Actinomicose da laringe

Informações mais detalhadas sobre a actinomicose são apresentadas no artigo " Actinomicose da faringe ". Aqui, nos concentraremos apenas nas manifestações da actinomicose da laringe, que geralmente está associada à actinomicose da cavidade oral e da faringe.

Em casos muito raros, a actinomicose da laringe ocorre principalmente de forma isolada.

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Causas da actinomicose laríngea

Em trabalhos clássicos, o fungo Actinomyces bovis foi aceito como agente causador, entretanto, a partir dos últimos trabalhos do otorrinolaringologista romeno V. Racovenu (1964), conclui-se que o verdadeiro agente causador da actinomicose é o parasita Actinomyces Israeli.

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Patogênese

A actinomicose da laringe manifesta-se pela formação de nódulos na epiglote, pregas ariepiglóticas e vestibulares, que estão sujeitos a decair com a formação de fístulas, através das quais um fluido purulento amarelo é liberado no lúmen da laringe, contendo inclusões friáveis e longos fios ramificados característicos da actinomicose, devido aos quais este fungo recebeu o nome de radiante. Em casos normais, quando a região cervicofacial é afetada principalmente e a laringe é afetada secundariamente, nesta última, a lesão causa pericondrite interna e externa das cartilagens laríngeas. Ao mesmo tempo, os linfonodos cervicais são afetados, os quais se desintegram com a formação de fístulas externas e cicatrizes desfigurantes.

Sintomas de actinomicose da laringe

Os sintomas se manifestam na forma de distúrbios funcionais – disfagia e dificuldade respiratória grave –, que são agravados pelo edema laríngeo secundário. A laringoscopia revela as alterações acima.

Diagnóstico de actinomicose da laringe

O diagnóstico é difícil na actinomicose laríngea isolada. No estágio inicial, a actinomicose laríngea pode ser confundida com um tumor benigno; no estágio progressivo, com sífilis, tuberculose e câncer. O diagnóstico final é estabelecido com base em dados clínicos e nos resultados de um estudo da secreção do foco inflamatório, no qual são encontradas drusas de actinomicetos. Além disso, são realizados um estudo diagnóstico de alergia cutânea com actinolisato e diversos outros estudos.

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Tratamento da actinomicose da laringe

O tratamento da actinomicose laríngea é complexo. Inclui métodos para aumentar a imunidade específica com o uso de actinolisato e outros imunoestimulantes, terapia geral de fortalecimento e estimulação, prescrição de medicamentos antibacterianos, antissépticos e dessensibilizantes, métodos fisioterapêuticos e radioterapia. Abscessos são amplamente abertos, tecidos necróticos e sequestros cartilaginosos são removidos.

Prognóstico para actinomicose da laringe

Quando a laringe é afetada, a actinomicose laríngea tem um prognóstico grave, tanto em termos de incapacidade do paciente, condenado ao uso permanente de cânulas com destruição extensa da laringe, quanto em termos de vida em caso de estenose aguda e asfixia. Com tratamento oportuno, a doença é curável.