Causas da coloração vermelha da urina

A urina é um excremento líquido (excremento), produto de um processo bioquímico complexo (filtração, reabsorção, secreção tubular). A urina possui parâmetros quantitativos e qualitativos que nos permitem avaliar a saúde de todo o sistema urinário. Um dos indicadores qualitativos da urina, juntamente com a densidade, o odor, a presença de sedimentos, a transparência e a acidez, é a sua cor. A coloração amarela é considerada normal; a urina vermelha é um claro desvio dos indicadores normais, causado por causas patológicas, fisiológicas ou temporárias e transitórias.

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Causas

A coloração anormal da urina ou a mudança de cor são um indicador visível do impacto de vários fatores no sistema renal. Esse sinal em urologia e nefrologia clínicas é geralmente chamado de hematúria. As causas da urina vermelha podem estar associadas a doenças, mas em alguns casos também podem ser explicadas por fatores relacionados à atividade física, hábitos alimentares ou uso de medicamentos.

A cor da urina depende do processo de catabolismo (dissimilação) da hemoglobina, resultando na produção de pigmentos específicos. A concentração e o tipo de pigmento são influenciados por fatores externos e internos:

• Indicador de idade.
• Temperatura ambiente.
• Fatores ambientais.
• Especificações do sortimento de alimentos.
• Um curso de tratamento com medicamentos.
• Equilíbrio hídrico do corpo, regime de ingestão de líquidos.
• Atividade física e estresse no corpo (hematúria de Montenbaker).
• Doenças congênitas ou adquiridas.
• Especificidade do metabolismo.
• Gravidez.
• Lesões, contusões.
• Doenças genéticas.

Razões básicas para urina vermelha:

1. Permeabilidade dos capilares do glomérulo dos néfrons.
2. Espessamento da membrana basal glomerular.
3. Destruição intravascular de células sanguíneas, hemólise.
4. Inflamação do t. intersticial do rim (tecido intersticial).

Classificação da hematúria quanto à intensidade do processo:

1. A eritrocitúria só pode ser detectada por meio de exames laboratoriais de urina. Microhematúria.
2. Urina vermelha (vários tons) é claramente visível como sinal clínico. Macrohematúria.

Com base nas especificidades de sua manifestação e danos aos órgãos, a hematúria é dividida nas seguintes categorias:

1. Hematúria fisiológica ou falsa hematúria, não associada a patologias do aparelho urinário.
2. Hematúria ortostática.
3. Hematúria renal (hematúria renal).
4. Hematúria postrenal (hematúria pós-renal), uma lesão do trato urinário inferior.

As alterações na urina durante a hematúria também são divididas em tipos que indicam o fator etiológico:

1. Hematúria isolada, quando a análise da urina não apresenta desvios críticos da norma em relação à proteína. O processo isolado ocorre mais frequentemente na região da uretra à pelve renal (da uretra à pelve renal). Podem ser lesões, prostatite (prostatite), anemia (anemia), nefrolitíase, tuberculose renal e processos oncológicos nos órgãos do sistema urinário.
2. Hematúria em combinação com um nível elevado de proteína na urina (proteinúria), com piúria (leucocitúria), com cilindrúria (detecção de elementos proteicos do sedimento na urina).

De acordo com o curso do processo, a hematúria é diferenciada da seguinte forma:

1. Hematúria inicial (urina vermelha visível na primeira porção da micção).
2. Hematúria terminal (terminal) - a urina fica colorida no final da micção.
3. Hematúria total (total) – coloração uniforme da urina, liberação de eritrócitos durante todo o ato de urinar.

Vamos analisar mais detalhadamente as causas da urina vermelha, dividindo-as em dois grandes grupos:

1. Fatores fisiológicos associados ao processo de digestão e excreção:
   • Alimentos que contêm corantes naturais podem dar à urina uma cor que varia do amarelo-esverdeado ao vermelho ou rosa. A beterraba confere à urina uma cor característica devido ao corante betaciano, que por sua vez ajuda a combater doenças cardiovasculares. As antocianinas presentes em frutas vermelhas e roxas também podem alterar a cor da urina de rosa-claro para bordô escuro. Mirtilos, uvas escuras e seus derivados - vinho, groselhas vermelhas ou pretas, cerejas, morangos e o líder da lista - amoras, ao passarem pelo trato gastrointestinal, colorem a urina intensamente, dependendo do nível de acidez do suco gástrico (quanto menor a acidez do ambiente, mais brilhante a cor).
   • Medicamentos - aspirina (ácido acetilsalicílico) e todos os salicilatos, AINEs - amidopirina (aminofenazonum), Milgamma, sulfonamidas, diuréticos, metildopa, fenacetina, fenolftaleína, nitrimidazóis, rifampicina, paracetamol, medicamentos contendo antraglicosídeos (antraglicosídeos), ácido nalidíxico, alguns anestésicos (propofol), metronidazol, tetraciclinas, citostáticos (rubomicina) afetam a cor da urina - a cor da urina em direção ao espectro vermelho.
   • Gravidez. A urina vermelha ou rosada durante a gravidez pode estar associada ao aumento da função renal, que suporta uma carga dupla, ou às peculiaridades da dieta da mulher. Se, além de uma mudança temporária (24 horas) na cor da urina, não houver outras manifestações clínicas e sinais de desconforto, tal fenômeno pode ser considerado uma condição fisiológica transitória.
   • Infância. Durante os primeiros 10 a 14 dias, é permitido e considerado normal que recém-nascidos apresentem uma alteração na cor da urina, com tonalidade rosa-claro e vermelha. Isso pode ser explicado por fatores puramente fisiológicos – troca ativa de compostos orgânicos de purina, níveis elevados de ácido úrico.
   • Aumento da atividade física, treinamento que afeta a estrutura muscular. As fibras estriadas musculares são danificadas e secretam uma proteína específica - mioglobina, desenvolvendo-se mioglobinúria, e a cor da urina muda para tons avermelhados.
   • Intoxicação por vapor de mercúrio e chumbo.
   • Urina vermelha pode ocorrer durante o ciclo menstrual.
   • Procedimentos médicos urológicos (cateterismo) também podem causar urina vermelha.
   • A trombose das veias retais hemorroidais (hemorroidas) costuma ser um fator que afeta a cor da urina. Um sinal diferencial é a coloração simultânea das fezes com um tom avermelhado.
2. Causas patológicas da urina vermelha:
   • Micro ou macrohematúria (sangue, presença de células sanguíneas na urina). As causas de urina vermelha com hematúria são tão variadas quanto seus tipos — inicial, falsa, total, terminal.

Hematúria é um sintoma. É provocada por doenças agudas ou crônicas relacionadas aos órgãos do sistema urinário e outras patologias:

• cistite (cistite);
• nefrolitíase ( urolitíase );
• pielonefrite;
• nefrite ( nefrite );
• processo tumoral;
• nefrite hereditária ( síndrome de Alport );
• cisto ou tecido renal policístico;
• nefrite glomerular (glomerulonefrite);
• nefropatia relacionada ao diabetes;
• uretrite;
• malformações arteriovenosas (proliferação patológica de vasos sanguíneos no tecido renal);
• câncer hipernefroide;
• balanite (balanite);
• esquistossomose urogenital;
• endocardite infecciosa, que pode ser acompanhada de hematúria;
• patologia hereditária - síndrome de Osler;
• anemia hemolítica;
• colagenoses;
• artropatia;
• espondilite anquilosante;
• psoríase;
• vasculite sistêmica;
• gota;
• endometriose da bexiga;
• síndrome da pinça aorto-mesentérica (síndrome do quebra-nozes).

Se a mudança na cor da urina não for causada por fatores fisiológicos transitórios, as causas da urina vermelha exigem um exame completo, diagnóstico diferencial e tratamento da doença subjacente.

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Doenças que causam urina vermelha

As causas patológicas da urina vermelha estão associadas à hematúria, que por sua vez é considerada um dos principais sinais no quadro clínico de muitas nefropatologias. Doenças que causam a liberação de urina vermelha são fatores etiológicos para o aparecimento de eritrócitos ou outros elementos figurados da corrente sanguínea no sangue. Portanto, a hematúria é classificada da seguinte forma:

• Eritrocitúria (glóbulos vermelhos na urina).
• Cilindrúria da hemoglobina (cilindrúria de pigmentos na urina).
• Hemoglobinúria (cromoproteína contendo ferro na urina).

Doenças que causam urina vermelha, hematúria:

1. Urolitíase, urolitíase. Segundo as estatísticas, 15 a 20% de todos os casos da doença são acompanhados de hematúria macroscópica. O início do processo também pode se manifestar por um sinal como urina vermelha, mas os eritrócitos são detectados apenas em laboratório. Os cálculos migratórios lesionam o tecido do sistema urinário, e o sangramento é claramente visível na urina, que adquire uma tonalidade incomum.
2. Adenocarcinoma (lesão pélvica), carcinoma de células renais (hipernefroma) – 90-95% de todos os processos tumorais nos rins. Menos comuns – nefroblastoma, sarcoma de células claras. Oncoprocessos benignos – oncocitoma (oncocitoma), LMA (angiomiolipoma), adenoma renal. A macrohematúria se manifesta por coágulos sanguíneos na urina, mas no estágio inicial o processo é quase assintomático.
3. RMP ( câncer de bexiga ), câncer ureteral (geralmente como metástases de adenocarcinoma), câncer uretral.
4. GN (glomerulonefrite). A urina vermelha na GN é considerada uma manifestação clínica da progressão do processo patológico.
5. Doenças sistêmicas autoimunes de vários tipos de tecido conjuntivo. Em nefropatologia, estas são vasculite sistêmica (granulomatose de Wegener), angeíte, nefrite túbulo-intersticial (intersticial), LES (lúpus eritematoso sistêmico), artrite reativa, artrite gotosa, doença de Strumpell-Bechterew (espondilite anquilosante), AR (artrite reumatoide).
6. PPKD (doença renal policística). Patologia congênita, frequentemente se desenvolvendo sem sinais clínicos. A coloração avermelhada da urina indica complicações de natureza infecciosa, sobre a síndrome da insuficiência renal: insuficiência renal aguda, insuficiência renal aguda ou insuficiência renal crônica, insuficiência renal crônica, insuficiência renal crônica.
7. Nefrite intersticial induzida por medicamentos, que pode ser causada por mais de 50 tipos de medicamentos de diferentes grupos. A lista é liderada por antibióticos e AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), que provocam hematúria e podem levar à IRA (insuficiência renal aguda) se tomados sem supervisão. Lista de medicamentos:
   • A necrose papilar renal pode se manifestar como hematúria, leucocitúria e sintomas dolorosos (cólica). A necrose papilar é causada por um grupo de medicamentos: AINEs, analgésicos e ácido acetilsalicílico (aspirina).
   • Cistite com sangue (hemorrágica). Provocada por citostáticos (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Formação de cálculos renais. Efeitos colaterais do tratamento prolongado com TARV (terapia antirretroviral) - Ritonavir, Triantereno, Indinavírus, bem como ansiolíticos - Remeron, Mirtazapina.
   • Existe o risco de desenvolver um processo tumoral e o sintoma correspondente - hematúria, com automedicação com fenacetina, com uso prolongado de ciclofosfamida.
8. Estreitamento da uretra (estenose uretral), duplicação do rim, hipertensão renovascular, nefroptose. Trauma na membrana da pelve renal causado pela pressão intrapélvica da urina e seu escoamento deficiente levam à hematúria.
9. Doença infecciosa – pielonefrite, pielonefrite. Interrupção do suprimento sanguíneo para os rins, fluxo urinário insuficiente, provoca o aparecimento de sangue na urina.
10. Processo inflamatório na próstata, prostatite – prostatite. Hematúria na prostatite é bastante rara, mas também pode servir como um sinal claro de exacerbação da doença.
11. Tuberculose renal (tuberculose parenquimatosa, papilite tuberculosa). Acompanhada de macrohematúria.
12. Hipertonia venosa (hipertensão).
13. Síndrome do quebra-nozes, síndrome de compressão da veia renal esquerda, varicocele.
14. Lesão renal necrótica focal, infarto renal.
15. Contusão, lesão renal.
16. Distúrbio de coagulação sanguínea, coagulopatia.
17. Hemoglobinúria, hemoglobinúria por intoxicação, hemólise intravascular, trauma, natureza compressiva (SDR - síndrome de esmagamento)

Existem muitas doenças diferentes que causam a liberação de urina vermelha e elas podem ser divididas de acordo com sua gravidade:

Patologias graves	Doenças moderadas	Doenças que respondem bem à terapia em um estágio inicial do processo
Carcinoma renal RMP – câncer da vesica urinária (bexiga) Nefrolitíase com cálculos no ureter Carcinoma da próstata PPKD – doença renal policística Tuberculose (tuberculose renal) Hidronefrose (hidronefrose)	Nefrolitíase (cálculos renais) Processos infecciosos no sistema urinário Pedras na bexiga Cistite intersticial	HBP, hiperplasia benigna da próstata

Uma ampla gama de doenças que causam urina vermelha requer diagnóstico diferencial. A busca diagnóstica, por sua vez, pode exigir o envolvimento de médicos não apenas especializados em urologia, mas também endocrinologistas, infectologistas e oncologistas. O diagnóstico precoce permite resultados terapêuticos mais rápidos e reduz significativamente o risco de complicações e prognósticos negativos.

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Urina vermelha com cistite

A inflamação do tecido mucoso da bexiga, a cistite, é uma das manifestações da doença subjacente que provoca o processo inflamatório. Isso é especialmente característico da cistite secundária na forma aguda. A urina vermelha com cistite é um sinal clínico de infecção que penetra nas camadas internas do epitélio, quando os vasos do tecido são danificados e sangram. Dependendo do curso da inflamação, a urina vermelha com cistite aparece nas seguintes formas da doença:

• Forma hemorrágica de cistite.
• Forma necrótica, cistite ulcerativa.

1. A cistite com sangue, uma forma hemorrágica de inflamação, é um processo que afeta as camadas internas do epitélio. Esta forma é a mais comum e é causada por diversos fatores patológicos. A urina vermelha pode aparecer já no primeiro dia do início da infecção. A cor da urina muda rapidamente de rosa claro para vermelho e até marrom escuro se a inflamação não for tratada e evoluir para um estágio avançado. A infecção é provocada por uma ampla gama de bactérias, adenovírus, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas e Herpesviridae.
2. A forma necrótica é bastante rara, pois é considerada uma complicação após radioterapia específica ou consequência de tuberculose ou sífilis.

A urina vermelha durante a cistite pode ser causada pelas seguintes doenças e condições:

• Trauma ou dano à uretra durante procedimentos urológicos especiais.
• Pielonefrite.
• Adenoma de próstata em homens.
• Tomar citostáticos e outros medicamentos que tenham efeitos colaterais associados ao sistema urinário.
• DSTs – toda a lista de doenças sexualmente transmissíveis.
• Diabetes.
• Pedras na bexiga.
• Glomerulonefrite.
• Constipação crônica.
• Processo oncológico nos órgãos do sistema urinário.
• Clímax.
• Violação grave das regras de higiene íntima pessoal.

A hematúria causada pela cistite é caracterizada pelo aparecimento de uma coloração avermelhada na urina ao final da micção. Menos comuns são os casos de coloração da urina no início e no meio do ato, o que pode indicar um curso crônico de inflamação.

Urina vermelha após álcool

A toxicidade do etanol merece uma descrição separada, extensa e fundamentada. Todas as bebidas que contêm álcool têm um efeito negativo nas funções do sistema urinário, especialmente na capacidade de filtração dos rins. A urina vermelha após o consumo de álcool é um sinal visível de que as células do parênquima e outras estruturas renais estão danificadas. O etanol provoca atividade excessiva dos principais pontos do programa "obrigatório" de trabalho renal:

• Ultrafiltração glomerular de produtos metabólicos.
• Reabsorção - reabsorção.
• Seleção, segredo.
• Função metabólica - gliconeogênese.
• Limpeza, limpeza renal.

O etanol tem um efeito negativo no sistema urinário como um todo e pode levar às seguintes condições e patologias:

• Processo inflamatório agudo ou crônico na vesica urinária (bexiga urinária), na pelvis renalis (pelve renal).
• Distúrbios endócrinos, patologias das glândulas suprarrenais.
• Urolitíase, nefrolitíase (formação de cálculos renais).
• Oncopatologias nos órgãos do sistema urinário.
• Intoxicação geral do corpo.
• Patologias renais crônicas, DRC (doença renal crônica) - doença renal crônica.
• IRA - insuficiência renal aguda.
• IRC – insuficiência renal crônica.
• Pielonefrite.
• Glomerulonefrite aguda.
• Glomerulonefrite proliferativa focal.

A urina vermelha após o consumo de álcool é causada por um nível elevado de IgA no sangue (nefrite hematúrica alcoólica). Isso, por sua vez, pode ser explicado pelo mecanismo compensatório das imunoglobulinas em um contexto de dano total ao fígado e ao pâncreas. Na prática clínica, costuma-se diferenciar a glomerulonefrite alcoólica típica de outras patologias. A principal diferença é a ausência de dor ao urinar, microhematúria no início do processo e um aumento acentuado da pressão arterial. Além disso, a coloração avermelhada da urina é observada na polineuropatia alcoólica (PANP), polimiopatia, quando a proteína sanguínea contendo heme, a mioglobina, entra na urina.

A nefropatia tóxica é uma patologia muito grave que raramente cessa na fase isquêmica. Um desfecho favorável depende da recusa da ingestão de líquidos que contenham etanol, do tratamento médico oportuno e de um tratamento abrangente e de longo prazo que previna a uremia e restaure a função renal.

Cor vermelha da urina no saturnismo

O saturnismo, ou intoxicação crônica com o veneno politrópico chumbo, frequentemente prossegue sem manifestações clínicas até que um nível crítico de carcinógenos se acumule e a doença assuma uma forma grave, afetando completamente os órgãos e sistemas humanos. A urina vermelha no saturnismo é um dos muitos sintomas que indicam uma violação da função enzimática, processos patológicos nos sistemas cardiovascular, hematopoiético, urinário e nervoso, disfunção do sistema imunológico e do metabolismo em geral. A OMS publica constantemente estatísticas alarmantes sobre as consequências da poluição ambiental com compostos de chumbo:

• A cada ano, o número de crianças diagnosticadas com retardo mental devido à intoxicação por chumbo se confirma. De 500 a 600 mil crianças em todos os países do mundo nascem com patologias ou sofrem de doenças específicas associadas ao chumbo.
• Todos os anos, até 140 mil pessoas morrem de envenenamento por chumbo no mundo todo. A grande maioria dessas estatísticas trágicas ocorre em países asiáticos.
• Crianças menores de 5 anos correm maior risco de intoxicação por chumbo, pois seus corpos podem absorver até 40% dos compostos de chumbo. Comparado aos adultos (5,5-10%), esse número parece alarmante.
• A remoção de chumbo em 75-80% é uma função do sistema urinário.
• A intoxicação ocorre quando 1 a 3 miligramas de chumbo entram no corpo humano. Uma dose letal e com risco de vida é de 9 a 10 miligramas.

Órgãos alvo no envenenamento por chumbo:

• Sistema esquelético.
• Cérebro.
• SNC.
• Sistema nervoso periférico.
• Sistema hematopoiético.
• Rins.
• Fígado.

A urina vermelha no saturnismo é observada já no estágio de dano renal (nefropatia) e é combinada com os seguintes indicadores laboratoriais:

• Proteinúria (aumento dos níveis de proteína na urina).
• Hiperuricemia (níveis elevados de ácido úrico).
• Cilindrúria (presença de células sanguíneas e elementos epiteliais formados na urina).
• Hematúria (glóbulos vermelhos na urina).

O saturnismo é mais fácil de prevenir do que realizar longos tratamentos. A prevenção é a única maneira de reduzir o risco de consequências graves da intoxicação. Exames regulares em dispensários devem ser realizados em indústrias relacionadas ao chumbo. Crianças e adultos que vivem em áreas com ambiente ecológico desfavorável, em áreas industriais, precisam de vitaminação reforçada, métodos específicos para reduzir o risco de intoxicação e observação constante pelo médico assistente.

Urina vermelha após colocação de cateter

O cateterismo é utilizado em urologia há bastante tempo; o procedimento começou a ser realizado no final do século XIX. É utilizado para as seguintes indicações:

• Verificação da permeabilidade do ureter.
• Coleta de urina limpa, sem microflora, para pesquisa laboratorial.
• Exclusão ou confirmação de leucocitúria.
• Para pielouretrografia.
• Procedimento de descompressão para síndrome da bexiga neurogênica.
• Monitorar a quantidade de urina em horários específicos do dia.
• Estudos urodinâmicos.
• Coleta de urina dos rins direito e esquerdo (separadamente) - para pesquisa.
• Para esclarecer o setor de obstrução no ureter.
• Para fins de introdução de medicamentos diretamente na vesica urinária ou uretra.
• Operações que visam a drenagem da urina.
• Lavagem antisséptica da bexiga.
• Para melhorar o fluxo de urina durante processos inflamatórios na próstata.
• Restauração da função urinária (patência).

Ao final do procedimento, muitos pacientes relatam que, após a inserção do cateter, a urina fica vermelha. Isso se explica pelo fato de que a cateterização, mesmo seguindo todas as regras, é um efeito mecânico sobre a mucosa do ureter. Consequentemente, microtraumas e a entrada de hemácias na urina podem ser considerados inevitáveis. Um efeito colateral transitório semelhante também é causado pela inserção de um cateter na vesica urinária (bexiga). O período aceitável de hematúria após a manipulação é de no máximo 3 dias. Se, após a inserção do cateter, a urina ficar vermelha por mais de 2 a 3 dias, podem ocorrer complicações pós-manipulação, que podem ser as seguintes:

• Perfuração das paredes da uretra. Estreitamento da uretra.
• Perda de sangue causando queda acentuada da pressão arterial.
• Cistite.
• Inflamação purulenta do tecido subcutâneo (carbunculose).
• Parafimose.
• Epididimite.
• Infecção da uretra, uretrite, bacteriúria.
• Pielonefrite.

Infecções do trato urinário associadas a cateter acompanhadas de hematúria requerem medidas terapêuticas adicionais e tratamento antibacteriano complexo.

Medicamentos que colorem a urina de vermelho

O arsenal de fármacos utilizados na medicina do século XXI inclui mais de 20 mil preparações médicas em diversas formas. Cerca de 40% da população adulta mundial toma medicamentos diariamente. Cada medicamento é capaz de exercer um efeito específico não apenas no alvo patológico, mas também nos resultados de exames laboratoriais, distorcendo seus indicadores inicialmente. Os componentes químicos dos medicamentos são preservados no sangue, tecidos e órgãos de uma pessoa por um determinado período. Esses ingredientes interagem ativamente com reagentes laboratoriais especiais, alterando as informações finais dos exames. Na prática laboratorial, esse processo é chamado de interferência química. Por isso, é importante levar em consideração todos os detalhes anamnésicos ao fazer um diagnóstico com base no exame, inclusive lembrando que existem medicamentos que colorem a urina de vermelho sem alterar seus outros indicadores.

Lista de medicamentos que podem colorir a urina em tons de vermelho:

• Medicamento antituberculose - Rifampicina.
• Antissépticos – Besalol, Salicilato de fenila, Salol.
• Acidum acetilsalicílico - aspirina.
• Agentes antimicrobianos – Furagina, Furadonina, Urofuragina, Nitrofurano.
• Medicamentos anti-inflamatórios – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Laxante – Fenolftaleína, fenolftaleína.
• Medicamento uroantisséptico - Nitroxolina.
• Analgésico - Analgin.
• Antibióticos do grupo dos carbapenêmicos: Meropenem, Cilastatina, Propinem, Tienam.
• Anti-inflamatórios não esteroidais - Ibuprofeno, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Preparações contendo folhas de sene, aloe vera, espinheiro-alvar, raiz de ruibarbo (antraglicosídeos).
• Medicamentos antiprotozoários - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Medicamentos que contêm riboflavina (vitamina B2) - Lactoflavina, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, podem colorir a urina não apenas de amarelo, mas também dar a ela uma cor vermelha.
• Medicamentos anti-hipertensivos - Metildopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsicóticos - Clorpromazina, Aminazina, Tiotidazina, Melleril, Tison.
• Citostáticos – Fosfamida, Ciclofosfamida, Azatioprina.

Os medicamentos que conferem à urina uma coloração vermelha são frequentemente excretados pelo sistema urinário, afetando temporariamente os parâmetros urinários. Em exames laboratoriais, deve-se levar em consideração que a cor, o odor e a transparência da urina podem ser alterados por medicamentos e desviar-se da faixa normal.

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Urina vermelha ao tomar regulon

Os contraceptivos orais, assim como outros medicamentos que contêm estrogênio e esteroides, são capazes de alterar processos bioquímicos no fígado e nos parâmetros sanguíneos. Um dos medicamentos mais populares nessa categoria é o Regulon, uma combinação hormonal que visa suprimir a FGS e a LH (gonadotrofinas folículo-estimulantes e luteinizantes) para reduzir e inibir a ovulação. O medicamento contém etinilestradiol (etinilestradiol) e desogestrel (desogestrel).

Com o Regulon, urina vermelha pode ser encontrada em mulheres com sensibilidade aumentada aos componentes esteroides dos medicamentos, bem como naquelas com diagnóstico de hiperlipidemia e disfunção hepática. O Regulon é capaz de

Alterar e interromper o ciclo metabólico normal de um pigmento específico - porfirina, um precursor da hemoglobina, e aumentar sua excreção na urina 9 a 14 dias após o início do uso do anticoncepcional.

Um longo período de tratamento ou dosagem incorreta de anticoncepcionais orais pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Hipertensão arterial (mais de 140/90).
• Raramente - síndrome hemolítico-urêmica, uma condição que ameaça a saúde e a vida, caracterizada por IRA (insuficiência renal aguda), trombocitopenia e anemia.
• Porfirinemia e porfirinúria.

Hematoporfirinúria (presença de pigmentos - porfirinas - na urina) como sintoma clínico secundário pode ser causada pelo efeito do medicamento no fígado. Com o Regulon, urina vermelha é um sinal claro de um distúrbio no metabolismo dos pigmentos do sangue e uma indicação para interromper o uso do medicamento.

Milgamma deixa a urina vermelha

Milgamma é prescrito como um multivitamínico neurotrópico para o tratamento das seguintes doenças e condições:

1. Fibromialgia.
2. Paresia.
3. Neuralgia.
4. Radiculopatia.
5. Fortalecimento do sistema imunológico.
6. Polineuropatias.
7. RBN – neurite retrobulbar.
8. Infecções virais recorrentes (grupo Herpesviridae).
9. Estabilização do processo de hematopoiese.
10. Ativação da microcirculação sanguínea.

Milgamma confere à urina uma coloração vermelha devido à presença de cianocobalamina. A cianocobalamina é metabolizada e depositada no fígado, não perde sua atividade durante a biotransformação e é eliminada na urina de forma praticamente inalterada.

A vitamina B12 é insubstituível como agente antianêmico e eritropoético. Esta vitamina foi descoberta e sintetizada em meados do século passado e, desde então, tornou-se uma verdadeira salvação para pacientes com distúrbios dos sistemas nervoso e cardiovascular. A cobalamina é especialmente útil para idosos que sofrem de perda auditiva, diabetes e polineuropatia. Assim, a milgamma colore a urina de vermelho, mas não provoca hematúria verdadeira. A mudança na tonalidade da urina é um fenômeno temporário que desaparece em 2 a 3 dias.

Fatores de risco

Sangue na urina, urina de coloração atípica e avermelhada, é um sinal clínico de uma condição anormal do sistema urinário em geral e da composição da urina em particular.

Fatores de risco que podem desencadear a liberação de urina vermelha:

1. Categoria de pessoas que sofrem de formas crônicas de diversas patologias nefrológicas:
   • Pacientes com proteinúria.
   • Pacientes com sintomas clínicos de insuficiência renal.
   • Pacientes cuja análise de urina mostra um aumento no nível de creatinina na análise do soro sanguíneo.
2. Pessoas com risco de patologias urológicas:

• Riscos profissionais de intoxicação - trabalhadores da indústria química.
• Maus hábitos, estilo de vida pouco saudável - tabagismo, dependência de drogas e álcool.
• Fatores relacionados à idade também influenciam os fatores de risco. Pessoas com mais de 45 anos, especialmente homens, se enquadram na categoria de risco para o desenvolvimento de patologias urológicas.
• História de uropatia prévia.
• Um distúrbio único ou recorrente do processo de micção.
• Doenças infecciosas do aparelho geniturinário.
• DSTs - doenças sexualmente transmissíveis na anamnese.
• Tratamento prolongado com analgésicos.

3. Pacientes que sofrem das seguintes doenças:

• Hepatite.
• Granulomatose.
• Anemia de vários tipos.
• Oncopatologia.
• Doenças cardiovasculares.
• Doenças associadas ao sistema hematopoiético - leucemia, linfoma.
• Patologias congênitas do fígado, rins, outros órgãos e sistemas do corpo.

Os fatores de risco devem ser levados em consideração na prescrição de medicamentos, bem como em geral no diagnóstico diferencial da manifestação clínica da patologia na forma de hematúria - verdadeira ou fisiológica.

Patogênese

Ainda não há informações básicas que descrevam com precisão a patogênese da hematúria. Descrições do processo patogênico da micro e macrohematúria estão disponíveis em muitos livros didáticos e artigos científicos. No entanto, nefrologistas e urologistas em todo o mundo debatem continuamente a classificação da hematúria, um protocolo de pesquisa preciso e estatisticamente confirmado que indica todo o caminho do sangue que entra na urina. Tradicionalmente, acredita-se que os eritrócitos penetram na urina através do leito microcirculatório (capilar). Assim, a hematúria pode ser causada por disfunção e dano aos vasos capilares glomerulares. Sabe-se também que a membrana basal é muito vulnerável e os eritrócitos podem facilmente penetrá-la em uma forma latente - microhematúria, enquanto a macrohematúria, de acordo com estudos recentes, é provocada pela necrose das células glomerulares dos capilares.

Em geral, a patogênese estudada da hematúria descreve a entrada de sangue na urina da seguinte forma:

1. Por várias razões (patológicas ou fisiológicas), os eritrócitos superam barreiras naturais - a parede vascular, a Capsula fibrosa renalis (cápsula fibrosa do rim), as membranas dos glomérulos renais ou o tecido epitelial da membrana mucosa da bexiga.
2. A hematúria pode ser renal ou extrarrenal:
   • A hematúria pré-renal e extrarrenal é causada por danos ao tecido da cápsula renal, mais frequentemente devido a oncopatologia. Além disso, a entrada pré-renal de eritrócitos na urina está associada à presença de cálculos no sistema urinário e sua movimentação, excreção e comprometimento da integridade dos tecidos ao longo do caminho de eliminação. Cistite, cistomatose, quase todas as DSTs e tuberculose podem ulcerar as paredes da vesica urinária (bexiga) e causar hematúria extrarrenal. Hemofilia e intoxicação com anticoagulantes são fatores que levam à ruptura do sistema urinário (URS) e ao desenvolvimento de eritrocitúria pré-renal. A tromboflebite causada pela descompensação da função cardiovascular ativa a pressão intravascular, movendo gradualmente os eritrócitos para a urina.
   • A hematúria renal está quase sempre associada a uma grave violação da estrutura geral dos rins. As membranas dos néfrons, que normalmente realizam um longo processo de filtração e retenção de hemácias, são destruídas. Na maioria das vezes, essa condição patológica é causada por inflamação bacteriana, pielonefrite ou nefrite glomerular. A hematúria renal pode ser provocada por exposição a medicamentos, doença nefropolicística, síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID), doenças do sistema hematopoiético e patologias hereditárias.
3. As informações estudadas até o momento estão sujeitas a discussão analítica contínua, um processo que requer conclusão para um diagnóstico preciso e oportuno, diferenciação de fatores etiológicos e seleção de um curso de tratamento razoável e eficaz.

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Epidemiologia

Estatísticas de casos de hematúria — verdadeiras ou falsas, estas são informações epidemiológicas sobre as causas subjacentes — patologias do sistema urinário que causaram alteração na cor da urina. O tópico é muito extenso e merece uma descrição à parte. Uma breve revisão epidemiológica se parece com isto:

• Segundo a Organização Mundial da Saúde, o crescimento anual de doenças relacionadas à nefrologia e urologia está crescendo de 3 a 5%. No período de 2002 a 2009, o número de nosologias diagnosticadas na categoria de doenças urológicas aumentou 25,8%.
• Na estrutura de prognósticos desfavoráveis e desfechos fatais, as doenças do aparelho geniturinário ocupam o 7º lugar.
• De acordo com dados atualizados anualmente, a nefropatologia pode ser detectada em 1,7-2% da população mundial.
• Mais de 60% dos pacientes em clínicas e hospitais urológicos são pessoas com menos de 40 anos de idade.
• A prevalência da presença "invisível" de hemácias na urina (microhematúria) é de 25 a 31%. A microhematúria pode ser detectada aleatoriamente nesse número de pessoas em 20% dos casos, durante um exame e diagnóstico completos.
• Microhematúria é comum em 45% dos homens com mais de 55-60 anos de idade.
• Microhematúria é encontrada em 57-60% dos fumantes.
• Microhematúria é encontrada em 14-15% das mulheres com mais de 50 anos de idade.
• A detecção de sangue na urina, urina vermelha, requer exames complementares em 50% das pessoas, das quais 65-70% necessitam de tratamento adicional do fator etiológico detectado.
• Mais de 50% das patologias do sistema urinário em crianças ocorrem sem manifestações clínicas evidentes, de forma assintomática.
• De acordo com dados de 2013, as doenças do trato urinário (ITU) na Ucrânia ocupam o 5º lugar na estrutura de morbidade geral.
• Há uma tendência alarmante de aumento no número de patologias de câncer de mama metastático diagnosticadas em adolescentes. Entre 2001 e 2015, esse número aumentou de 35% a 50% (os dados exatos são distribuídos regionalmente por país). As meninas predominam entre os pacientes (o número é 5 vezes maior que o dos meninos adolescentes).
• A lista das nefro e uropatias mais perigosas inclui glomerulonefrite crônica, urolitíase e patologias renais de etiologia infecciosa.
• Em 70-75% dos pacientes com tumores renais, a macrohematúria assintomática é a única manifestação do processo oncológico.
• Na presença de cálculos na bexiga, 80% dos pacientes apresentam hematúria profusa como manifestação clínica da urolitíase.

As estatísticas fornecidas são apenas parte de uma revisão abrangente, mas também falam da necessidade de medidas preventivas e cuidados oportunos com a própria saúde.

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