamento usado para tratar uma variedade de condições associadas a distúrbios circulatórios, especialmente no ouvido e no cérebro. Este medicamento possui propriedades anti-histamínicas e vasodilatadoras locais.

Indicações Cinnarizina

A cinarizina é usada para tratar diversas condições associadas a distúrbios circulatórios, especialmente no ouvido e no cérebro. Aqui estão as principais indicações para o uso da cinarizina:

1. Vertigem e distúrbios vestibulares: A cinarizina é eficaz no tratamento de várias formas de vertigem, incluindo hiperplasia labiríntica e outros distúrbios vestibulares.
2. Doença de Ménière: Este medicamento pode ajudar a reduzir a frequência e a intensidade dos ataques de tontura, náusea e vômito em pacientes com doença de Ménière.
3. Zumbido: A cinarizina pode ser usada para reduzir a intensidade do zumbido (tinido), especialmente se estiver associado a problemas circulatórios no ouvido.
4. Enxaqueca: O medicamento pode ser usado para tratar sintomas de enxaqueca, incluindo dor de cabeça e náusea.
5. Prevenção do enjoo de movimento: A cinarizina pode ser usada para prevenir o enjoo de movimento (enjoo de movimento) durante viagens ou outras situações que envolvam movimento.

Forma de liberação

A cinarizina está disponível em várias formas, sendo as mais comuns:

1. Comprimidos: Esta é a forma mais comum de liberação da cinarizina. Os comprimidos geralmente contêm 25 mg ou 75 mg do ingrediente ativo. Os comprimidos permitem uma dosagem precisa do medicamento e são práticos de usar.
2. Cápsulas: Em alguns países, a cinarizina pode estar disponível em cápsulas, o que também proporciona dosagem precisa e facilidade de administração. As cápsulas, assim como os comprimidos, podem conter quantidades variáveis do ingrediente ativo.

Farmacodinâmica

A cinarizina é um medicamento nitroimidazol com uma série de efeitos farmacodinâmicos que o tornam útil no tratamento de várias condições:

1. Inibição da vasoconstrição e melhora da microcirculação: A cinarizina atua como um inibidor dos canais de cálcio, bloqueando a entrada de Ca2+ nas células, o que leva à diminuição do tônus da musculatura lisa vascular e à melhora do fluxo sanguíneo, especialmente na microvasculatura. Esse efeito a torna útil no tratamento de condições associadas a distúrbios da microcirculação e vasoconstrição.
2. Ação antivertiginosa e antienxaqueca: A cinarizina é eficaz no tratamento de vertigens e vertigens devido à sua capacidade de melhorar o fluxo sanguíneo no ouvido interno e devido à sua ação antagônica nos receptores H1-histamínicos.
3. Efeito antiasmático: Em um estudo, a cinarizina demonstrou ter um efeito antiasmático, sendo sugerida como um possível tratamento para asma crônica.
4. Efeitos sobre os neurotransmissores: A cinarizina pode afetar os sistemas neurotransmissores, incluindo o sistema dopaminérgico, que é de importância clínica no tratamento de alguns transtornos neurológicos e psiquiátricos. No entanto, essa mesma propriedade pode contribuir para o desenvolvimento de efeitos colaterais, como o parkinsonismo.
5. Ação antioxidante: Estudos demonstraram que a cinarizina tem propriedades antioxidantes, o que pode contribuir para seus efeitos protetores contra células e tecidos.

Farmacocinética

A farmacocinética da cinarizina, assim como a da maioria dos medicamentos, pode variar dependendo das características individuais do paciente e da apresentação do medicamento. Aqui estão as características gerais da farmacocinética da cinarizina:

1. Absorção: A cinarizina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas de 1 a 3 horas após a administração.
2. Distribuição: A cinarizina possui alta afinidade pelas proteínas plasmáticas (aproximadamente 90%). Distribui-se por todos os tecidos corporais, incluindo o sistema nervoso central e o ouvido.
3. Metabolismo: A cinarizina é metabolizada no fígado com formação de vários metabólitos. Os principais metabólitos são a decinarizina e a parametoxifeniletilpiperazina. Os metabólitos também apresentam atividade farmacológica.
4. Excreção: A cinarizina e seus metabólitos são excretados principalmente na urina como conjugados.
5. Meia excreção: A meia excreção de cinarizina do corpo é de cerca de 3 a 6 horas.

Dosagem e administração

O modo de administração e as doses de cinarizina podem variar dependendo das indicações específicas de uso, da idade do paciente e do seu estado geral de saúde. É importante seguir as instruções e recomendações médicas especificadas nas instruções de uso do medicamento. A seguir, são apresentadas recomendações gerais para a dosagem de cinarizina, que podem ser adaptadas pelo seu médico.

Dosagem para adultos:

• Para o tratamento de tonturas, incluindo doença de Ménière e distúrbios vestibulares: geralmente é recomendado tomar 25-75 mg (1-3 comprimidos de 25 mg) três vezes ao dia.
• Para a prevenção e tratamento do enjoo de movimento (motion sickness): Recomenda-se começar tomando 30 minutos antes do início previsto da viagem com uma dose de 25-50 mg, se necessário a dose pode ser repetida a cada 6 horas durante a viagem.
• Para melhorar a circulação periférica (por exemplo, na aterosclerose obliterativa): A dose pode variar de 50 a 150 mg por dia, dividida em várias doses.

Dosagem para crianças:

O uso de cinarizina em crianças deve ser realizado com extrema cautela e sob rigorosa supervisão médica. A dosagem para crianças dependerá do peso e da idade, bem como das indicações específicas de uso.

Método de aplicação:

A cinarizina deve ser tomada após as refeições para melhorar sua absorção. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, com água suficiente.

Observações importantes:

• Sempre consulte seu médico antes de começar a tomar cinarizina, especialmente se você tiver uma condição crônica ou estiver tomando outros medicamentos.
• Siga cuidadosamente as instruções do seu médico quanto à dosagem e duração do tratamento.
• Não pare de tomar o medicamento repentinamente sem consultar seu médico, especialmente se você o toma regularmente.
• Se você esquecer de uma dose, tome-a o mais rápido possível, mas se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e continue conforme o cronograma. Não duplique uma dose para compensar uma dose esquecida.

Uso Cinnarizina durante a gravidez

O uso de cinarizina durante a gravidez não é recomendado, especialmente no primeiro trimestre, devido à falta de dados suficientes sobre sua segurança para o feto em desenvolvimento. A cinarizina é um antagonista do cálcio e pode afetar o fluxo sanguíneo na placenta e outros aspectos da fisiologia da gravidez. A cinarizina também deve ser evitada durante a lactação, pois não se sabe se ela passa para o leite materno.

Se for necessário durante a gravidez tratar condições para as quais a cinarizina é comumente usada (por exemplo, tontura ou enxaqueca), você deve discutir possíveis alternativas com seu médico e avaliar os riscos e benefícios de qualquer terapia para a mãe e o feto.

Contra-indicações

1. Alergia à cinarizina ou a qualquer outro componente do medicamento: Pacientes com hipersensibilidade conhecida à cinarizina devem evitar seu uso.
2. Parkinsonismo: A cinarizina pode piorar os sintomas da doença de Parkinson ou parkinsonismo, por isso não é recomendada para uso em pacientes com essa condição.
3. Insuficiência hepática grave: Como a cinarizina é metabolizada no fígado, seu uso pode ser limitado em pacientes com insuficiência hepática grave.
4. Gravidez e lactação: O uso de cinarizina durante a gravidez e a lactação deve ser evitado, pois não há dados suficientes sobre a segurança do seu uso nesses períodos. O médico deve avaliar cuidadosamente os potenciais riscos e benefícios do medicamento para cada paciente.
5. Idade pediátrica: O uso de cinarizina em crianças pode ser limitado devido à falta de estudos que comprovem sua segurança e eficácia nessa faixa etária. Um médico deve ser consultado para obter informações mais detalhadas.

Efeitos colaterais Cinnarizina

A cinarizina é geralmente bem tolerada, mas, como qualquer outro medicamento, pode apresentar efeitos colaterais. Alguns dos possíveis efeitos colaterais da cinarizina podem incluir:

1. Sonolência: Um dos efeitos colaterais mais comuns da cinarizina é sonolência ou fadiga. Os pacientes podem notar diminuição da concentração e do tempo de reação, especialmente no início do uso do medicamento.
2. Boca seca: Algumas pessoas podem sentir sensação de boca seca ao tomar cinarizina.
3. Dor de cabeça: alguns pacientes podem sentir dores de cabeça ou tonturas.
4. Vômito ou desconforto estomacal: Raramente, a cinarizina pode causar sintomas dispépticos, como náuseas ou desconforto estomacal.
5. Aumento do apetite e ganho de peso: Algumas pessoas podem sentir aumento do apetite e ganho de peso após tomar cinarizina.
6. Reações alérgicas raras: Em casos raros, a cinarizina pode causar reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira ou inchaço no rosto.
7. Sintomas extrapiramidais: podem ocorrer sintomas extrapiramidais, como tremores, rigidez muscular ou incapacidade de controlar movimentos.

Overdose

Uma overdose de cinarizina pode levar a um aumento dos seus efeitos colaterais. Os sintomas de overdose podem incluir:

1. Sonolência e fadiga intensas.
2. Aumento de tontura e dor de cabeça.
3. Distúrbios de coordenação motora e diminuição do tempo de reação.
4. Boca seca.
5. Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.
6. Tremor ou fraqueza muscular.
7. Vômitos e náuseas.

Em caso de suspeita de overdose de cinarizina, é necessário procurar atendimento médico imediato ou chamar uma ambulância. O paciente pode necessitar de tratamento sintomático e manutenção das funções vitais do corpo. O médico pode tomar medidas para remover parte do medicamento do trato gastrointestinal e conduzir terapia sintomática para eliminar os sintomas de overdose.

Interações com outras drogas

A cinarizina pode interagir com diversos outros medicamentos, o que pode aumentar ou diminuir seus efeitos e aumentar a probabilidade de efeitos colaterais. Antes de iniciar o tratamento com cinarizina, é importante informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre, suplementos vitamínicos e preparações à base de ervas. Aqui estão algumas interações da cinarizina com outros medicamentos:

Efeito sedativo aprimorado

• Sedativos e sedativos: O uso concomitante de cinarizina com sedativos, como benzodiazepínicos, pode aumentar seu efeito sedativo.
• Álcool: O consumo de álcool durante o tratamento com cinarizina pode aumentar o efeito sedativo e reduzir a capacidade de concentração e reação rápida.

Interação com medicamentos anti-hipertensivos

• Medicamentos anti-hipertensivos: A cinarizina pode aumentar o efeito hipotensor de medicamentos para baixar a pressão arterial, o que exigirá ajuste de sua dosagem.

Interação com outros bloqueadores dos canais de cálcio

• Bloqueadores dos canais de cálcio: Como a cinarizina também atua como um bloqueador dos canais de cálcio, seu uso concomitante com outros medicamentos dessa classe (por exemplo, verapamil, nifedipina) pode levar ao aumento dos efeitos e efeitos colaterais, como hipotensão ou bradicardia.

Outras interações

• Medicamentos antiparkinsonianos: a cinarizina pode enfraquecer os efeitos dos medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson devido aos seus potenciais efeitos nos neurotransmissores.

Condições de armazenamento

A cinarizina deve ser armazenada de acordo com as instruções do fabricante e as recomendações do seu médico. Geralmente, recomenda-se o seguinte:

1. Temperatura de armazenamento: A cinarizina deve ser armazenada entre 15°C e 30°C. Não é permitido congelar o medicamento.
2. Proteção da luz: O medicamento deve ser armazenado em local protegido da luz para evitar a decomposição da substância ativa pela luz.
3. Proteção contra umidade: A cinarizina deve ser armazenada em local seco para evitar umidade na embalagem ou recipiente do medicamento.
4. Manter fora do alcance de crianças: O medicamento deve ser armazenado fora do alcance de crianças ou em uma embalagem que não possa ser aberta por crianças.
5. Condições de armazenamento de acordo com o tipo de embalagem: Se condições especiais de armazenamento (por exemplo, armazenamento em geladeira ou proteção contra umidade) forem indicadas na embalagem do medicamento, as instruções devem ser seguidas.