Hipertiroidismo em crianças

Não é segredo que a glândula tireoide desempenha um papel vital no corpo da criança: ela é necessária para sustentar o metabolismo e o crescimento e desenvolvimento normais da criança. Portanto, as doenças da tireoide são muito perigosas para a saúde do bebê. O aparecimento do hipertireoidismo está associado à produção excessiva do hormônio tireoidiano. E o hipertireoidismo em crianças, na maioria dos casos, é causado pelo desenvolvimento de bócio tóxico difuso.

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Causas hipertiroidismo numa criança

Hoje, vários fatores possíveis para a função tireoidiana excessiva são identificados:

• hiperatividade das estruturas celulares foliculares dos tecidos glandulares, resultando na produção de grandes quantidades de triiodotironina e tiroxina;
• danos às estruturas celulares da glândula tireoide com liberação de hormônios acumulados na corrente sanguínea;
• uso excessivo de medicamentos contendo iodo ou agentes hormonais, cálculo incorreto da dosagem.

As causas imediatas da doença podem ser:

• uma doença autoimune da glândula tireoide que é acompanhada pela produção excessiva de hormônios;
• patologias infecciosas ou virais da glândula tireoide com destruição das células da glândula;
• formações nodulares na glândula;
• processos tumorais na glândula pituitária;
• processos tumorais na glândula tireoide (por exemplo, adenoma);
• algumas doenças dos apêndices;
• predisposição genética para problemas de tireoide.

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Patogênese

A estimulação da glândula tireoide para produzir hormônios em excesso geralmente ocorre em nível local: o tecido glandular cresce devido a patologias internas, como um processo tumoral.

A estimulação sistêmica (central) também é permitida, na qual a função excessiva da glândula tireoide é explicada pelo efeito dos hormônios da hipófise – uma glândula endócrina, o chamado apêndice do cérebro, que controla a função de todo o sistema endócrino. A hipófise pode, erroneamente, enviar um número excessivo de sinais para a glândula tireoide, que funciona normalmente, e esta, seguindo essas mensagens, começa a produzir hormônios de forma acelerada.

Em alguns casos, o mecanismo do receptor tireoidiano não é estimulado pelo sistema hormonal da hipófise. A causa são os anticorpos produzidos pelo próprio sistema imunológico do corpo contra suas próprias células. Esse desenvolvimento de hipertireoidismo é chamado de autoimune – é observado com mais frequência do que outros e se manifesta como tireotoxicose ou bócio tóxico difuso.

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Sintomas hipertiroidismo numa criança

O hipertireoidismo em crianças se desenvolve em aproximadamente 5% de todos os casos da doença. O número máximo de casos é detectado na adolescência.

O quadro clínico da doença nem sempre é o mesmo, mas os sintomas não se desenvolvem tão rapidamente quanto nos adultos. Os sintomas aumentam gradualmente e a doença é diagnosticada aproximadamente seis meses ou um ano após o seu início.

Os primeiros sinais na infância são instabilidade emocional devido ao aumento da atividade motora. A criança torna-se facilmente excitável, caprichosa e irritável. Na escola, os professores notam sua desatenção e piora no desempenho acadêmico. Se você pedir à criança para esticar os braços, poderá notar tremores nos dedos. O apetite aumenta visivelmente, mas não há aumento de peso corporal (às vezes, até o oposto - o bebê perde peso). A glândula tireoide aumenta, o que é perceptível não apenas pelo tato, mas também visualmente. Ao ouvir, você pode ouvir ruídos.

Muitas crianças desenvolvem exoftalmia. Às vezes, também são encontrados sintomas específicos:

• Sintoma de Graefe - quando a pálpebra superior fica ligeiramente para trás ao olhar para baixo;
• Sintoma de Moebius - transtorno de convergência;
• Sintoma de Stellwag - piscar raro e retração da pálpebra superior.

A pele geralmente fica úmida (devido ao aumento da transpiração) e avermelhada. Pode haver fraqueza muscular, até mesmo alteração na marcha (desajeitamento, tropeços). Os batimentos cardíacos aceleram e surge falta de ar.

Em casos avançados, ausculta-se sopro sistólico e fibrilação atrial. A pressão arterial pode aumentar.

Uma criança com hipertireoidismo geralmente é alta. Não há diferenças no desenvolvimento sexual em relação aos seus pares.

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Complicações e consequências

O hipertireoidismo, que se desenvolve no período neonatal, geralmente é temporário e se resolve em três meses (com menos frequência, vários anos). Um início tardio da doença tem um prognóstico menos positivo.

Uma das complicações mais perigosas do hipertireoidismo em crianças pode ser uma crise tireotóxica, ou coma hipertireoidiano. Essa condição pode se desenvolver em casos moderados a graves. Quaisquer cirurgias, tratamento inadequado da glândula tireoide, doenças sistêmicas e patologias infecciosas contribuem para a ocorrência de uma crise.

Os sinais de uma crise tireotóxica incluem:

• aumento repentino de temperatura;
• excitação geral, rapidamente seguida de imobilidade;
• vômitos intensos, diarreia, perda geral de líquidos;
• uma queda acentuada na pressão arterial.

Se a criança não receber ajuda a tempo, pode ocorrer perda de consciência, disfunção cardíaca e até mesmo morte.

O hipertireoidismo também pode levar à interrupção da função sexual, o que no futuro pode provocar problemas de potência.

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Diagnósticos hipertiroidismo numa criança

O diagnóstico da doença é realizado sequencialmente e inclui as seguintes atividades:

• exame geral por endocrinologista, coleta de queixas, ausculta, palpação da glândula;
• exames de sangue para hormônios tireoidianos T3, T4 e hormônio estimulante da tireoide;
• diagnóstico instrumental – exame ultrassonográfico da glândula tireoide, tomografia computadorizada, eletrocardiografia.

Em caso de suspeita de hipertireoidismo, a confirmação da doença geralmente não é difícil. Os critérios característicos são a aparência, as queixas e os resultados dos exames do paciente. A hiperatividade funcional da glândula é facilmente confirmada por métodos laboratoriais. Primeiro, o médico deve determinar o nível dos hormônios tireoidianos.

O diagnóstico oportuno do hipertireoidismo desempenha um papel fundamental na eficácia do tratamento prescrito.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado:

• com tireoidite linfocítica;
• com feocromocitoma.

Tratamento hipertiroidismo numa criança

Não existe uma única maneira ideal de tratar o hipertireoidismo em crianças: o regime terapêutico é sempre selecionado individualmente. Alguns médicos preferem métodos cirúrgicos (tireoidectomia subtotal), enquanto outros iniciam com terapia medicamentosa.

Endocrinologistas e radioterapeutas não recomendam a prescrição de iodo radioativo na infância – este método de influenciar a glândula tireoide é atualmente utilizado principalmente em pacientes com mais de 50 anos. Exceções podem ser os casos em que os medicamentos não apresentam resultados e a intervenção cirúrgica é contraindicada.

Dentre os medicamentos antitireoidianos, o Mercazolil e o Propiltiouracil são frequentemente prescritos. Esses medicamentos bloqueiam a conversão de iodo inorgânico em iodo orgânico na glândula tireoide, bem como a transformação de T4 em T3. Além disso, estudos demonstraram que isso inibe a produção de autoanticorpos antitireoidianos.

A dose inicial de propiltiouracil pode ser de 100 a 150 mg, três vezes ao dia, e o mercazolil é prescrito na dose de 10 a 15 mg, três vezes ao dia. Posteriormente, a dosagem pode ser aumentada ou diminuída, dependendo das indicações. Quanto menor a criança, menor deve ser a dose, pois a ingestão excessiva de medicamentos pode resultar em hipotireoidismo.

A eficácia dessa terapia torna-se perceptível após cerca de 14 a 20 dias, e o resultado máximo é alcançado após 2 a 3 meses do início do tratamento. Após atingir o efeito desejado, a dosagem é gradualmente reduzida, restando apenas a medicação de manutenção.

A terapia de manutenção pode durar de 6 a 7 anos. Se a doença recidivar após o término do tratamento, o tratamento pode ser reiniciado (em geral, a recidiva ocorre em 3 a 6 meses).

O tratamento cirúrgico (remoção de secções de tecido glandular) é indicado em situações em que os medicamentos não surtem o efeito esperado. A cirurgia – tireoidectomia subtotal – é uma intervenção relativamente segura, realizada apenas na fase de remissão do hipertireoidismo (em estado de eutireoidismo), ou seja, após 2 a 3 meses de tratamento conservador. Duas semanas antes da cirurgia, o paciente recebe uma solução de iodeto de potássio (5 gotas/dia) para reduzir o fluxo sanguíneo para a glândula tireoide.

Possíveis complicações pós-operatórias incluem hipotireoidismo (transitório ou permanente) e o desenvolvimento de paralisia vocal. No entanto, tais consequências são extremamente raras.

Tratamento popular do hipertireoidismo em crianças

Independentemente do regime de tratamento prescrito para o hipertireoidismo, recomenda-se o uso adicional de preparações à base de plantas com propriedades sedativas e tônicas. A rotina diária, com períodos alternados de estresse e descanso, também desempenha um papel importante. A criança deve receber nutrição adequada, que atenda às suas necessidades de proteínas e vitaminas.

O tratamento à base de ervas envolve o uso dos seguintes remédios à base de ervas:

• Para estabilizar o sistema nervoso e combater a insônia, você pode usar uma infusão de raiz de valeriana, um terço de um copo até 3 vezes ao dia (a terceira vez - meia hora antes de dormir).
• A infusão de erva-mãe tem um efeito calmante; tome 1 colher de sopa três vezes ao dia.
• O chá de espinheiro acalma o coração, elimina a irritabilidade e facilita o processo de adormecer. Você pode comprar um extrato líquido dos frutos da planta na farmácia, que pode ser tomado 25 gotas até 4 vezes ao dia antes das refeições.
• Para estabilizar o processo de troca de minerais e vitaminas, use chá de rosa mosqueta, 100-150 ml, três vezes ao dia.
• Se possível, recomenda-se preparar uma mistura medicinal de raiz de alcaçuz (1 parte) e raiz de garança (2 partes). A partir dessa quantidade de matéria-prima, prepara-se uma decocção, que é tomada pela manhã, em jejum, na quantidade de 100 a 200 ml, dependendo da idade da criança.

A medicina tradicional não deve ser o único método: preparações à base de ervas só podem ser usadas em conjunto com terapia medicamentosa básica.

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Homeopatia para hipertireoidismo em crianças

Especialistas homeopáticos afirmam que o hipertireoidismo pode ser curado, mas somente se o paciente não tiver passado por cirurgia para remover tecido tireoidiano.

Quais podem ser as características deste tratamento?

Os preparados homeopáticos têm a capacidade de regular os processos metabólicos, em particular o metabolismo do iodo no organismo. Isso facilita a absorção e a assimilação do iodo.

Em caso de função tireoidiana excessiva e aumento da produção hormonal, os especialistas recomendam o uso de remédios homeopáticos à base de iodo e sais de iodo, preparações orgânicas contendo iodo (badyagi, spongia, fucus), tireoidinum com diluição média (C 30) ou forte (C 200) com intervalos longos (de 1 a 3 semanas).

O objetivo da prescrição de homeopatia para hipertireoidismo é a estabilização natural da função tireoidiana, levando todos os sistemas do corpo a um estado de equilíbrio natural, no qual as próprias defesas do corpo direcionam sua ação para restaurar o sistema endócrino.

No entanto, deve-se levar em consideração que o tratamento homeopático deve ser realizado em conjunto com a terapia medicamentosa. Os medicamentos só podem ser descontinuados quando a função da glândula começar a se estabilizar.

Prevenção

A prevenção da doença envolve visitas regulares ao endocrinologista pediátrico, principalmente nos casos em que a criança tem predisposição genética para a doença.

Os procedimentos de endurecimento têm um efeito positivo no corpo como um todo, e na glândula tireoide em particular – eles ajudam o sistema endócrino a se tornar resistente a situações estressantes.

A dieta do bebê deve necessariamente conter uma quantidade suficiente de vitaminas e microelementos. É necessário prestar atenção ao consumo de produtos que contenham iodo – a dieta deve ser balanceada e completa.

Você não deve abusar do sol, mas também não deve desistir completamente do bronzeamento: banhos moderados de sol e banhos de ar são bem-vindos.

O exame de raio-X pode ter um impacto negativo na glândula tireoide, por isso é recomendável recorrer a esse método de diagnóstico apenas como último recurso, em caso de necessidade urgente.

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Previsão

O hipertireoidismo detectado em recém-nascidos geralmente desaparece sem deixar vestígios durante os três primeiros meses de vida (apenas em casos raros a doença dura vários anos).

No entanto, em crianças mais velhas, a doença evolui muito mais facilmente do que em adultos – com correção medicamentosa e normalização do estresse físico e mental. Na maioria dos pacientes, o hipertireoidismo não resulta em incapacidade e em medicamentos para o resto da vida.

A evolução grave da doença não é observada com tanta frequência e, na maioria dos casos, é causada por predisposição genética. Se alguém na família sofre de patologias da tireoide, a saúde endócrina da criança deve receber atenção especial.

O hipertireoidismo em crianças é relativamente raro, mas é sempre melhor consultar um endocrinologista e garantir que seu bebê esteja saudável. Em caso de doença, o médico poderá prescrever o tratamento em tempo hábil, o que melhorará significativamente o prognóstico no futuro.

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