Kolyposkopiya

A colposcopia foi proposta em 1925 por Hinzelman. A colposcopia permite que você faça um exame detalhado da parte vaginal do colo do útero e paredes vaginais com um dispositivo óptico especial - o colposcópio. O design do colposcópio inclui um sistema óptico de lentes com uma distância focal de 25-28 cm e oculares intercambiáveis, dando um aumento de 6 para 28 vezes. Os colposcópios modernos possuem um dispositivo fotográfico que permite documentar os dados da pesquisa.

Alguns modelos do colposcópio possibilitam a realização de estudos utilizando o método de análise de fluorescência - detectando luminescência secundária em raios ultravioleta.

Indicações para a condução

Diagnóstico diagnóstico e diferencial de alterações patológicas na parte vaginal do colo do útero, parede vaginal e vulva.

Na prática ginecológica, os seguintes tipos de exame colposcópico são consistentemente realizados.

Tipos de colposcopia

Colposcopia simples - exame do colo do útero, que é indicativo. Determine a forma, o tamanho do pescoço e a garganta externa, a cor, o alívio da mucosa, a borda do epitélio plano que cobre o colo do útero e o epitélio cilíndrico do canal cervical.

Colposcopia estendida - exame após tratamento no pescoço com 3% de solução de ácido acético, que causa um edema epitelial de curto prazo, inchaço das células da camada de sublúdio, redução dos vasos subepiteliais e diminuição do suprimento de sangue. A ação do ácido acético dura 4 minutos.

Depois de estudar o padrão colposcópico do pescoço, tratado com ácido acético, é realizado um chamado teste de Schiller - lubrificação do pescoço com um cotonete de algodão imerso em solução de 3% de Lugol. O iodo contido na solução mancha o glicogênio nas células do epitélio plano saudável e não afetado do pescoço com uma cor marrom escuro. As células finas (alterações relacionadas com a idade atrófica), bem como células patologicamente alteradas com displasia epitelial, são pobres em glicogênio e a solução de iodo não está manchada. Assim, as zonas do epitélio patologicamente alterado são identificadas e as áreas para biópsia são planejadas.

Microscopia colposcópica. Exame histológico in vivo da parte vaginal do colo do útero. É produzido por um colpomicroscópio luminescente de contraste, cujo tubo é trazido diretamente para o colo do útero; aumentar até 300 vezes. Antes da inspeção, o colo do útero é corado com uma solução de 0,1% de hematoxilina. Na colpomicroscopia do colo não alterado das células epiteliais planas que o cobrem, eles têm uma forma poligonal, com limites claros, os núcleos celulares são violeta colorido, o citoplasma em azul; Os vasos podopiteliais, visíveis a uma profundidade de 70 microns, têm uma linha reta e uma divisão uniforme, a cama não é ampliada. O método colpomicroscópico de investigação tem uma alta precisão de revelar alterações patológicas, a coincidência deste método com os resultados do exame histológico do colo do útero é de 97,5%.

A cromocolposcopia é uma modificação de uma colposcopia avançada em que o colo do útero é corado com vários corantes (violeta de metilo, solução de 0,1% de hematoxilina, solução a 1% de azul de toloidina). A diferença na cor do epitélio plano e cilíndrico nos permite esclarecer o processo patológico e seus limites externos.

Uma variedade de colposcopia avançada é o estudo da imagem colposcópica da mucosa vaginal do colo do útero através de filtros verdes e amarelos, bem como o exame nos raios ultravioleta para revelar contornos mais precisos dos vasos sanguíneos.

Colposcopia de fluorescência - exame do colo do útero em raios ultravioleta após coloração com fluorochrome (método intravital de exame histoquímico de tecidos usando raios ultravioleta). Como um fluorochrome usou urânio na diluição 1:30 000. A mucosa normal é caracterizada por um brilho azul escuro e púrpura. Nas formas iniciais de câncer de amarelo brilhante, salada-amarelo, brilho de framboesa é notado. Com câncer grave com necrose e hemorragias, observa-se a extinção completa da fluorescência. A coincidência de diagnósticos em colposcopia fluorescente com dados histológicos é observada em 98% dos casos.

A colposomioscopia é o método mais perfeito para examinar a parte vaginal do colo do útero, permitindo que ele seja visto com um aumento de 175-280 vezes. Este é um estudo histológico in vivo do tecido cervical na luz incidente. Ao estudar a cobertura epitelial e as características das estruturas celulares, o colo do útero é corado com solução aquosa 0,1% de hematoxilina. Geralmente, é utilizada uma colpomicroscopia direcionada, que se baseia na coloração de áreas suspeitas reveladas durante a colposcopia.

A vantagem da colpomicroscopia é que é um método completamente inofensivo e indolor que permite estudar as alterações morfológicas na superfície do colo do útero em dinâmicas tanto na norma como na patologia. Este método é altamente confiável.

A desvantagem do método é que nos permite julgar apenas o estado das camadas superficiais do epitélio e não permite detecção e diagnóstico diferencial de carcinoma intra-epitelial e câncer invasivo. O método não é suficientemente informativo em caso de lesão do canal cervical. Não pode ser usado para estreitar a vagina, tecidos sangrantes, alterações necróticas no colo do útero.

A colpomicroscopia luminescente é um método avançado de colposcopia, complementando os dados da pesquisa e ampliando as possibilidades de diagnóstico tópico.

Explicação dos resultados

O método colposcópico de exame cervical tem alta precisão na detecção de doenças precancerosas e cancerosas do colo do útero, no diagnóstico de endometriose cervical, pólipos, endocervicite.

O epitélio normal na colposcopia parece liso, brilhante, de cor rosa clara e, após o tratamento com a solução de Lugol, o pescoço adquire uma cor marrom uniforme.

As alterações colposcópicas benignas incluem ectopia, a zona de transformação, erosão verdadeira, alterações associadas à colpite e à diatermocoagulação, que foram previamente transferidas.

As imagens colposcópicas atípicas incluem leucoplasia, a base da leucoplasia, a base papilar, campos, uma zona de transformação típica e vasos atípicos.

A ectopia é caracterizada por um padrão com a formação de papilas com vasos em forma de laço. A zona de transformação é a área do colo do útero, em que o epitélio prismático é substituído por um epitélio plano multicamadas. Na aparência, estas são áreas suaves perto das papilas da ectopia, contra as quais estão localizadas as bocas das glândulas. A erosão verdadeira é um local da parte vaginal do colo do útero, desprovido de cobertura epitelial. Quando a colpite nas paredes do pescoço e vagina, muitos pequenos vasos sanguíneos são vistos.

Leucoplasia - manchas brancas brilhantes delimitadas da mucosa circundante, iodumativas quando tratadas com solução de Lugol.

A base da leucoplasia - grãos de cor vermelha em um fundo branco ou amarelado, iodnegativo. Campos - áreas poligonais brancas ou amareladas, separadas por bordas vermelhas finas, iodnegativas.

Zona de transformação atípica são diferentes combinações de epitélio atípico, também iodnegativo. Os vasos atípicos são organizados aleatoriamente, têm uma forma bizarra, não há anastomoses entre eles. Quando o ensaio de Schiller não desaparece, como acontece com mudanças benignas, mas se torna mais claramente visível.

Para condições pré-cancerosas caracterizadas pela presença de células epiteliais atípica, localizado na largura diferente, queratinização forte e condição da mucosa atípico.

Com câncer pré-invasivo, observa-se o apego de vasos sanguíneos, com microcarcinoma - um arranjo caótico de vasos sanguíneos, a não homogeneidade do alívio.

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